- 29 septembre 2014
- Publié par : Stéphane
- Catégorie: Appareil digestif
L’encéphalopathie hépatique est une fonction d’aggravation du cerveau qui survient lorsque le foie ne peut plus éliminer les substances toxiques dans le sang.
Causes de l’encéphalopathie hépatique
L’encéphalopathie hépatique est causée par des troubles qui affectent le foie. Parmi ceux qui vont réduire la fonction du foie (comme la cirrhose ou de l’hépatite) et les maladies dans lesquelles la circulation du sang n’entre pas dans le foie. La cause exacte de l’encéphalopathie hépatique est inconnue.
Une fonction importante du foie est de transformer les substances toxiques produites par le corps ou ingérés (comme les médicaments) en substances inoffensives. Toutefois, lorsque le foie est endommagé, les «poisons» peuvent s’accumuler dans le sang.
L’ammoniac qui est produite par le corps lorsque les protéines sont digérées, est une substance toxique neutralisée par le foie. Plusieurs autres substances peuvent s’accumuler dans l’organisme si le foie ne fonctionne pas bien. Ils peuvent causer des dommages au système nerveux.
L’encéphalopathie hépatique peut survenir soudainement chez les personnes qui n’avaient pas de problèmes de foie avant, lorsque le foie est blessé. Le problème est généralement observé chez les personnes atteintes de la maladie chronique du foie.
L’encéphalopathie hépatique peut être déclenchée par:
* La déshydratation
* L’apport en protéines en excès
* Les anomalies d’électrolytes (réduire le niveau de potassium surtout) par des vomissements ou par des traitements tels que la paracentèse ou l’ingestion de diurétiques
* Saignement de l’intestin, de l’estomac ou de l’œsophage
* Infections
* Les problèmes rénaux
* Les faibles niveaux d’oxygène dans le corps
* Écart complications de placement
* Chirurgie
* L’utilisation de médicaments qui inhibent le système nerveux central (tels que les barbituriques ou de tranquillisants de benzodiazépine)
Les troubles qui peuvent imiter ou masquer les symptômes de l’encéphalopathie hépatique sont les suivants:
* Intoxication alcoolique
* Abstinence d’alcool
* La méningite
* Des anomalies métaboliques tels que le sucre dans le sang
* Une surdose de sédatifs
* Hématome sous-dural (hémorragie intracrânienne)
* Wernicke-Korsakoff
L’encéphalopathie hépatique peut survenir, mais le désordre aigu est potentiellement réversible. Cela peut se produire comme un trouble chronique et progressive associée à une maladie chronique du foie.
Examens de l’encéphalopathie hépatique
Les signaux du système nerveux peuvent varier. Les signes comprennent:
* Le manque de coordination et tremblantes des mains pour essayer d’étendre vos bras devant le corps et lever vos mains.
* État mental anormal, en particulier des fonctions cognitives (pensée), la façon de tracer des lignes pour relier les numéros
* Les signes de maladie du foie tels que la peau jaune et les yeux (jaunisse) et la rétention de fluide dans l’abdomen (ascite), et de temps en temps une odeur de moisi dans respiration et l’urine
Les tests peuvent inclure:
* La numération formule sanguine ou de l’hématocrite pour vérifier l’anémie
* Scanner ou IRM de la tête
* EEG
* Les tests de la fonction hépatique
* Le temps de prothrombine
* Les niveaux d’ammoniac sériques
* Les taux de sodium dans le sang
* Les niveaux de potassium dans le sang
* Azote urique du sang et de créatinine pour vérifier la fonction rénale
Les symptômes de l’encéphalopathie hépatique
Les symptômes peuvent apparaître lentement et progressivement et s’aggravent ou apparaissent soudainement et peuvent être graves depuis le début.
Les symptômes peuvent être légers au début. Les Membres de la famille ou les soignants peuvent remarquer que le patient a:
* Les changements dans le sommeil
* Les changements dans le raisonnement
* Confusion légère
* Oubli
* Confusion
* Changements d’humeur et de la personnalité
* Absence de concentration
* Faible capacité de discernement
* Aggravation par écrit ou toute autre perte de mouvements de la main
Des symptômes plus graves comprennent:
* Les mouvements anormaux ou des tremblements dans les mains ou les bras
* Agitation, excitation ou convulsions (survenant rarement)
* Désorientation
* Somnolence ou de confusion
* Un comportement inapproprié ou des modifications graves de la personnalité
* Troubles de l’élocution
* Ralenti ou traîné
Le patient atteint de l’encéphalopathie hépatique peut devenir inconscient et insensible, avec une grande possibilité de devenir comateux.
Les patients atteints d’encéphalopathie hépatique ne sont souvent pas en mesure de s’occuper d’eux-mêmes à cause de ces symptômes.
Demander de l’aide médicale
Contactez votre médecin si des changements se produisent dans l’état mental ou d’autres problèmes du système nerveux, en particulier s’il existe une certitude ou suspicion de maladie du foie. L’encéphalopathie hépatique peut rapidement s’aggraver et devenir une condition d’urgence.
Le traitement de l’encéphalopathie hépatique
L’encéphalopathie hépatique peut devenir une urgence médicale. L’hospitalisation est nécessaire.
La première étape est d’identifier et de traiter tout facteur qui pourrait avoir causé l’encéphalopathie hépatique.
Vous devez arrêter le saignement gastro-intestinal. Les intestins doivent être sans effusion de sang. Les Infections, insuffisance rénale et des anomalies électrolytiques (en particulier le potassium) doivent être abordées.
L’aide d’un appareil de respiration et la circulation sanguine peut être nécessaire, en particulier si le patient est dans le coma. L’œdème cérébral peut se produire, ce qui porte le risque de décès.
Les patients avec des cas graves et répétées de l’encéphalopathie peuvent avoir à réduire la consommation de protéines pour réduire la production d’ammoniac. Cependant, il est important de consulter un nutritionniste, car de très faibles quantités de protéines dans l’alimentation peut entraîner une malnutrition. Les patients gravement malades peuvent avoir besoin de nourriture spécialement formulée pour une utilisation par voie intraveineuse ou les sondes.
Le lactulose peut être prescrit pour empêcher les bactéries intestinales produisent de l’ammoniac et d’agir comme un laxatif pour prélever du sang à partir de l’intestin. La Néomycine peut être utilisée pour réduire la production d’ammoniaque par les bactéries intestinales. La rifaximine, un nouvel antibiotique, est également efficace dans la lutte contre l’encéphalopathie hépatique.
Les Sédatifs, les tranquillisants et autres médicaments qui sont transformés par le foie sont à éviter si possible. Les médicaments qui contiennent de l’ammoniac (comme certains antiacides) doivent également être évités. D’Autres médicaments et les traitements peuvent être recommandés. Ils peuvent avoir des résultats différents.
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