La fibrillation auriculaire – Causes, symptômes et traitements

La fibrillation auriculaire est un type commun de battements anormaux du cœur, dans lequel le rythme des battements du cœur est rapide et irrégulier. La fibrillation auriculaire entraîne un rythme cardiaque irrégulier. Il y a différentes causes de la fibrillation auriculaire. Les médicaments peuvent ralentir un rythme cardiaque rapide et soulager les symptômes. Le traitement peut parfois restaurer le rythme cardiaque de retour à la normale. En outre, un médicament pour prévenir la formation de caillots est généralement conseillé de réduire le risque d’avoir un accident vasculaire cérébral.

Causes de la fibrillation auriculaire

 

Le cœur a quatre chambres – deux oreillettes et deux ventricules. Les murs de ces chambres sont principalement faits de muscle cardiaque spécifiques. Les chambres vont « serrer » dans le bon ordre pour que le cœur puisse pomper le sang correctement avec chaque battement du coeur.

• Le noeud sino-auriculaire (SA) dans l’oreillette droite est un petit timer intégré. Il va déclencher une impulsion électrique à intervalles réguliers. (60-80 par minute lorsque vous vous reposez, et plus vite quand vous vous exercez une activité physique. Il contrôle le rythme cardiaque.) Chaque impulsion se propage à travers les deux oreillettes. Cela provoque leur contraction et cela va pomper le sang à travers des clapets anti-retour dans les ventricules.
• L’impulsion électrique arrive au nœud auriculo-ventriculaire (AV) dans l’atrium inférieur droit. Cela agit comme une boîte de jonction et l’impulsion est légèrement retardée. La plupart des tissus entre les oreillettes et les ventricules ne filtre pas l’impulsion. Cependant, une mince bande de fibres conductrices appelée le faisceau d’auriculo-ventriculaire agit comme un fil et porte l’impulsion à partir du noeud auriculo-ventriculaire vers les ventricules.
• Le faisceau auriculo-ventriculaire se divise en deux – un droit et une branche gauche. Ceux-ci sont ensuite répartis dans le réseau de Purkinje (plusieurs fibres minuscules) qui conduit l’impulsion électrique à travers les ventricules. Cela rend les ventricules qui se contractent et le sang de la pompe par des valves à sens unique dans les grandes artères :
  • L’artère allant du ventricule droit (de l’artère pulmonaire) prend le sang vers les poumons.
  • L’artère allant du ventricule gauche (aorte) tire le sang vers le reste du corps.
• Le cœur repose alors pendant une courte période (diastole). Le sang va revenir au coeur par de grande veines et remplit les oreillettes pendant la diastole:
  • Les veines vers l’oreillette gauche vont apporter du sang dans les poumons (plein d’oxygène).
  • Les veines vers l’oreillette droite vont apporter du sang de l’organisme (besoin d’oxygène).

Dans la fibrillation auriculaire, l’impulsion électrique du cœur n’est pas régulière. Le oreillettes se contractent très rapidement et sans un motif régulier. Cela provoque la contraction des ventricules anormalement, conduisant à une impulsion irrégulière (et généralement rapide). En conséquence, le coeur ne peut pas pomper le volume de sang que le corps a besoin.

Avec cette situation auriculaire, les ventricules battent trop vite, mais sur une base régulière.

Si la fibrillation auriculaire fait partie d’une condition appelée le « sick sinus syndrome », le nœud sinusal peut avoir un handicap. Le rythme cardiaque peut varier entre des rythmes rapides et lents. Par conséquent, il peut ne pas être suffisant pour répondre aux besoins du sang du corps.

La fibrillation auriculaire peut affecter les hommes et les femmes. Elle est plus fréquente chez les personnes âgées.

Les autres causes de la fibrillation auriculaire peuvent être:

* La consommation d’alcool (en particulier la surconsommation)
* Insuffisance cardiaque
* Asteroclenose Coronaire  (surtout après une crise cardiaque ou une chirurgie de pontage)
* Chirurgie Cardiaque
* Maladie de la valve (en particulier sténose mitrale et l’insuffisance mitrale)
* L’hypertension artérielle (hypertension)
* Cardiomyopathie hypertrophique
* Médicaments
* Glande thyroïde super active (hyperthyroïdie)
* Péricardite

