- 30 septembre 2014
- Publié par : Stéphane
- Catégorie: Appareil digestif
Il y a beaucoup de raisons pour lesquelles les selles peuvent apparaître noires ou goudronneuses avec une odeur nauséabonde, y compris la consommation de certains aliments ou la prise des suppléments de fer. Cependant, des selles noires peuvent aussi être le résultat d’ une hémorragie, la couleur plus foncée indiquant que le sang pourrait être à venir d’un point dans la partie supérieure des voies gastro -intestinales . Lorsque les selles sont noires ou goudronneuses en raison de la présence de sang, cette maladie est appelée « méléna. » Le « Faux méléna » fait référence à des selles qui sont foncées ou noires, mais en réalité elles ne contiennent pas de sang. Souvent, des selles sanglantes sont un signe des blessures ou de trouble dans le tube digestif. Votre médecin peut utiliser le terme « méléna » pour décrire les selles noires , pâteuses et avec une odeur forte ou des « selles sanglantes» pour décrire les selles rouges ou selles brunes rougeâtres.
Causes du Melena
Ulcère : Un ulcère est un type de lésion de la muqueuse de l’estomac, ce qui peut provoquer des saignements et entraîner le méléna. Contrairement à la croyance populaire, les ulcères d’estomac ne sont pas habituellement causées par le stress ou les aliments épicés (bien que ceux – ci puissent aggraver un ulcère existant déjà). En fait, ils sont généralement provoquées par une infection par une bactérie appelée Helicobacter pylori ( H. pylori ). Les antibiotiques sont généralement prescrits pour éliminer l’infection, et parfois un réducteur acide.
Une autre cause des ulcères d’estomac est l’utilisation à long terme des médicaments contre la douleur appelés AINS (médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens).Les AINS peuvent irriter l’estomac en affaiblissant la capacité du revêtement à résister à l’ acide fait dans l’estomac.
Pour cette même raison, les AINS ont un effet néfaste sur la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique . Les AINS comprennent over-the-counter médicaments courants tels que l’ ibuprofène, le naproxène sodique , et de l’ aspirine. Certains AINS sont prescrits par les médecins. Les ulcères d’estomac causés par les AINS guérissent habituellement après que le médicament incriminé est arrêté.
Gastrite : la gastrite est l’inflammation de la muqueuse de l’ estomac. Cette inflammation peut être causée par des excès dans l’ alcool ou de la nourriture, manger des aliments épicés, le tabagisme, l’ infection par des bactéries, ou par l’utilisation prolongée d’AINS. Gastrite peut aussi se développer après la chirurgie ou d’un traumatisme, ou il peut être associé à des conditions médicales déjà existantes.
Les varices œsophagiennes : les varices oesophagiennes sont dilatées veines situées dans la paroi de l’oesophage inférieur ou de l’ estomac supérieur. Quand ces veines se rompent, ils peuvent provoquer des saignements, ce qui peut causer le sang à apparaître dans les selles ou les vomissures. Les varices œsophagiennes sont une complication grave résultant de l’ hypertension portale ( haute pression sanguine ) provoquée par la cirrhose du foie .
Mallory-Weiss larme: Ceci est une déchirure de la membrane muqueuse qui se joint à l’œsophage et l’estomac. Si cette déchirure saigne, il peut en résulter méléna. Cette maladie est assez rare (seulement se produisant dans 4 100 000 personnes), et peut être causée par des vomissements violents, toux, ou des convulsions épileptiques.
Causes des selles foncées ou sanglantes
La partie supérieure du tractus gastro-intestinal provoque souvent des selles noires en raison de:
* Vaisseaux sanguins anormaux (malformation vasculaire)
* Une larme dans l’œsophage par des vomissements violents (fente de Mallory-Weiss)
* saignement de l’estomac ou du duodénum
* L’inflammation du tissu de l’estomac (gastrite)
* Réduction de la circulation sanguine vers les intestins (ischémie mésentérique)
* Corps étranger
* Dilatée ou des veines dilatées (appelées varices) dans l’œsophage et de l’estomac
La partie inférieure du tube digestif cause souvent des selles sanglantes, rouge ou brun rougeâtre dynamique en raison de:
* Les fissures anales
* L’ischémie mésentérique
* Les polypes dans le côlon ou le cancer du côlon
* Diverticulose (kystes anormaux dans le côlon)
* Hémorroïdes (cause commune)
* Maladie inflammatoire de l’intestin (comme la maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse)
* Infection intestinale (comme l’entérocolite bactérienne)
* Tumorale dans l’intestin grêle
* corps étranger
* Vasculaire malformation (accumulation anormale de vaisseaux sanguins appelé malformations artério-veineuses)
En savoir plus sur selles foncées ou sanglantes
Appelez immédiatement votre médecin si vous remarquez du sang ou des changements dans la couleur de vos selles. Même si vous pensez que les hémorroïdes sont à l’origine du sang dans vos selles, votre médecin doit vous examiner pour s’assurer qu’il n’y a pas de cause plus sérieuse.
