Sténose mitrale – Causes, symptômes et traitements

La valvule mitrale sépare les chambres supérieure et inférieure du coeur gauche. La sténose est une condition dans laquelle la soupape ne s’ouvre pas complètement, ce qui limite le flux sanguin. Sténose mitrale est un trouble dans lequel la valve mitrale ne s’ouvre pas complètement.

Causes de la sténose mitrale

Les flux de sang entre les différentes chambres du cœur doivent passer par une vanne. La soupape entre les deux chambres du côté gauche du cœur est appelée la valve mitrale. Il s’ouvre suffisamment pour que le sang puisse circuler de la chambre supérieure du cœur (oreillette gauche) à la chambre inférieure (le ventricule gauche). Il ferme alors, empêchant le sang de refluer.

Sténose mitrale signifie que la vanne ne peut pas ouvrir assez. En conséquence, moins de sang s’écoule vers le corps. La houle de la chambre cardiaque supérieure dans la mesure où s’accumule la pression. Sang et le liquide peuvent alors s’accumuler dans les tissus des poumons, ce qui rend la respiration difficile.

Chez les adultes, le rétrécissement mitral survient plus fréquemment chez ceux qui ont eu de la fièvre rhumatismale (un trouble qui peut se développer après une infection streptococcique de la gorge ou la scarlatine non traitée ou mal traités). Les problèmes de valve se développent dans 5 à 10 ans ou plus après l’épisode de fièvre et des symptômes rhumatismale peut ne pas être présente pour encore plus de temps. Le rhumatisme articulaire aigu est de plus en plus rare aux Etats-Unis en raison du traitement des infections à streptocoques est donc sténose mitrale est également moins fréquent.

Il est rare que d’autres facteurs provoquent une sténose mitrale chez les adultes. Ceux-ci comprennent:

* Les dépôts de calcium qui se forment autour de la mitrale
Radiothérapie * poitrine
* Certains médicaments

Les enfants peuvent être nés avec une sténose mitrale (de congénitale) ou d’autres anomalies congénitales impliquant le coeur provoquant une sténose mitrale. Souvent, il ya d’autres malformations cardiaques présentes à une sténose mitrale.

La Sténose mitrale peut se produire dans les familles.

Examens de sténose mitrale

Le médecin entendre le cœur et les poumons avec un stéthoscope. Un murmure, cliquez ou autre coeur différent et anormal son peut être entendu. Le murmure typique est un bruit fort et prolongé que l’on entend dans le coeur pendant la phase de dilatation du cœur. Le son est souvent plus fort avant que le cœur commence à se contracter.

L’examen peut aussi révéler une irrégularité du rythme cardiaque ou congestion pulmonaire. La pression artérielle est habituellement normale.

Rétrécissement ou un blocage de la vanne ou de l’enflure des cavités supérieures du coeur peut être consulté dans:

* Rayon X
* La tomodensitométrie du cœur
* échocardiogramme
* ECG (électrocardiogramme)
* IRM (imagerie par résonance magnétique) Coeur
* Échocardiographie transoesophagienne (ETO)

En savoir plus sur sténose mitrale

Le résultat varie. Le trouble peut être bénins, asymptomatiques, ou peut être plus grave et potentiellement invalidante. Les complications peuvent être graves, voire mortelles. Sténose mitrale est généralement contrôlable avec le traitement et l’amélioration de la valvuloplastie ou chirurgie.

Consultez votre médecin si:

* Vous avez des symptômes de la sténose mitrale
* Vous avez une sténose mitrale et symptômes ne s’améliorent pas avec un traitement, ou si de nouveaux symptômes apparaissent.

Les Symptomes de la sténose mitrale

Chez les adultes, il peut y avoir aucun symptôme. Cependant, les symptômes peuvent apparaître ou s’aggraver avec l’exercice ou toute activité qui soulève la fréquence cardiaque. Chez l’adulte, les symptômes apparaissent généralement entre 20 et 50 ans.

