Oligurie – Causes et traitements

L’ologurie signifie que l’élimination d’urine se réduit et que l’on produit moins de 400 ml d’urine sur 24 heures. L’Oligurie est définie comme le passage d’un volume d’urine réduite. C’est une caractéristique clinique de l’insuffisance rénale aiguë. l’Oligurie se définit selon une sortie de l’urine inférieure à :

Moins de 1 ml / kg / heure chez les nourrissons.
Moins de 0,5 ml / kg / heure chez les enfants.
Moins de 400 ml / jour chez l’adulte.

Etiologie de l’ologurie

Les processus pathologiques impliqués sont soit pré-rénale, rénale ou post-rénale. Les Problèmes de ces maladies pré-rénales représentent environ 70% des cas de consultations externes et jusqu’à 60% des cas en milieu hospitalier. L’oligurie se trouve rarement dans l’insuffisance rénale chronique .

les causes pré-rénales comprennent:

Déshydration,
Collapsus vasculaire,
Faible production cardiaque,
Des problèmes rénaux sont associés à des dommages structurels rénale – par exemple, une nécrose tubulaire aiguë, les maladies glomérulaires primaires ou lésions vasculaires.

Les causes post-rénales sont toutes liées à de l’obstruction mécanique ou fonctionnelle à l’écoulement de l’urine. La cause la plus fréquente est un cathéter bloqué. Cela répond habituellement à la libération de l’obstruction.

Causes de l’oligurie

Les éléments suivant de cette oligurie constatés par le corps médical sont les suivants :

*Perte de sang
* La déshydratation lorsque la personne ne boit pas suffisamment de liquides et souffre de vomissements, de la diarrhée ou de la fièvre.
* Les médicaments tels que les anticholinergiques, les diurétiques et certains antibiotiques
* Une infection grave ou de toute autre condition clinique qui conduit à des chocs
* L’arrêt total de l’appareil urinaire, telle que celle résultant de la prostate.
* Les enfants peuvent présenter une hématurie et un oedème suggérant la maladie glomérulaire. L’infection streptococcique précédente peut suggérer une glomérulonéphrite post-infectieuse. Une histoire de diarrhée sanglante peut précéder le syndrome hémolytique et urémique.
* Les symptômes de l’obstruction des voies urinaires – par exemple, l’échec complet d’uriner. Ceci est une anurie; c’est une urgence médicale qui doit être étudiée avec une échographie, organisée de toute urgence par votre médecin ou par un urologue.

En savoir plus sur l’oligurie

Une réduction significative de la production d’urine peut être un signe d’une complication grave ou potentiellement mortelle. Toutefois, l’élimination de l’urine peut généralement être rétablie si la personne qui demande un traitement médical immédiatement.

Diagnostic et essais de l’oligurie

Le médecin procédera à un examen physique et va poser des questions sur vos antécédents médicaux et les symptômes, tels que:

* La datation de ce problème constaté
* Son apparition soudaine
* Son aggravation rapide
* Combien de liquide buvez-vous tous les jours?
* Combien urine produisez-vous par jour?
* La prise de plus de liquide augmente le volume d’urine que vous produisez?
* Quelle est la couleur de votre urine?
* Les facteurs qui aggravent la situation « Vous avez eu de la fièvre?
* Avez-vous eu de la diarrhée?
* Vous avez vomi? Avec ou sans nausées?
* Vous avez une sensation qui est moins de sensation de soif?
* Quels symptômes avez-vous?
* Avez-vous des allergies?
* Buvez-vous assez de volume de liquide?
* Historique clinique ; Vous avez souffert de blessures récentes, telles que les brûlures?
* Vous avez été malade dernierement ?
* Vous avez des antécédents d’infection de la vessie ou des reins?

