la dégénérescence du disque avec un pincement discal et l’hernie discale

Une hernie discale est principalement une modification de la lombaire et cervicale, très commune dans les services de neurochirurgie de la colonne vertébrale. Le symptôme le plus important d’une hernie discale est la douleur, qui est généralement situé dans la colonne où la région herniaire peut irradier vers d’autres parties du corps telles que les bras ou les jambes. Quand une hernie discale se produit dans la colonne lombaire, la personne a généralement des lombalgies irradiant vers les jambes, ce qui est un symptôme typique d’un nerf sciatique enflammé. Quand une hernie discale se présente dans la colonne cervicale, on observe généralement une douleur irradiante vers le cou et le bras.

L’intensité de la douleur secondaire d’une hernie discale est très variable et ces douleurs peuvent causer de l’inconfort léger conduisant à l’invalidité totale de l’individu. Heureusement, dans la plupart des cas, les douleurs guérissent spontanément au cours du temps, même sans traitement spécial ni de la participation du médecin. Cela signifie que les hernies discales ont une tendance naturelle à régresser avec le temps. Cependant, chaque fois que possible, la personne doit être traitée sous surveillance médicale. Le traitement vise à soulager les symptômes de la hernie discale, en particulier la douleur, et à aider la personne à revenir dès que possible à leurs activités habituelles. Le traitement doit être individualisé et peut varier de l’utilisation des médicaments anti-inflammatoires et de la thérapie physique pour la chirurgie. Après cela, la personne récupère sans même avoir subi une intervention chirurgicale, il est important de commencer un programme de prévention pour éviter une hernie discale.

Anatomie de la colonne vertébrale et des disques intervertébraux

La colonne vertébrale est constituée essentiellement par des vertèbres, qui sont des structures osseuses, et des disques intervertébraux.

Vertèbres

La colonne vertébrale est formée d’un alignement des os appelés vertèbres. Les vertèbres sont des structures rigides qui, en plus de former de la colonne, rendent possibles les mouvements et protègent les structures nerveuses qui y sont contenues, comme la moelle épinière et les nerfs.

Les disques intervertébraux

Les disques intervertébraux sont des structures souples, doux et élastiques et contiennent une forte concentration de l’eau à l’intérieur.

Les disques intervertébraux, comme son nom l’indique, sont situés entre les vertèbres. Leur souplesse leur permet de changer de forme entraînant une vertèbre à se déplacer au-dessus de l’autre, et permettant ainsi à la colonne de se déplacer dans son ensemble. Ils agissent également pour amortir les chocs et les bosses.

Les disques intervertébraux ont une partie externe qui est plus rigide appelée anneau fibreux. Son intérieur est formé par une substance gélatineuse très riche en eau qui est responsable de la capacité d’amortissement du disque, appelé nucleus pulposus (ou noyau pulpeux). Un problème est assez courant dans les disques, il s’agit des hernies discales.

Le disque intervertébral est composé de l’anneau fibreux et de nucleus pulposus (ou noyau pulpeux).

Les disques intervertébraux sont destinés à amortir le choc entre les vertèbres et à faciliter les mouvements de la colonne vertébrale. Mais avec la vie que nous menons aujourd’hui, ils sont souvent soumis à des supérieurs pour pouvoir être sûr qu’ils sont prêts à recevoir des pressions. Par conséquent, ils peuvent souffrir d’usure et réduire ou même perdre sa capacité d’absorber les chocs. Grâce à cela, la personne peut sentir que la douleur et les mouvements de la colonne vertébrale sont limités. Les régions de la colonne cervicale et lombaire sont ceux avec une plus grande mobilité, ils sont donc susceptibles de causer plus de problèmes telles que les hernies discales par exemple. Une mauvaise posture et un excès de poids sont les facteurs qui nuisent les disques.

Avec l’âge, la matière gélatineuse dure subit une déshydratation de cours progressif, sachant qu’avec le temps, le niveau de l’eau baisse à l’intérieur. En effet, la souplesse et l’élasticité de la colonne diminuent. La réduction de l’épaisseur du disque entraîne une réduction de l’espace intervertébral, qui, chez les personnes âgées, se traduit par une réduction de la taille de l’individu.