Les symptômes peuvent commencer par un épisode de fibrillation auriculaire (surtout si elle provoque la fréquence cardiaque accélérée). Ils peuvent aussi être causées par la grossesse ou un autre stress subie par le corps, par exemple, une infection du cœur ou des poumons, ou d’autres troubles cardiaques.

Les symptômes peuvent inclure:

* une gêne dans la poitrine (rare) augmente avec l’activité, diminue avec le reste
* Irradie dans le bras, le cou, la mâchoire, ou d’autres zones
* Serrage, le broyage, la pression, la compression, la constriction
* Toux , peut-être sanglante (hémoptysie)
* Difficulté à respirer pendant ou après l’exercice ou de se coucher sur une surface plane
* Pourrait se réveiller avec des difficultés respiratoires (symptôme le plus fréquent)
* Fatigue, se fatiguent facilement
* Infections respiratoires fréquentes telles que la bronchite
* Sentez-vous le rythme cardiaque (palpitations)
* Gonflement des pieds ou chevilles

Chez les nourrissons et les enfants, les symptômes peuvent être présents dès la naissance (congénitale) et se développent habituellement dans les 2 premières années de vie. Les symptômes incluent:

* Toux
* Nourrir mal ou la transpiration pendant l’alimentation
* Croissance faible
Essoufflement

Traitement de la sténose mitrale

Le traitement dépend des symptômes et de l’état du cœur et des poumons. Les personnes présentant des symptômes légers ou pas de symptômes peuvent ne pas avoir besoin de traitement. Pour les symptômes graves, vous pourriez avoir à aller à l’hôpital pour le diagnostic et le traitement.

Les médicaments sont utilisés pour traiter les symptômes d’insuffisance cardiaque ou troubles du rythme cardiaque (fibrillation auriculaire le plus souvent), l’hypertension artérielle, ainsi que pour prévenir les caillots sanguins.

* Ces médicaments comprennent les diurétiques (fluides aqueux), les nitrates, les bêta-bloquants, les inhibiteurs calciques, les inhibiteurs de l’ECA, antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA) ou de la digoxine.
* Les anticoagulants (médicaments pour diminuer la viscosité du sang) sont utilisés pour prévenir la formation de caillots sanguins et son mouvement à d’autres parties du corps.

Les antibiotiques peuvent être utilisés par certaines personnes souffrant de sténose mitrale:

* Les personnes qui ont eu de la fièvre rhumatismale peuvent avoir à faire un traitement préventif à long terme avec de la pénicilline.
* Auparavant, la plupart des patients ayant des problèmes de valves cardiaques, tels que la sténose mitrale, la prise d’antibiotiques avant de subir un traitement dentaire ou d’autres procédures invasives telles que la coloscopie. Les antibiotiques ont été donnés dans le but d’éviter la contamination de la valve cardiaque endommagé. Toutefois, les antibiotiques sont maintenant utilisés beaucoup moins fréquemment avant le traitement dentaire ou d’autres procédures. Demandez à votre médecin si vous avez besoin d’antibiotiques.

Certains patients peuvent avoir à subir des interventions cardiaques pour traiter la sténose mitrale. Valvulotomie mitrale percutanée à ballonnet (aussi connu comme la valvuloplastie) peut être tenté à la place de la chirurgie dans les individus avec valve mitrale moins endommagé. Au cours de cette procédure, un tube (cathéter) est inséré dans une veine, en général la jambe. Le cathéter est passé à travers une veine jusqu’à ce qu’il atteigne le coeur. Un ballon à l’extrémité du cathéter est gonflé, l’expansion de la valve mitrale et de l’amélioration de la circulation sanguine.

D’autres personnes ont besoin de réparer ou remplacer la valve mitrale. La valve de remplacement peut être fait de matériaux différents. Certains peuvent durer des décennies et d’autres peuvent aller passer et devront être remplacés.

Pour plus d’informations, voir:

* Chirurgie valvulaire mitrale mini-invasive
* Chirurgie de la valve mitrale – ouvert

Les enfants ont souvent besoin d’une chirurgie pour réparer ou remplacer la valve mitrale.