Rupture du tendon d’Achille – causes, symptômes, traitement

Le tendon d’Achille est à l’arrière du talon. Il peut être rompu par la force soudaine du pied ou de la cheville. Si votre tendon d’Achille est rompue, vous serez incapable de vous tenir sur la pointe des pieds, ni de vous promener. Il est important de diagnostiquer et de traiter cette blessure dès que possible, pour aider à promouvoir la guérison. Le traitement consiste à porter un plâtre ou une accolade (orthèse) pendant plusieurs semaines, et peut-être subir une opération.

Quelle est la rupture du tendon d’Achille ?

Le tendon d’Achille est une partie importante de la jambe. Il est situé juste derrière et au-dessus du talon. Il se joint à l’os du talon aux muscles du mollet. Sa fonction est d’aider à la flexion du pied vers le bas à la cheville (ce mouvement est appelé par les médecins flexion plantaire ).

Si le tendon d’Achille est déchiré, on appelle cela une rupture du tendon d’Achille. La déchirure peut être partielle ou totale. Dans une déchirure partielle, le tendon est partiellement déchiré mais toujours relié au muscle du mollet. Le tendon est complètement déchiré ainsi la liaison entre les muscles du mollet et de la cheville est perdue.

Quelles sont les causes d’un tendon d’Achille rompu?

Comme tout muscle ou tendon dans le corps, le tendon d’Achille peut se déchirer s’il y a une grande force ou de stress sur lui. Cela peut se produire avec des activités qui impliquent une poussée de force avec le pied – par exemple, le football, la course, le basket-ball, la plongée et le tennis. La poussée du mouvement utilise une forte contraction des muscles du mollet qui peut stresser le tendon d’Achille.

Le tendon d’Achille peut aussi être endommagé par les blessures comme les chutes, si le pied est soudainement forcé dans une position pointant vers le haut – ce mouvement étire le tendon. Un autre risque de blessure consiste à une profonde coupure à l’arrière de la cheville, ce qui pourrait aller dans le tendon.

Parfois, le tendon d’Achille est faible, ce qui rend plus vulnérable à la rupture. Les facteurs qui affaiblissent le tendon d’Achille sont :

• Corticostéroïdes (tels que la prednisolone ) – principalement si elle est utilisée comme traitement à long terme plutôt que d’une courte durée.
• Injection de corticoïdes près du tendon d’Achille.
• Certaines conditions médicales rares, tels que le syndrome de Cushing , où le corps crée trop d’hormones corticostéroïdes.
• Vieillissement.
• Tendinite (inflammation) du tendon d’Achille.
• D’autres conditions médicales qui peuvent rendre le tendon plus sujettes à la rupture; par exemple, la polyarthrite rhumatoïde , la goutte et le lupus érythémateux disséminé (SLE) – lupus .
• Certains médicaments antibiotiques qui peuvent augmenter légèrement le risque d’avoir une rupture du tendon d’Achille. Ce sont les quinolones telles que la ciprofloxacine et l’ofloxacine . Le risque d’avoir une rupture du tendon d’Achille de ces antibiotiques est en réalité très faible, et s’applique principalement si vous prenez également des corticostéroïdes ou êtes âgé de plus de 60.

Quelle est la fréquence de la rupture du tendon d’Achille ?

Elle affecte environ 1 sur 5000 personnes à un moment donné. Elle peut survenir à tout âge, mais est plus fréquente chez les personnes âgée de 30 à 50.

Quels sont les symptômes de la rupture du tendon d’achille?

Les symptômes apparaissent soudainement au cours d’une activité sportive ou d’une blessure. Vous entendrez un craquement ou ressentirez une douleur vive et soudaine lorsque le tendon est déchiré. Généralement, la douleur aiguë s’installe rapidement, bien qu’il puisse y avoir une certaine douleur à l’arrière de la jambe inférieure. Après la blessure, les symptômes habituels sont:

• Un type de marche. Vous pouvez marcher et porter des choses lourdes, mais ne pouvez pas marcher correctement sur le côté où le tendon est rompu.
• Incapacité de se tenir sur la pointe des pieds.
• Si le tendon est complètement déchiré, vous pouvez sentir un espace juste au-dessus de l’arrière du talon. Cependant, en cas de ecchymoses, le gonflement peut dissimuler l’écart.

Si vous soupçonnez une rupture du tendon d’Achille, il est préférable de consulter un médecin de toute urgence , car le tendon guérit mieux si elle est traitée le plus tôt possible.

Comment une rupture du tendon d’Achille est diagnostiquée?

Le diagnostic se base généralement sur les symptômes, l’histoire de la blessure et l’examen d’un médecin.

Le médecin peut regarder votre marche et observer si vous pouvez vous tenir sur la pointe des pieds. Il / elle peut tester le tendon en utilisant une méthode appelée le test de Thompson (aussi connu comme le test de compression du mollet). Dans ce test, il vous sera demandé de se coucher à plat ventre sur le banc de l’examen et de plier le genou. Le médecin va presser doucement les muscles du mollet à l’arrière de la jambe, et observer comment la cheville se déplace. Si le tendon d’Achille est OK, le resserrement du mollet fera le point brièvement loin de la jambe du pied (un mouvement appelé flexion plantaire). Cela est tout à fait un test précis pour une rupture du tendon d’achille.

Si le diagnostic est incertain, une échographie ou IRM peut aider.

Remarque : une rupture du tendon d’Achille est parfois difficile à diagnostiquer et peut être manqué lors de la première évaluation. Il est important pour les médecins et les patients de prendre conscience de cette situation et de rester vigilant si vous soupçonnez une rupture du tendon d’Achille.