Discopathie dégénérative et la dégénérescence du disque avec un pincement discal

Comme nous vieillissons, la teneur en eau des disques intervertébraux diminue. La perte d’eau permet au disque de se contracter et par conséquent l’espace entre les vertèbres devient plus étroite. En outre, le disque devient moins flexible. L’usure inévitable des disques intervertébraux s’appelle maladie dégénérative du disque, ou dégénérescence discale. Le pincement discal correspond à un amincissement du disque situé entre 2 vertèbres.

Avec cette maladie dégénérative du disque intervertébral, les ligaments qui affectent également la colonne vertébrale et des vertèbres, peuvent être considérés comme une usure anatomique par l’utilisation continue des structures impliquées adaptation. Cela fait partie du vieillissement normal, mais, pour des raisons pas tout à fait claires, chez certaines personnes, il arrive avec plus d’intensité et plus tôt dans la vie. La discopathie dégénérative peut finir par évoluer vers une hernie discale. L’inverse peut également se produire. Une hernie discale provoque souvent la dégénérescence discale prématurée.

La dégénérescence permet au disque de perdre de l’eau provoquant une réduction de sa taille, comme indiqué ci-dessus

D’autres maladies qui peuvent affaiblir les disques sont les suivantes:

Usure normale
Excès de poids (obésité)
Mauvaise posture
le poids d’une charge mal répartie
Contrainte forte et soudaine (stress mécanique)
Mode de vie inappropriée, tabagisme, manque d’exercice régulier et régime alimentaire sain, contribuant de manière substantielle à l’affaiblissement du disque

Information sur l’Hernie discale

Le contenu gélatineux du disque est contenu par une structure rigide qui est l’anneau fibreux. Un affaiblissement de cette structure peut entraîner de la fatigue sur la disposition du disque d’origine et le déplacement du noyau pulpeux.

Étapes de la formation de l’hernie discale

Lorsque ce changement est plus prononcé, une hernie discale se formera. Une hernie discale, ou un disque déplacé, peuvent comprimer les structures nerveuses qui se trouvent dans les vertèbres appelé racines nerveuses ou nerfs. Cette compression peut entraîner des symptômes allant principalement entre la douleur, l’ engourdissement et la faiblesse musculaire dans la région correspondant à la structure du nerf touché. Ensuite, la hernie discale est un disque intervertébral déplacé, et comprime le plus souvent la structure nerveuse provoquant un peu de douleur.

Un disque normal et une hernie discale qui comprime le nerf sciatique

Étapes de la formation de la hernie discale

1 – Lacération anneau fibreux

Quand une personne fait un effort exagéré qui provoque des stress sur le disque, le contenu gélatineux peut forcer l’anneau fibreux au-delà de leur endurance. Ainsi, certaine rupture de l’anneau fibreux initie le problème. Cette phase commence par un mal de dos dû à une inflammation locale, mais il n’y a toujours pas de hernie discale.

2 – Lacération et Aggravation

La personne continue à causer du stress sur le disque. La douleur devient plus intense. Le noyau pulpeux commencera à se déplacer et à former une hernie discale.

3 – Installation de l’hernie discale

Le nucleus pulposus est comprimé dans la partie affaiblie de l’anneau fibreux. Sans résistance suffisante, le contenu gélatineux se dilate et comprime la racine nerveuse en déclenchant des symptômes qui rayonnent le chemin du nerf sciatique, en cas d’hernie discale lombaire. Dans une hernie discale cervicale, une compression des racines des nerfs provoque des symptômes dans les bras.

Protubérance du disque

Le disque intervertébral se déplace quand il est bien situé et peut être appelé une petite saillie du disque qui, en principe, est un terme utilisé pour décrire une petite hernie discale et ne compromettant pas les racines nerveuses ou d’autres structures. Puis une saillie du disque n’est rien de plus qu’une petite hernie discale.

Saillie du disque de l’hernie discale

Disque bombé

Le déplacement du disque intervertébral diffusé, plutôt que localisé, peut être appelé disque bombé.

