- 29 septembre 2014
- Publié par : Stéphane
- Catégorie: Appareil digestif
La fissure anale est une maladie caractérisée par une blessure de la peau tapissant le canal anal et / ou la marge anale. Peut être aiguë ou chronique. La fissure anale affecte aussi les hommes et les femmes. Presque toujours il y a seulement une fissure, mais certains patients peuvent avoir deux.
Les fissures anales sont très fréquentes chez les jeunes enfants, mais peut affecter des personnes de tout âge. Une fissure anale guérissent généralement spontanément dans quatre à six semaines. Sinon, le traitement médical ou une intervention chirurgicale peuvent souvent soulager l’inconfort.
Types de Fissure anale
La fissure anale peut être aiguë ou chronique:
* Aiguë fissure anale: la «coupure» a tendance à être superficiel, avec des lèvres sans fibrose, généralement avec le développement plus court
La fissure anale chronique: la plaie est un ulcère facilement reconnaissable par un médecin spécialisé avec fibrose et le durcissement des bords, plicoma Sentinel (peau de rechange dans la marge anale), avec plus de l’évolution.
Causes de la fissure anale
Les causes courantes de la fissure anale comprennent:
* Déféquer selles ou de grandes durs et secs
* Constipation et de forcer pendant la défécation
* Diarrhée chronique
* Anale
* Inflammation de la zone rectale causée par la maladie de Crohn ou une autre maladie inflammatoire de l’intestin
Les causes moins fréquentes de fissures anales comprennent:
* Cancer anal
* VIH
Les fissures anales peuvent également se produire pendant un examen rectal ou insertion d’objets dans l’anus.
De nombreux experts estiment que la tension supplémentaire dans les deux anneaux de muscle (sphincter) qui contrôlent l’anus peut être une cause de fissures. Le sphincter anal externe est sous votre contrôle conscient. Mais le sphincter interne est pas. Ce muscle est sous pression, ou tension, tout le temps. Si la pression augmente trop, il peut provoquer des spasmes et de réduire le flux sanguin à l’anus, ce qui provoque une fissure. Cette pression peut également empêcher la plaie de guérir.
Facteurs de risque de la fissure anale
Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de développer une fissure anale comprennent:
* La petite enfance. Beaucoup d’enfants éprouvent une fissure anale au cours de leur première année de vie
* Vieillissement. Les personnes âgées peuvent développer une fissure due en partie à la circulation lente qui entraîne une diminution du flux sanguin vers la zone rectale
* La constipation. Effort lors des selles et en passant des selles dures augmentent le risque de déchirure
* Accouchement. Les fissures anales sont plus fréquents chez les femmes après l’accouchement
* La maladie de Crohn. Cette maladie est une inflammation chronique de l’intestin, ce qui peut provoquer la paroi du canal anal plus vulnérable à la rupture.
Les symptômes de la fissure anale
La douleur est le principal symptôme. A tendance à être sévère, aiguë et pour le pire, comme si quelque chose se grattait, la coupe à évacuer, et persistant après la défécation. D’autres symptômes de la fissure anale comprennent:
* Le sang rouge vif sur le papier de siège ou les toilettes après une selle
* Démangeaisons ou d’irritation autour de l’anus
* Une fissure visible à la peau autour de l’anus
* Un petit morceau de peau ou des marques sur la peau près de la fissure anale.
Pour devenir chronique, la fissure génère une hypertrophie de la peau au niveau du bord de l’anus, où il ferme la plaie, dite plicoma. Les gens ont tendance à faire à ce moment-là confondue avec les hémorroïdes, ils comprennent à être l’hémorroïdes plicoma et croient être la douleur de la peau provoquant. En fait, la douleur est due à la fente elle-même.
Demander de l’aide médicale de la fissure anale
Consultez votre médecin si vous avez des douleurs pendant les selles ou le sang repéré dans le document de selles ou les toilettes après une selle.
Si vous avez une fissure anale, peuvent être soumis à un médecin qui se spécialise dans le système digestif (gastro-entérologue) ou un spécialiste en colon et du rectum (cancer colorectal) maladies.