Les symptômes de la fibrillation auriculaire

• L’hypertension artérielle est la cause la plus fréquente. L’hypertension artérielle met une pression sur le muscle cardiaque.
• La fibrillation auriculaire est une complication fréquente de diverses affections cardiaques. Par exemple, la fibrillation auriculaire est une complication d’une maladie cardiaque ischémique. Ceci est la condition qui provoque des douleurs thoraciques (angine de poitrine) et les crises cardiaques et est fréquente chez les personnes âgées. Divers autres problèmes cardiaques peuvent également déclencher la fibrillation auriculaire à se développer. Par exemple, la fibrillation auriculaire se produit chez certaines personnes avec des problèmes de valves cardiaques , la maladie péricardique , une cardiomyopathie dilatée et la cardiomyopathie hypertrophique .
• Autres conditions et situations qui peuvent déclencher la fibrillation auriculaire à se développer comprennent:
  • Une glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie) .
  • Pneumonie .
  • Embolie pulmonaire .
  • L’obésité .
  • Le cancer du poumon .
  • Boire beaucoup d’alcool .
  • Boire beaucoup de caféine (thé, café, etc.).
• Dans environ 1 cas sur 10 la fibrillation auriculaire n’y a pas de cause apparente. Le cœur est par ailleurs très bien et il n’y a pas d’autres maladies en rendre compte.

Quels sont les symptômes de la fibrillation auriculaire (FA)?

Les symptômes se développent souvent rapidement, peu de temps après que la fibrillation auriculaire développe. Les symptômes possibles comprennent:

• Un cœur «sourd» (palpitations) . Cela signifie que vous devenez conscient de votre cœur. Vous pouvez le sentir battre d’une manière rapide et irrégulière.
• Étourdissements .
• Douleurs thoraciques (angine de poitrine) peuvent se développer. Les douleurs ont tendance à se produire lorsque vous faites un effort, mais ils peuvent également se produire même lorsque vous êtes au repos.
• Essoufflement est souvent le premier symptôme qui se développe. Il peut se produire tout le temps, mais vous pouvez devenir à bout de souffle au moment où vous faites un effort, comme lorsque vous montez les escaliers.

L’Essoufflement, des étourdissements et de l’angine de poitrine peuvent se développer parce que quand le cœur bat trop vite, il devient moins efficace. De petites quantités de sang pompé plus rapide ne sont pas aussi utiles à l’organisme que de plus grandes quantités pompées à un taux normal plus lent. Une réduction de la production de sang du cœur peut conduire l’accumulation de sang dans les veines des poumons, ce qui peut conduire à ces symptômes.

Beaucoup de gens atteints de la fibrillation auriculaire ne présentent aucun symptôme, en particulier si leur fréquence cardiaque n’est pas très rapide. La fibrillation auriculaire peut alors être diagnostiquée par hasard quand un médecin ou une infirmière sent votre pouls.

Le diagnostic de fibrillation auriculaire

Le professionnel de la santé peut entendre un battement de coeur rapide tout en écoutant votre coeur avec un stéthoscope. Vous pouvez sentir sa rapide, irrégulier, ou les deux poignets.

La fréquence cardiaque normale est de 60-100 battements par minute, mais avec la fibrillation auriculaire, ce taux peut s’élever à 100-175 pression artérielle peut être normale ou basse.

Un électrocardiogramme – un test qui montre l’activité électrique du cœur – peut détecter la fibrillation auriculaire.

Vous aurez besoin d’un moniteur spécial de vérifier votre rythme cardiaque, appelé moniteur Holter (prend 24 heures), le rythme cardiaque anormal est intermittent.

Les tests pour détecter les maladies cardiaques peuvent inclure:

* Test du Stress
* Test qui utilise des ondes sonores pour créer une image en mouvement du cœur
* Test d’examiner plus avant les vaisseaux sanguins qui irriguent le muscle cardiaque
* Test d’examiner le système électrique cardiaque

 

Quelles sont les complications possibles de la fibrillation auriculaire?

Un risque accru d’avoir un accident vasculaire cérébral (ou un autre problème de caillot de sang)

La principale complication de la fibrillation auriculaire est un risque accru d’avoir un accident vasculaire cérébral . la fibrillation auriculaire provoque un écoulement sanguin turbulent dans les cavités cardiaques.Cela parfois conduit à une petite formation de caillots sanguins dans une chambre cardiaque.

Un caillot peut se déplacer dans les vaisseaux sanguins jusqu’à ce qu’elle se coince dans un vaisseau sanguin dans le cerveau plus petit (ou parfois dans une autre partie du corps). Une partie de l’approvisionnement en sang au cerveau peut alors être coupée, ce qui provoque un accident vasculaire cérébral.

