- 16 février 2016
- Publié par : Stéphane
- Catégorie: Articulation
Une luxation de l’épaule se produit généralement après une lourde chute sur le bras. Il faut compter entre 12 à 16 semaines pour sa guérison afin que l’épaule soit mis en place.
Une luxation de l’épaule signifie que la rotule de votre bras a sauté hors de l’articulation de l’épaule. Les tissus environnants peuvent aussi devenir surchargés ou déchirés.
L’épaule est l’un des joints faciles à luxer, car le joint à rotule se trouve dans une cavité peu profonde. Cela rend le bras extrêmement mobile et capable de se déplacer dans toutes les directions, mais cela signifie aussi qu’il n’est pas très stable.
La plupart des gens ont une luxation de l’épaule lors d’un sport de contact comme le rugby, ou lors d’un accident lié au sport. Chez les personnes âgées la cause est souvent due à une chute sur les mains tendues, par exemple après avoir glissé sur le sol.
Une luxation partielle (subluxation) signifie que la tête de l’os du bras (humérus) est partiellement hors de la cavité glénoïde . Une luxation complète signifie que tous les os du bras sont prise. Les deux vont causer de la douleur lors de la luxation partielle et complète avec une instabilité de l’épaule. Les muscles peuvent avoir des spasmes de la perturbation, et cela peut faire plus de mal. Lorsque l’épaule se disloque maintes et maintes fois, c’est cette notion d’instabilité de l’épaule qui est présenté par les médecins.
Les Luxations de l’épaule peuvent se produire plus facilement chez les personnes qui ont une hypermobilité articulaire.
Comment puis-je savoir si j’ai une luxation de l’épaule?
Dans la plupart des cas de luxation de l’épaule, une partie de la tête de l’humérus qui est sphérique se place en face de l’articulation de l’épaule. Cela est généralement évident parce que:
- vous ne serez pas en mesure de déplacer le bras et il sera extrêmement douloureux
- vous verrez que votre épaule va soudainement sembler être carrée plutôt que ronde
- vous pourriez être en mesure de voir un renflement (le haut de l’os du bras) sous la peau à l’avant de l’épaule
Il est beaucoup plus rare que l’os sort de l’arrière de l’articulation de l’épaule. Cela se produit généralement après une crise ou une électrisation et électrocution de blessure, ceci étant moins facile à repérer.
Comment est traité une luxation de l’épaule ?
Lorsque vous arrivez au centre de radiologie, vous serez évalué et examiné. Vous devrez généralement être radiographié pour vous assurer que vous n’avez pas eu de fractures, car très souvent, le patient a pu disloqué l’épaule, qui peut présenter des brisures des os pour la partie supérieure du bras ou de l’épaule.
Si vous avez une fracture, d’autres analyses peuvent également être réalisées pour l’étudier plus en détail. Les Fractures avec une luxation de l’épaule auront besoin de soins orthopédiques auprès d’un spécialiste et peuvent nécessiter une chirurgie.
Si vous ne disposez pas de fracture, le bras sera délicatement manipulé de nouveau dans son articulation de l’épaule en utilisant une procédure dite de réduction.
La chirurgie est parfois nécessaire si les tissus entourant l’articulation sont mal déchirés et l’articulation n’est pas stables. Si les tissus sont débordés mais pas déchirés, la chirurgie peut parfois être évité en faisant des exercices appropriés pour renforcer l’épaule.
Réduction de la douleur avec une manipulation
Vous recevrez des médicaments pour vous endormir et pour vous assurer que vous êtes aussi détendue que possible et sans douleur.
La réduction est habituellement effectuée dans le département spécialisé, mais parfois, il se fait dans la salle d’opération sous anesthésie générale (où vous êtes endormi) sous les soins d’une équipe orthopédique.
Vous serez généralement allongé sur le lit pendant que le médecin tourne le bras autour de l’articulation de l’épaule jusqu’à ce qu’il remonte dans son support. Cela peut prendre quelques minutes.
Une fois l’articulation de l’épaule en place, vous aurez souvent une autre radiographie pour vérifier que l’épaule est dans la bonne position.