 

Le tableau clinique de l’hernie discale

Les symptômes varient en fonction de l’emplacement de la colonne où la hernie discale est située. En général, le tableau clinique est étroitement lié à la racine du nerf qui est comprimé. Une compression nerveuse peut provoquer des signes et symptômes irradiés pour les membres, tels que la douleur, la perte de force, le changement de sensibilité et la limitation dans le mouvement. La douleur est le symptôme le plus fréquent d’une hernie discale.

Dans certains cas, l’hernie discale située dans les colonnes cervicales ou thoraciques, et les nerfs de compression de la moelle épinière peuvent également se produire conduisant à un état plus luxuriante et sévère. Ainsi, dans l’ensemble, nous pouvons voir les effets suivants des hernies discales en fonction de leur emplacement:

L’Hernie discale dans la colonne cervicale – Douleur au cou et difficulté à le déplacer. La douleur peut irradier vers un ou deux bras et peut être accompagné par une faiblesse musculaire et une diminution de la sensibilité. Quand il y a des symptômes dans la colonne vertébrale, une compression de la moelle peut également affecter les jambes.
Disque de la colonne vertébrale thoracique Hernie – douleur dans la région thoracique qui peut avoir un engourdissement et faiblesse dans les domaines de la poitrine, l’abdomen et les membres inférieurs.
L’Hernie discale dans la colonne lombaire – douleur dans le bas du dos qui peut irradier vers une ou deux jambes. Cette douleur est appelée sciatique car elle est due à la compression des nerfs qui forment le nerf sciatique. La douleur peut être accompagnée par une diminution de la force et de la sensation dans les jambes.

Douleur irradiante dans l’hernie discale cervicale et lombaire

Important: les symptômes d’une hernie discale peuvent varier grandement d’une personne à l’autre. Certains patients présentent un seul de ces symptômes. D’autres peuvent avoir tous les symptômes décrits ci-dessus. Ce cas peut se produire, par exemple, si la rétention ou l’incontinence urinaire est respectivement saisi, ou libéré.

Les causes de l’hernie discale

Plusieurs raisons peuvent conduire à l’apparition de la hernie discale et les plus courantes sont:

Dégénérescence ou disque usure par utilisation
Mauvaise posture
Stress mécanique (effort intense et soudaine)
le poids d’une charge mal répartie
Obésité
En outre, le manque d’exercice ou l’inactivité physique est un facteur majeur de prédisposition. Il est également reconnu que la mauvaise alimentation et le tabagisme peuvent aussi contribuer à la formation des hernies discales.

(L’hernie discale apparaît plus fréquemment à l’âge adulte entre 20 et 45 ans.)

Chez les personnes âgées les hernies discales sont plus rares que, avec l’âge, l’exposition des disques diminuent naturellement la teneur en eau, la flexibilité et la hauteur. Cette réduction de la mobilité de la colonne vertébrale et des disques sèches rend plus difficile à passer et à produire la formation des hernies.

Chez les très jeunes gens, dont les muscles sont plus forts et protègent la colonne vertébrale des mouvements inappropriés et dont les dossiers n’ont pas subi l’usure, les hernies discales sont moins fréquentes.

Il y a des patients qui ne présentent aucun facteur de prédisposition décrites ci-dessus et ont toujours une hernie discale. Cela nous amène à imaginer qu’il existe un autre facteur, probablement génétique, qui laisse une personne vulnérable à la formation d’une hernie.

Le diagnostic de l’hernie discale

En général, la situation est assez typique et le médecin peut, par des symptômes et de l’examen physique, soulever une forte suspicion d’hernie discale. En outre, il est toujours possible de voir l’emplacement de l’hernie par la connaissance de l’anatomie et par la distribution des nerfs. Un patient avec une hernie discale L4-L5, par exemple, montre une distribution typique de la douleur dans le chemin de la racine nerveuse L5 (voir image ci-dessous). Déjà la L5-S1 hernie provoque des symptômes principalement sur la façon dont la racine nerveuse S1. Bien sûr, ces symptômes peuvent varier d’une personne à l’autre, mais ils sont utilisés comme référence.

Pour confirmer la suspicion de tests d’imagerie, l’IRM ou CT est effectué. Grâce à eux, il est possible de localiser l’endroit exact où le nerf est finalement « pincé » ou comprimé, le disque si c’est significatif ou non, et la forme et la taille de l’hernie discale si c’est vraiment une hernie discale.

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