Sténose aortique – Causes, symptômes et traitements

L’aorte est l’artère principale qui pompe le sang du cœur. A la sortie du coeur, le sang s’écoule à travers la valve aortique dans l’aorte. Dans la sténose aortique, la valve aortique ne s’ouvre pas complètement. Ceci réduit le flux sanguin quittant le coeur.

Causes de la sténose aortique

Comme la valve aortique devient plus étroite, la pression augmente à l’intérieur du ventricule gauche du cœur. Cela provoque le ventricule gauche se épaissie en réduisant le flux sanguin, ce qui peut provoquer des douleurs dans la poitrine. Lorsque la pression augmente, le sang peut revenir vers les poumons, provoquant un essoufflement. Sténose aortique plus sévères empêchent une quantité suffisante de sang atteint le cerveau et le reste du corps. Cela peut causer des étourdissements et des évanouissements.

La sténose aortique peut être présente dès la naissance (congénitale) ou peut se développer tout au long de la vie (l’acquisition). Les enfants atteints de sténose aortique peuvent avoir d’autres problèmes congénitaux.

Chez les adultes, la sténose aortique survient le plus souvent en ayant eu la fièvre rhumatismale, une condition qui peut se développer après une angine streptococcique ou la scarlatine. Problèmes de la valve ne se manifestent par les 5-10 ans ou plus après l’apparition de la fièvre rhumatismale. Le rhumatisme articulaire aigu est de plus en plus rare aux Etats-Unis.

Rarement, d’autres facteurs conduisent à une sténose aortique chez les adultes. Il s’agit notamment des dépôts de calcium formés autour de la valve aortique, la radiothérapie à la poitrine, et certains médicaments.

La sténose aortique n’est pas commun. Il arrive plus souvent chez les hommes que chez les femmes.

Examens

Le médecin peut sentir la vibration ou le mouvement en plaçant une main sur le coeur du patient. Un souffle cardiaque, un clic, ou un autre bruit anormal est presque toujours audible par le stéthoscope. Il peut y avoir une impulsion faible ou des changements dans la qualité de l’impulsion dans le cou (c’est ce qu’on appelle parvus et tardus impulsion).

Les bébés et les enfants atteints de sténose aortique peuvent se sentir la transpiration extrêmement fatigué et présente, pâleur, essoufflement et la respiration sifflante. Ils peuvent aussi être plus petit que les autres enfants du même âge.

La pression sanguine peut être faible.

Les tests suivants peuvent être effectués:

* Radiographies de la poitrine
* L’échocardiographie Doppler
* électrocardiogramme
* Test d’effort physique
* Gauche cathétérisme cardiaque
* L’imagerie par résonance magnétique du coeur
* Échocardiographie transoesophagienne (ETO)

Les symptômes de la sténose aortique

Les personnes atteintes de sténose aortique ne présentent aucun symptôme jusqu’à un stade avancé de la maladie. Le diagnostic ne peut être donnée lorsque le médecin écoute souffles cardiaques et de mener des investigations complémentaires.

Les symptômes de la sténose aortique comprennent:

Essoufflement quand exercitarse
* Sentiment d’écrasement constriction, un serrement, pression
* La douleur augmente avec l’exercice et soulagée par le repos
Douleur sous le sternum qui peut irradier vers d’autres zones
* Évanouissements, une faiblesse, des étourdissements ou l’exercice d’activités
Sensation de se sentir les battements du cœur (palpitations)

Chez les nourrissons et les enfants, les symptômes comprennent:

* La fatigue ou la fatigue survient plus facilement que les autres enfants en effectuant exercice (dans les cas bénins)
* Problèmes respiratoires graves au cours des jours ou des semaines après la naissance (dans les cas graves)

Les enfants atteints de sténose aortique légère ou modérée peuvent s’aggraver à mesure qu’ils grandissent.? Ils courent également le risque de développer une infection cardiaque (endocardite bactérienne).

Demander de l’aide médicale

Consulter un médecin si vous ou votre enfant avez des symptômes de la sténose aortique. Par exemple, appeler si vous ou votre enfant vous sentez les battements du cœur (palpitations) pendant plus d’une courte période de temps.

Aussi votre médecin immédiatement si vous avez été diagnostiqué avec ce problème et les symptômes s’aggravent ou de nouveaux symptômes apparaissent.

Traitement de la sténose aortique

S’il n’y a pas de symptômes, ou sont doux, le patient ne doit être suivi par un médecin.

Les patients présentant une sténose aortique importante est conseillé de ne pas jouer le sport de compétition, même si aucun symptôme. Si le patient présente des symptômes, des activités pénibles devraient être limitées.

Les médicaments sont utilisés pour traiter les symptômes de l’insuffisance cardiaque ou d’arythmie cardiaque (fibrillation auriculaire le plus souvent). Ces médicaments comprennent les diurétiques, les bêta-bloquants et les nitrates. La pression doit également être considérée.

Les antibiotiques peuvent être utilisés dans certains patients présentant une sténose aortique:

* Les personnes qui ont eu de la fièvre rhumatismale peut jamais besoin d’un traitement quotidien pendant une longue période avec de la pénicilline.
* Dans le passé, la plupart des patients ayant des problèmes de valves cardiaques tels que la sténose aortique, a été traitée avec des antibiotiques avant que les travaux dentaires ou des procédures invasives telles que la coloscopie. Les antibiotiques ont été administrés pour prévenir l’infection de la valve cardiaque endommagé. Actuellement, les antibiotiques sont beaucoup moins utilisés avant que le travail dentaire ou d’autres procédures.

Les patients doivent arrêter de fumer et contrôler les niveaux élevés de cholestérol.

Les personnes atteintes de sténose aortique doivent consulter le cardiologue tous les 3-6 mois.

La chirurgie pour réparer ou remplacement valvulaire est le meilleur traitement pour les adultes ou les enfants qui développent des symptômes. Même si les symptômes ne sont pas aussi graves, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale. Les gens qui n’ont pas de symptômes, mais qui a eu des résultats inquiétants dans les tests de diagnostic peuvent également avoir besoin de chirurgie.

Une procédure appelée ballon valvuloplastie moins invasive peut être effectuée chez les enfants. Il s’agit d’une procédure dans laquelle un ballonnet est inséré dans une artère dans l’aine de coeur et amené positionné dans la valve, où il est gonflé. Ceci permet de soulager l’obstruction provoquée par le rétrécissement de la valve.

Certains enfants peuvent avoir besoin de réparation ou de remplacement de la valve. Si possible, la valve pulmonaire peut être utilisée pour remplacer la valvule aortique.

Les enfants atteints de sténose aortique légère peuvent participer à la plupart des activités et des sports.