Être bien préparé pour la consultation peut faciliter le diagnostic et optimiser le temps. De cette façon, vous pouvez déjà obtenir d’interroger quelques informations:
* Une liste de tous les symptômes et combien de temps ils sont apparus
* Les antécédents médicaux, y compris d’autres conditions que le patient a et les médicaments ou suppléments que vous prenez régulièrement
* Apportez vos questions par écrit, en commençant par le plus important. Cela garantit que vous serez en mesure de répondre aux questions pertinentes avant la fin de la consultation.
Le médecin va probablement faire une série de questions telles que:
* Lorsque vous avez commencé à ressentir les symptômes?
* Les symptômes sont continus ou occasionnels?
* Quelle est la gravité de vos symptômes?
* Où vous sentez-vous les symptômes la plupart du temps?
* Qu’est-ce, sinon rien, semble améliorer vos symptômes?
* Qu’est-ce, sinon rien, semble aggraver vos symptômes?
* Avez-vous d’autres conditions médicales, telles que la maladie de Crohn?
* Avez-vous des problèmes avec la constipation?
Certaines questions fondamentales à poser à votre médecin:
* Qu’est-ce qui a probablement causé mes symptômes?
* Il existe d’autres causes possibles pour mes symptômes?
* Ai-je besoin de tests?
* Ma condition est probablement temporaire (aiguë) ou chronique?
* Quels sont les traitements préconisez-vous?
* Il ya des suggestions de régime dois-je suivre?
N’hésitez pas à poser d’autres questions au cours de votre rendez-vous.
Ce que vous pouvez faire
Pendant que vous attendez pour la consultation médicale, prendre des mesures pour éviter la constipation tels que boire beaucoup d’eau, ingérer des fibres et de l’exercice régulièrement. Aussi, évitez de forcer pendant la défécation. La pression supplémentaire peut allonger la fissure ou en créer un nouveau.
Diagnostic de la fissure anale
Le médecin va probablement poser des questions sur vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique, y compris l’inspection de la région anale. Souvent, la fente est visible. Typiquement, ce suffisant pour diagnostiquer un examen de la fissure anale.
D’autres essais peuvent impliquer un examen rectal, qui est l’insertion d’un doigt dans son canal anal. Cependant, il est probable que le contrôle n’est pas effectué, car il peut être très douloureux pour le patient. En cas de suspicion de l’anus, mais le diagnostic n’a pas été défini, la fissure peut être utilisé un endoscope (tube éclairé) pour inspecter le canal anal.
L’emplacement de la fissure offre des indices sur sa cause. Une fissure qui se produit sur le côté de l’ouverture anale, à la place de l’arrière ou de l’avant est plus susceptible d’être un signal d’autres troubles tels que la maladie de Crohn.
En cas de suspicion d’une maladie sous-jacente, votre médecin peut recommander des tests supplémentaires:
* Sigmoïdoscopie
* La coloscopie
Traitement de la fissure anale
Traitements non chirurgicaux
La première mesure à prendre est d’essayer de traitement clinique. Il est composé de:
* Maintenir une bonne fonction intestinale, avec un apport de fibres et de selles adoucisseurs
* Les bains de siège avec de l’eau chaude
Les médicaments topiques tels que le diltiazem 2% et 0,3% de la nifédipine.
Le taux de réussite est de 70% après huit semaines de traitement. En outre, le taux de récurrence est de 30%.
Une autre option conservatrice est l’injection de toxine botulique, avec le taux de guérison d’environ 75%. Son inconvénient est le coût élevé. Des études montrent qu’il ya une baisse du taux de guérison avec un traitement médical de la chirurgie.
chirurgie
Si vous avez une fissure anale chronique, qui est résistant à d’autres traitements, ou si les symptômes sont sévères, la chirurgie peut être recommandée. Le sphinctérotomie implique généralement couper une petite partie du muscle du sphincter anal pour réduire la douleur et favoriser la guérison.
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