Réparer les déchirures dans les tissus de l’épaule
Certaines personnes ont un tendon déchiré de la coiffe des rotateurs (des bandes de tissu qui étendent sur le haut de l’épaule) ainsi que le labrum (le brassard de tissu dur entourant et supportant l’articulation de l’épaule) quand ils disloquent leur épaule.
Si ces tissus ont été endommagés, vous pouvez avoir besoin d’effectuer une chirurgie pour les réparer. Pour certaines personnes, cela peut réduire considérablement le risque d’une nouvelle luxation sur la même épaule à l’avenir (voir ci-dessous).
Ces opérations sont effectuées sous anesthésie générale et sont de plus en plus effectuées avec une micromanipulation chirurgicale, en utilisant seulement de petites incisions et un arthroscope (un tube mince muni d’une source de lumière et d’une caméra).
Récupération d’une luxation de l’épaule
Vous pouvez généralement rentrer chez vous peu de temps après la réduction, mais vous aurez besoin de reposer votre bras en écharpe pendant quelques semaines.
Pour les soins de suivi, vous devrez habituellement vous référer auprès d’un physiothérapeute ou kiné pour la réhabilitation et pour renforcer votre épaule.
Bras et exercices d’épaule
Vous pouvez utiliser un bras en écharpe pendant deux à trois semaines, pendant que les tissus mous autour de l’épaule se réparent.
Après cela, un physiothérapeute peut vous montrer quelques exercices doux pour les bras et les épaules à faire à la maison avec votre bras en écharpe. Ceux-ci aideront à réduire la raideur, à soulager un peu la douleur et l’accumulation de la force dans les muscles de l’épaule.
Avant de commencer vos exercices, tenez un sac de glace (ou un sac de pois congelés enveloppé dans un torchon) sur l’épaule pendant 10 à 15 minutes et prenez des analgésiques.
Il est normal de ressentir des douleurs, de l’inconfort ou d’étirement lorsque vous faites ces exercices. Toutefois, si vous avez une douleur intense pendant plus de 30 minutes, faîtes de l’exercice avec moins de force et moins souvent.
Il est préférable de faire des séances fréquentes et courtes, de cinq à 10 minutes quatre fois par jour au lieu d’une longue session, et d’augmenter progressivement le nombre de répétitions que vous faites.
Soulagement de la douleur
L’épaule peut être très douloureuse pendant les deux à trois premières semaines à la maison et vous avez peut-être besoin de prendre des analgésiques tels que le paracétamol ou l’ibuprofène . Suivez toujours les instructions de dosage sur le paquet.
Si cela ne soulage pas la douleur, consultez votre médecin pour une prescription pour un analgésique plus fort, comme la codéine.
Le temps de récupération
Vous pouvez cesser de porter l’écharpe au bout de quelques semaines, mais il faut environ 12 à 16 semaines pour récupérer complètement d’une luxation de l’épaule.
Vous pouvez généralement reprendre la plupart des activités dans les deux semaines, mais il faut éviter les grands efforts et les sports impliquant des mouvements de l’épaule pendant six semaines à trois mois. Votre chirurgien orthopédiste et physiothérapeute vont vous donner des conseils.
Vous aurez probablement besoin d’un congé pendant deux à quatre semaines, ou plus si vous avez un travail physique. Discutez-en avec votre médecin, physiothérapeute ou consultant.
Si vous avez également cassé votre bras ou votre épaule, il peut être nécessaire de porter votre écharpe pendant six semaines au maximum et la récupération prendra plus de temps.
Luxation de l’épaule une seconde fois
Si vous avez eu une épaule disloquée une fois, vous êtes plus susceptible de l’avoir à nouveau à l’avenir – en particulier si vous êtes âgé de moins de 20 ans.
Vos chances d’une autre luxcation dépendent en partie de la façon dont les tissus entourant l’articulation guérissent la première fois. Il peut aider si les tissus déchirés ont été chirurgicalement réparés après que la luxation de l’épaule ait été fixé.
Il est recommandable de faire régulièrement des exercices avec votre physiothérapeute, tout en évitant les positions de bras maladroits qui peut également réduire à nouveau le risque d’un luxation de l’épaule.