Le risque de développer un caillot de sang et ayant une course variable, en fonction de divers facteurs. Le niveau de risque peut être calculé par votre médecin à l’aide d’une série de questions spécifiques. Cela aidera à décider quels traitements sont nécessaires. Toutes les personnes, sauf ceux au risque le plus faible seront offerts médicaments pour aider à prévenir la formation de caillots.

 

Anticoagulation

Toutes les personnes atteintes de la fibrillation auriculaire (sauf ceux qui ont le moins de risques d’avoir un accident vasculaire cérébral) devraient se voir offrir un traitement anticoagulant . Anticoagulation signifie que vous prenez un médicament pour réduire le risque de formation d’un caillot de sang avec derrière un autre risque qu’est un accident vasculaire cérébral.  Le médicament anticoagulant le plus couramment utilisé est la warfarine, bien que d’autres aient récemment été mis au point. Ils travaillent en interférant avec certains produits chimiques dans le sang afin de prévenir la formation de caillots.

Ils réduisent le risque d’AVC de près des deux tiers. En d’autres termes, ces traitements peuvent prévenir les AVC environ 6 à 10 qui auraient eu lieu chez les personnes souffrant de fibrillation auriculaire.

Comme avec tous les traitements, il y a un léger risque si vous prenez un anticoagulant. Le principal risque est que d’un problème de saignement peut se développer si le sang ne coagule si bien. Par exemple, certaines personnes développent un ulcère hémorragique grave dans l’intestin. La Warfarine peut interagir avec de nombreux médicaments et des choses différentes dans votre alimentation. Certains des nouveaux anticoagulants, tels que l’apixaban , dabigatran et rivaroxaban , ne disposent pas de ces interactions.

Si vous prenez de la warfarine, vous aurez besoin des tests sanguins réguliers (tests INR) pour vérifier à quelle vitesse vos caillots sanguins se dévelopent. Des tests sanguins peuvent être nécessaires assez souvent au début. L’objectif est d’obtenir une dose de warfarine juste afin que votre sang ne coagule pas aussi facilement que la normale. Le Dabigatran et rivaroxaban n’ont pas besoin des tests sanguins réguliers. Si vous avez eu du mal à obtenir votre niveau d’INR , votre médecin peut suggérer un de ces médicaments comme une alternative à la warfarine.

D’autres complications

Les complications moins fréquentes sont les suivants:

• L’insuffisance cardiaque – ce qui se développe dans certains cas.
• Faiblesse du muscle cardiaque (cardiomyopathie dilatée). La raison pour laquelle la cardiomyopathie développe chez certaines personnes souffrant de la fibrillation auriculaire n’est pas claire.
• douleurs thoraciques (angine de poitrine) qui peuvent empirer si vous avez une angine.

Le traitement de la fibrillation auriculaire

Dans certains cas, la fibrillation auriculaire peut nécessiter des soins d’urgence à l’hôpital pour revenir à un rythme cardiaque normal. Ce traitement peut entraîner des chocs électriques ou des médicaments spéciaux.

Les médicaments ingérés par voie orale sont utilisées de deux façons:

* Pour ralentir le rythme cardiaque irrégulier. Ces médicaments peuvent inclure des bêta-bloquants, inhibiteurs calciques et les canaux de digitaliques.
* Pour éviter la fibrillation auriculaire en arrière. Ces médicaments peuvent être utiles pour plusieurs personnes, mais ils ont des effets secondaires graves. De nombreux patients continuent à avoir une fibrillation auriculaire, même lors de la consommation de ces produits

Les Anticoagulants – tels que l’héparine, la warfarine (Coumadin) et le dabigatran (Pradaxa) – réduisent le risque de formation de caillots qui voyagent à travers le corps (comme un accident vasculaire cérébral). Etant donné que ces médicaments augmentent le risque de saignement, ils ne sont pas indiqués pour tous les patients. Les médicaments comme l’aspirine et le clopidogrel, peuvent également être prescrits. Votre médecin tiendra compte de votre âge et d’autres conditions médicales de décider le meilleur médicament.

Un test appelé ablation chirurgicale peut être utilisé pour détruire les zones dans votre cœur qui causent ces problèmes de rythme. Les Procédures d’ablation cardiaque sont effectuées dans un hôpital par une équipe qualifiée.