- 19 septembre 2014
- Publié par : Stéphane
- Catégorie: Encyclopedie medicale
La PKR ou chirurgie ophtalmique, une procédure est indiqué pour la correction de la myopie , l’astigmatisme et l’hypermétropie. L’abréviation PRK vient de l’anglais, ce qui signifie kératectomie photoréfractive. La chirurgie réduit la dépendance sur des lunettes ou des lentilles de contact, et peut même se passer de l’utilisation. Les deux chirurgie PRK comme Lasek sont inclus dans la même catégorie: avancée ablation de surface, qui se retire l’épithélium cornéen.
Quel médecin effectue la chirurgie ?
L’ophtalmologiste
La Chirurgie PRK peut être normale ou personnalisée. Le PRK ou la thérapie normale est basée sur un modèle unique, qui sert pour la plupart des gens. Déjà personnalisée PRK nécessite un examen spécifique de l’oeil du patient et de la chirurgie PRK est une forme spécifique pour le patient, c’est à dire le laser professionnel travaillera d’une manière différente, en particulier pour ce cas. Les opérations de ces deux étapes, cependant, sont les mêmes.
Les indications
La Chirurgie PRK peut être fait par des gens qui ont une erreur de réfraction (myopie, astigmatisme et l’hypermétropie), individuellement ou combinés. Cependant, l’option chirurgicale dépend de l’évaluation par l’ophtalmologiste parce que certains candidats peuvent répondre mieux à la chirurgie LASIK ou Lasek. Les personnes atteintes de combinaison d’erreurs de réfraction peuvent fixer tout en une seule opération.
Pré-requis
Il ya des limites différentes pour chaque amétropie. Les limites minimales sont dictées par la dépendance sur les lunettes, ou toute personne qui repose sur l’utilisation de verres avoir une erreur de réfraction suffisamment pour être évalué pour la chirurgie. Les limites, cependant, sont plus restrictives. Ses indications sont plus petits que 8,00 degrés pour la myopie, l’astigmatisme inférieur à 4,00 et inférieur à 4,00 hypermétropie.
Examens requis
Avant de procéder à la chirurgie PRK, l’ophtalmologiste doit faire une consultation ophtalmologique complet. Toutes chirurgie doit comprendre la vision dans son centre et des tests de topographie pachymétrie préopératoire, avec l’évaluation de la rétine, qui comprend en tant que mesure de l’épaisseur de la cornée, la cornée cartographie de réfraction, la pression et la dilatation de la pupille. Ce sont les tests minimaux qui doivent être effectuées. Cependant, il existe d’autres tests qui peuvent être ordonnées par le médecin, comme CT de la cornée, qui évalue l’analyse de la cornée et oculaire en trois dimensions de front d’onde – Etude des aberrations optiques de l’œil entier et étudier les aberrations d’ordres plus élevés.
Entretien avant la procédure
Le jour de votre chirurgie, l’idéal est de faire un repas léger et de prendre tous les médicaments qui sont prescrits par la suite comme antibiotique prophylactique. Ne pas utiliser le maquillage des yeux et éviter tous les accessoires encombrants dans vos cheveux, ne pas interférer avec le positionnement de votre tête. En outre, le prétraitement des inflammations et des infections de la surface oculaire, comme blépharite, sont la clé de la réussite de l’opération.
Le déroulement
D’abord, il a un raclage de la cornée, appelée scarification de la cornée. Après grattage est appliqué à un laser (laser à excimère) pour la modification de la courbure et du degré de correction de la cornée. Ce laser, qui fournit un faisceau d’impulsions de lumière ultraviolette est utilisée sur la surface de la cornée, et pas en dessous d’une couche de la cornée, comme dans LASIK. La lumière de fixation patient du laser lors de l’opération est cruciale pour la correction parfaite.
Types d’anesthésie
L’anesthésie locale à l’aide de gouttes pour les yeux. Certains chirurgiens peuvent appliquer une sédation légère, mais tout dépendra du patient.
La durée des procédures
Chirurgie PRK faut environ 10 minutes pour être exécutées sur les deux yeux.
Durée du séjour
Les chirurgies sont généralement effectuées dans un cadre ambulatoire (centres de laser). Le temps nécessaire dépend des procédures logistiques locaux, mais habituellement le patient est à l’hôpital environ une heure.
Qui ne peut pas pratiquer cette intervention ?
