- 26 mai 2015
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- Catégorie: Médical
Le vertige positionnel paroxystique :
Le vertige peut apparaitre vers la vingtaine. Il touche deux fois plus de femmes que d’hommes. Un changement de position comme se lever, se coucher ou se retourner dans le lit déclenche un violent vertige. Il survient fréquemment dans la deuxième partie de la nuit. Le patient a l’impression que la chambre tourne autour de lui. Le vertige ne dure que quelques secondes, mais se répète. Des nausées et des vomissements peuvent l’accompagner. Le médecin diagnostique ce type de vertige par une manœuvre spécifique appelé manœuvre de Dix-Hallpike.
Les vertiges lors de la maladie de Ménière :
La maladie est due à une hyperpression des liquides de l’oreille interne. Les vertiges apparaissent par crise. Elles surviennent à toute heure et s’associent avec des signes auditifs
Le vertige dans la Névrite ou Neuronite Vestibulaire :
Le vertige survient d’une façon brutale et terrasse le patient. Il s’agit d’un grand vertige rotatoire qui s’accompagne de nausées et de vomissements. Il dure quelques jours et diminue progressivement. La marche et les activités normales reprennent peu à peu.
Les vertiges par traumatismes crâniens :
Le vertige est violent et s’accompagne de nausées et de vomissements. Des signes d’atteinte de l’audition sont fréquents. Il peut s’agir de surdité de perception ou de transmission.
Les vertiges par les médicaments :
Le nerf auditif ou l’organe de Corti est intoxiqué surtout quand la fonction rénale est très perturbée. La fonction auditive est perturbée transitoirement ou définitivement. Le vertige se manifeste par une instabilité lors de la marche. Le patient a une sensation ébrieuse. Ces manifestations sont plus prononcées quand il ferme les yeux. Des troubles visuels viennent compléter le tableau. En effet, le patient n’arrive pas à fixer nettement les objets lors des mouvements de la tête.
Le vertige par le neurinome du nerf auditif
Le neurinome est une tumeur bénigne qui se développe sur un des nerfs de l’équilibre. Le vertige apparait après une surdité du côté du nerf touché. Des bruits anormaux appelés acouphènes sont entendus dans l’oreille. Le diagnostic est confirmé par une imagerie par résonance magnétique ou IRM.
Le vertige dans la Sclérose en plaques
La sclérose en plaques est une maladie touchant le système nerveux central. Le vertige accompagne les troubles neurologiques. Il s’agit de vertige rotatoire, mais dans la plupart des cas il est atypique. Le diagnostic est aussi confirmé par l’IRM.
Les vertiges et les accidents vasculaires
Une oblitération d’une branche de l’artère vertébrale entraine une diminution du flux sanguin et entraine des vertiges. Cette diminution est facilitée par des mouvements de rotation extension de la tête et du cou.
Les vertiges et les fistules périlymphatiques
Les fistules peuvent être congénitales, traumatiques, ou infectieuses. Une intervention chirurgicale peut aussi provoquer des fistules. Les vertiges se manifestent par des sensations d’instabilité très brèves. Ils sont déclenchés par la toux, un effort ou une plongée. Des changements de position et des sons trop forts provoquent aussi ces sensations. Une surdité d’intensité variable accompagne ces vertiges.
Vertiges : le traitement
Le traitement des vertiges consiste à traiter rapidement la crise, à alléger les symptômes et à traiter la cause. L’essentiel est de bien identifier la cause. Un bilan otoneurologique est nécessaire pour évaluer la fonctionnalité de l’oreille interne. L’IRM ou le scanner s’avèrent indispensables. Les médicaments anti vertigineux et antiémétiques actuels sont efficaces. Le patient doit être au repos et dans un lieu calme. Il doit éviter les mouvements rapides de la tête.