Les tests qui peuvent être effectués sont les suivants:

* Échographie abdominale
* Des tests sanguins pour les électrolytes, la fonction rénale et la numération globulaire
* Le scanner abdominal (sans colorant de contraste si la fonction rénale est altérée)
* Numérisation Rénale
* Les tests d’urine, y compris les tests d’infection

Demander de l’aide médicale de l’oligurie

Consultez votre médecin si vous:

* Produisez moins d’urine que d’habitude
* Présentez des vomissements, de la diarrhée ou une fièvre élevée et vous ne pouvez plus prendre suffisamment de liquides par voie orale
* Produisez moins d’urine et présentez une sensation de vertige, sensation de pouls faible ou rapide selon le cas

Traitements et soins de l’oligurie

Boire autant de liquide que possible est la proposition que le médecin recommande. Le médecin peut également demander à mesurer le volume d’urine que la personne produit.

Gestion de l’oligurie

La reconnaissance précoce de cette maladie peut améliorer les résultats.
Le traitement de toutes les causes sont réversibles.
La Restauration du volume intravasculaire.
l’équilibre des fluides stricte et la correction de l’électrolyte comme anomalie.
Les registres d’entrée et de sortie, les poids quotidiens, l’examen physique et le sodium de sérum sont utilisés pour déterminer la thérapie en cours.
Le traitement d’urgence d’une hyperkaliémie est indiquée lorsque le potassium sérique dépasse 6,5 mmol / L.
l’administration de potassium est contre-indiquée jusqu’à ce que l’écoulement d’urine soit établie.

Dialyse:
Il y a une certaine controverse concernant le moment de la dialyse, car il peut retarder le rétablissement des patients avec une insuffisance rénale aiguë.
Il semble également y avoir aucune différence dans les résultats entre l’utilisation de l’hémodialyse intermittente et la thérapie de substitution rénale continue ; Cependant, cette enquête est en cours.
Bien que peu utilisée, la dialyse péritonéale peut aussi techniquement être utilisée dans les cas aigus et probablement est mieux tolérée hémodynamiquement que l’hémodialyse conventionnelle.

Des indications pour la dialyse rénale aiguë chez les patients atteints sont les suivants:

l’expansion du volume qui ne peut être géré avec des diurétiques.
L’Hyperkaliémie réfractaire au traitement médical.
L’Urémie.

La dialyse peut être nécessaire jusqu’à ce que les reins se rétablissent:

L’objectif général de la dialyse est d’éliminer les toxines endogènes et exogènes et de maintenir l’équilibre hydro-électrolytique et acido-basique.
Il n’y a pas d’indications absolues pour la dialyse aiguë. La décision dépend de l’apparition, la durée et la gravité de l’anomalie à corriger.

Chirurgical
Les patients atteints de oligurie secondaire à une obstruction, ont souvent besoin de chirurgie urologique – par exemple, la néphrostomie (consiste à drainer un rein en amont d’un obstacle par l’intermédiaire d’une sonde placée dans le bassinet). la néphrostomie percutanée est une technique simple pour le drainage temporaire d’un rein obstrué. Sous anesthésie locale, un cathéter urétéral est passé à travers une aiguille dans le bassinet du rein et est relié à une poche de drainage.

Pronostic
La néphrite interstitielle et l’asphyxie néonatale est souvent de type non-oligurique. Elle est liée à une atteinte rénale moins sévère et a un meilleur pronostic.

Les taux de mortalité varient selon la cause sous-jacente et l’état médical associé. Les causes les plus fréquentes de décès sont la septicémie, insuffisance cardiaque et pulmonaire et le retrait du soutien de la vie.

Complications
Les complications cardiovasculaires en raison de la rétention d’eau et de sodium – par exemple, * * l’hypertension, l’insuffisance cardiaque congestive et l’oedème pulmonaire.
* Gastro intestinal – par exemple, de l’anorexie, des nausées, des vomissements et iléus.
* Hématologique – par exemple, l’anémie et la dysfonction plaquettaire.
* Hyperkaliémie produit anomalies de l’ECG et des arythmies.
* Infections; il peut être altérée immunité secondaire à l’urémie.

Les complications neurologiques incluent la confusion, de la somnolence et des convulsions.

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