Les Contre-indications pour la correction visuelle avec PRK sont liées au patient ayant une maladie de la cornée, tels que le kératocône, dans laquelle la chirurgie réfractive peut aggraver l’état. D’autres maladies oculaires comme le glaucome et la cataracte, des contre-indications pour PRK ainsi que les personnes qui ont des diplômes plus élevés que l’indication chirurgicale. Parmi les patients qui peuvent être contre-indiqués pour la chirurgie ou ont reporté la procédure sont:
– Les patients ayant des antécédents de syndrome de l’oeil sec;
– Les personnes qui reçoivent un traitement avec des médicaments qui empêchent la guérison, comme les stéroïdes;
– Présence de la cicatrice de la cornée;
– Lunettes correctrices ou de lentilles de contact instables dans les deux dernières années;
– Grossesse ou allaitement;
– Histoire de l’herpès oculaire de l’année dernière;
Comment est le rétablissement du patient ?
La Chirurgie PRK a généralement une reprise plus lente par rapport à Lasik. Le patient a un peu d’inconfort lors de la phase post-opératoire, une fois que l’épithélium est enlevé. Le patient peut ressentir de la douleur, le sentiment d’avoir du sable dans les yeux, une gêne, un larmoiement et une photophobie dans l’opération de PRK suit pendant cinq jours.
Vous aurez une récupération de 90% de la vision dans deux semaines et 100% dans les trois mois. La dépendance à l’égard des lunettes sera diminuée et peut même atteindre sa pleine indépendance. Vision peut varier entre clair et flou pendant les premières semaines après la chirurgie PRK, et l’utilisation de lunettes pour certaines activités peut être nécessaire, jusqu’à ce que la vision se stabilise. En fonction de l’erreur de réfraction initial peut être laissé dans une certaine mesure, de 1 à 5% des cas.
Soins après la chirurgie
Il n’est pas nécessaire d’utiliser un tampon, mais une lentille de contact de la bande pendant une semaine, indépendamment du niveau du sol. La lentille de contact est appliquée immédiatement après la chirurgie, et permet à la surface de l’oeil à guérir. Etant donné que la surface de l’oeil est durcie bandage lentille de contact est retirée. Utilisation spécifique pour une semaine ou deux gouttes est également adapté pour prévenir l’infection et maintenir leurs yeux larmoyants. Les visites doivent être faites à un ophtalmologiste au cours des six premiers mois après la chirurgie, le plus souvent après le calendrier suivant: le lendemain de l’intervention; Une semaine après la chirurgie; 30 jours après la chirurgie; trois mois après la chirurgie; six mois après l’intervention chirurgicale et à partir de cela, une fois par an.
Certaines recommandations après la chirurgie PRK sont:
– Eviter les traumatismes oculaires (coups, chutes, etc)
– Eviter les sports d’équipe pendant 30 jours – Évitez de vous gratter ou frotter les yeux
– Évitez de vous baigner, la mer, d’un sauna et le maquillage pendant 30 jours
– Evitez aussi tout effort physique pendant une semaine
– Commencez à utiliser le médicament pour rentrer chez eux
– Placez et gardez vos yeux fermés pendant trois heures après la chirurgie
– Gardez vos habitudes d’hygiène, comme se laver et laver le visage sans perdre de l’eau, du shampoing ou du savon dans les yeux. Si cela se produit, goutte à goutte deux ou trois gouttes de lubrifiant gouttes oculaires
– Des lunettes de soleil de porter pendant la journée et à l’extérieur des activités, en particulier lorsqu’il est exposé au soleil pendant au moins un an
– Évitez de boire de l’alcool pendant sept jours
– Évitez d’utiliser des produits cosmétiques, teinture pour les cheveux pendant 15 jours
– Protégez vos yeux dans un environnement poussiéreux, des plantes et des substances volatiles pendant 15 jours
– Lorsque vous lavez votre visage, évitez de frotter les paupières
– Toujours se laver les mains avec de l’eau et du savon avant de s’occuper yeux
– Ne retirez pas les lentilles de contact. Si elle tombe dans les yeux, ne remplacera pas et contactez immédiatement votre médecin.
Les complications possibles
Il existe un risque d’insuffisance de correction et le degré nécessaire pour faire fonctionner à nouveau à 1-5% des cas. Il existe également le risque d’infection et de créer des irrégularités de la cornée. Il se peut aussi que le patient subit une vision nette au fil du temps, mais c’est très rare. Dans le cas de la nécessité de refaire l’opération peut être utilisé pour le LASIK ou PRK nouveau.
Pour aller plus loins : https://www.vosdocteurs.com/dossiers/chirurgie-refractive/