Comment pourrait-il en être autrement?

Des symptômes similaires peuvent être causés par une inflammation du tendon d’Achille (tendinite d’Achille), une souche ou une déchirure des muscles du mollet, une thrombose d’une veine profonde dans le mollet et une arthrite de la cheville.

Quel est le traitement pour un tendon d’Achille rompu?

Cette condition doit être diagnostiquée et traitée le plus tôt possible, parce que le traitement rapide améliore probablement la récupération. Vous devrez immédiatement appeler un médecin, un service orthopédique ou un service d’urgence. En attendant, si un tendon d’Achille rompu est suspectée, il ne faut absolument pas transférer le poids du corps sur le pied, ni de marcher sur les pieds.

Quelles sont les options de traitement ?

Il existe deux options pour le traitement. La première option consiste à une opération pour réparer le tendon chirurgicalement. Le chirurgien coud l’ensemble des extrémités déchirées du tendon d’Achille, et peut également utiliser un autre tendon ou une greffe de tendon pour aider à la réparation. Un plâtre ou une accolade (orthèse) est nécessaire après l’opération.

L’autre option consiste à laisser le temps au tendon de guérir naturellement, reposant dans une attelle ou un plâtre. Ceci est appelé un traitement conservateur. Si le tendon ne guérit pas avec ce traitement, une réparation chirurgicale peut alors être fait plus tard.

Les deux options impliqueront un plâtre ou une accolade pour environ huit semaines, pour protéger le tendon pendant qu’il guérit. Le plâtre ou l’accolade est positionné pour que le pied soit orienté légèrement vers le bas, qui prend la souche du tendon.

Traditionnellement, les béquilles ont été utilisés pour garder le poids hors de la jambe au cours des premières semaines de traitement. Maintenant, il y a une tendance à une mobilisation précoce. Cela implique une montage d’un plâtre ou une accolade pour vous aider à marcher. C’est plus commode que les béquilles.

La physiothérapie est souvent fournie ainsi.

Quel est le meilleur traitement?

Il existe un débat sur le meilleur traitement: une intervention chirurgicale ou un traitement conservateur. Cette section résume la recherche sur le traitement de la rupture du tendon d’achille.

La plupart des recherches trouvées jusqu’à présent constatent que la chirurgie a un avantage: elle réduit le risque de la rupture du tendon d’Achille (un problème connu sous le nom re-rupture). Les inconvénients de la chirurgie consistent à des risques de complications telles que l’infection des plaies (voir ci-dessous), et la nécessité d’une opération.

Pour cette raison, la chirurgie peut être recommandée pour les jeunes ou les sportifs. Le traitement conservateur peut être suggéré pour les personnes âgées ou moins actifs, et pour les personnes qui souhaitent éviter la chirurgie. Mais le choix du traitement dépend de la préférence et les circonstances individuelles. La chirurgie peut également être recommandée s’il y a eu un retard dans le début du traitement.

Cependant, une nouvelle recherche a constaté que la chirurgie et le traitement conservateur ont effectivement donné d’aussi bons résultats, lorsque les patients ont également reçu un traitement de mobilisation précoce avec une bride.

Si une opération est nécessaire, il existe un type de chirurgie dite percutanée, qui utilise des petites coupures comme l’opération traditionnelle. Cela semble réduire le risque d’infection de la plaie contractée.

Vous sentirez mieux après la chirurgie et la récupération sera plus rapide avec un plâtre afin de permettre le retour aux activités normales, un taux plus faible de complications et les préférences du patient.

Quelles sont les perspectives (pronostic) d’un tendon d’Achille rompu?

En règle générale, les perspectives sont bonnes. Cependant, le tendon prend du temps à guérir, habituellement d’environ six à huit semaines. Plus de temps sera nécessaire après cela pour permettre aux muscles de retrouver leur force normale après avoir été dans un plâtre ou une accolade (orthèse). Selon le type de travail, certaines personnes ont besoin de plusieurs semaines de congé de travail après une rupture du tendon d’Achille, et le temps nécessaire pour revenir au sport est compris entre 4 à 12 mois.

Les complications possibles sont les suivantes:

• Peu importe l’option de traitement utilisée, il y a une chance que le tendon d’Achille ne sera pas guéri complètement, et le traitement ultérieur comme la chirurgie peut être nécessaire.
• Les complications de la chirurgie: ce sont généralement des complications mineures telles qu’une infection de la plaie ou une sensation réduite à proximité du site de l’opération. Environ une personne sur 4 à 100 obtiens une infection de la plaie après une intervention chirurgicale pour réparer un tendon d’Achille rompu.
• Le tendon peut laisser une cicatrice ou peut devenir plus court au cours du processus de guérison.
• Il y a aussi une chance que le tendon peut se déchirer à nouveau (re-rupture). Selon certaines études, le risque de re-rupture est d’environ 4 à 100 avec un traitement chirurgical et d’environ 12 à 100 avec un traitement conservateur.

Peut-on éviter une rupture du tendon d’Achille?

Pas toujours. Cependant, voici quelques suggestions pour vous aider à prévenir cette blessure:

• Des corticostéroïdes tels que la prednisolone, doivent être utilisé avec soin et la dose doit être réduite si possible. Mais il faut noter qu’il y a beaucoup de conditions où le corticostéroïde est important ou sauve la vie.
• Quelques quinolones doivent être utilisés avec prudence chez les personnes âgées de plus de 60 ou chez les personnes qui prennent des stéroïdes.p

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