Chez l’enfant, une petite quantité de sang dans les selles n’est généralement pas grave. Les causes les plus fréquentes sont la constipation et lait allergies. Cependant, il est quand même important d’informer le médecin, même si une évaluation n’est pas nécessaire.
Considérations des selles foncées ou sanglantes
Le sang dans les selles peut provenir de n’importe où dans le tractus digestif, de la bouche à l’anus. Il peut être présent en petites quantités qui ne peuvent pas être vus et sont détectables que par un examen de sang occulte dans les selles.
Quand il y a assez de changement dans l’apparence de sang dans les selles, le médecin a besoin de connaitre la couleur exacte pour aider à trouver le site de saignement. Pour faire le diagnostic, votre médecin peut utiliser les examens radiologiques ou endoscopiques.
En général, les selles noires signifient que cette maladie provient du sang de l’appareil gastro-intestinal supérieur. Cela comprend l’œsophage, de l’estomac et la première partie de l’intestin grêle. Le sang ressemble généralement à du goudron lorsqu’ils sont exposés à des sucs digestifs de l’organisme qui passe à travers les intestins.
Les selles rouges ou rouges vibrantes de couleur brune suggèrent généralement que le sang provient de la partie inférieure du tractus gastro-intestinal (côlon, du rectum ou de l’anus). Cependant, parfois, des saignements intenses ou rapides dans l’estomac provoquent des selles de couleur rouge vif.
Manger de réglisse noire et prendre des comprimés de fer, de plomb ou de médicaments comme le Pepto-Bismol (vente libre produit par la compagnie nord-
Le Saignement dans l’œsophage ou de l’estomac (comme dans la maladie de l’ulcère gastro-duodénal) peut vous faire vomir du sang.
Prévention des selles foncées ou sanglantes
Pour plus d’informations sur la prévention des différentes causes de selles noires ou sanglantes, voir:
* Saignement des varices oesophagiennes
* Intestinale ischémie
* Le cancer du côlon
* Diverticulose
Le médecin préparer vos antécédents médicaux et un examen physique, en se concentrant sur l’abdomen et du rectum.
Les questions suivantes peuvent être inclus dans l’histoire médicale pour mieux comprendre les causes possibles de vos selles sanglantes ou noires:
* Prenez-vous des anticoagulants (aspirine, la warfarine, le clopidogrel, Aggrenox) ou AINS (ibuprofène, naproxène)?
* Avez-vous eu un traumatisme à l’abdomen ou du rectum, ou avalé un corps étranger accidentellement?
* Avez-vous mangé de réglisse noire ou pris Pepto-Bismol ou conduire?
* Avez-vous eu plus d’un épisode de sang dans les selles? Tous les selles sont comme ça?
* Avez-vous perdu du poids récemment?
* Du sang apparaît seulement sur le papier de toilette?
* De quelle couleur sont vos selles ?
* Quand cela a t-il commencé?
* Quels sont les autres symptômes présents (douleurs abdominales, des vomissements de sang, des ballonnements, excès de gaz, diarrhée , de la fièvre)?
Le traitement dépend de la cause et de la gravité de l’hémorragie. En cas d’hémorragie sévère, vous pouvez être admis à l’hôpital pour le suivi et l’évaluation. S’il y a des saignements abondants, vous serez surveillé dans une unité de soins intensifs. Le traitement d’urgence peut comprendre une transfusion sanguine.
Les tests de diagnostic suivantes peuvent être effectuées:
* Angiographie
* Les examens de baryum
* Hémorragie Scan (médecine nucléaire)
* Des tests sanguins, y compris une numération formule sanguine complète et différentielle, de la biochimie sérique et des tests de coagulation
* La coloscopie
* Œso (ou EGD)
* La culture des selles
* Les tests pour détecter la présence de l’infection à Helicobacter pylori
* Radiographies de l’abdomen
Traitement des selles foncées ou sanglantes
Si vous évacuez beaucoup de sang, vous devrez peut-être faire un traitement d’urgence, qui comprend:
* La transfusion sanguine
* Liquides dans la veine
* L’embolisation radiographie interventionnelle (une procédure pour bloquer les vaisseaux sanguins qui saignent)
* Médicaments pour diminuer l’acidité de l’estomac
* Chirurgie possible si le saignement ne s’arrête pas.
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