Arythmie – Causes, symptômes et traitements

Une arythmie est un trouble du rythme cardiaque, tel que des coups trop rapides, trop lents ou irréguliers. Le cœur a quatre chambres – deux oreillettes et deux ventricules. Les murs de ces chambres sont principalement faits de muscle cardiaque spéciaux. Les chambres doivent être serrées dans le bon ordre pour que le cœur arrive à pomper le sang correctement avec chaque battement de cœur.

La séquence de chaque battement du cœur est le suivant :

Le nœud sino-auriculaire (nœud SA) dans l’oreillette droite construit un minuscule ‘timer’. Il produit une impulsion électrique à intervalles réguliers (environ 60-80 par minute lorsque vous vous reposez et plus rapide quand vous vous exercez). C’est le contrôle de votre rythme cardiaque. Chaque impulsion se propage à travers les deux oreillettes. Cela provoque leur contraction et pompe le sang à travers des clapets anti-retours dans les ventricules.
L’impulsion électrique arrive au nœud auriculo-ventriculaire (nœud AV) dans l’atrium inférieur droit. Cela agit comme une «boîte de jonction» et l’impulsion est légèrement retardée. La plupart des tissus entre les oreillettes et les ventricules ne conduit pas l’impulsion. Cependant, une mince bande de fibres conductrices appelée le faisceau auriculo-ventriculaire (AV bundle) agit comme des «fils» et porte l’impulsion à partir du nœud AV vers les ventricules.
Le faisceau d’AV se divise en deux – un droit et une branche gauche. Ceux-ci sont ensuite répartis en plusieurs fibres minuscules (le système de Purkinje) qui conduisent l’influx électrique à travers les ventricules. Cela permet aux ventricules de se contracter avec le sang qui est pompé grâce aux clapets anti-retour dans les grandes artères:
L’artère allant du ventricule droit (de l’artère pulmonaire) prend le sang vers les poumons.
L’artère allant du ventricule gauche (aorte) tire le sang vers le reste du corps.
Le cœur repose alors pendant une courte période (diastole). Le sang revenant au cœur de la grande veines remplit les oreillettes pendant la diastole :
Les veines entrant dans les oreillettes gauche apportent du sang dans les poumons (plein d’oxygène).
Les veines entrant dans l’oreillette droite apportent du sang dans le corps (besoin d’oxygène).

Certaines variantes

Tachycardie sinusale

Cela signifie un battement de cœur normal qui est plus rapide que la normale (plus de 100 battements par minute). Ceci se produit habituellement quand vous vous exercez. Il peut également se produire si le patient :

Manque de fer dans le sang (anémie).
A une température élevée (fièvre).
A déjà un glande thyroïde hyperactive.
Est effrayé (lorsque vous relâchez l’adrénaline dans la circulation sanguine, le cœur s’accélère).

Bradycardie sinusale
Cela signifie un rythme cardiaque normal qui est plus lent que d’habitude (moins de 60 battements par minute). Beaucoup de gens qui sont très en forme ont une fréquence cardiaque entre 50 et 60 battements par minute – parfois plus lent. Il peut également se produire si vous avez une insuffisance thyroïdienne.

Extrasystoles
Ce sont des battements de cœur supplémentaires qui se produisent hors de la synchronisation pour le taux normal et régulier. Ils sont très fréquents et sont généralement inoffensifs. La plupart des gens avec des cœurs normaux ont au moins une ectopie qui bat par jour. Vous ne les normalement pas remarquez. Parfois, vous pouvez les entendre comme un léger bruit sourd dans la poitrine si vous vous allongez sur un lit. La caféine dans le thé ou le café et l’alcool peut vous amener à avoir des battements ectopiques plus que d’habitude. Certaines personnes atteintes de certains types de maladies cardiaques ont des extrasystoles fréquentes.

Quels sont les arythmies?

Une arythmie est un taux et / ou rythme anormal des battements du cœur. Il existe différents types d’arythmie, mais tous sont dus à un problème avec le système de conduction électrique du cœur. Certaines arythmies sont plus graves que d’autres. Certaines vont et viennent (sont intermittentes); d’autres sont permanentes et ne sont pas traitées. Les principaux types d’arythmie comprennent ce qui suit:

Tachycardie supra ventriculaire
Dans cette arythmie, le battement de cœur n’est pas contrôlé par le nœud de SA (le minuteur normal du cœur). Une autre partie du cœur l’emporte sur cette minuterie avec des impulsions rapides régulières. La source ou le déclencheur de l’impulsion dans une SVT est quelque part au dessus des ventricules (supra). Mais, l’impulsion se propage ensuite vers les ventricules. Le cœur bat alors (contrats) plus rapide que la normale, généralement entre 140 et 240 battements par minute. Le rythme cardiaque est régulier. Un épisode de Tachycardie supra ventriculaire peut durer quelques minutes, mais peut durer plusieurs heures (parfois même plus).

Le temps entre les épisodes Tachycardie supra ventriculaire peut varier considérablement. Dans certains cas, de courtes rafales de Tachycardie supra ventriculaire se produisent plusieurs fois par jour. À l’autre extrême, un épisode de Tachycardie supra ventriculaire peut se produire seulement une ou deux fois par an. Dans la plupart des cas, il est quelque part entre les deux, et un épisode (paroxysme) de Tachycardie supra ventriculaire se produit de temps en temps. (Voir la notice séparée appelée tachycardie supra ventriculaire pour plus de détails.)

La fibrillation auriculaire
Dans le feu de la fibrillation auriculaire, on use de nombreuses impulsions électriques aléatoires pour les différentes parties des oreillettes. Cela signifie que les contacts se font partiellement et rapidement (jusqu’à 400 battements par minute). Seuls certaines de ces impulsions passent à travers les ventricules de manière hasardeuse. Donc, les ventricules se contractent entre 160 et 180 battements par minute, mais de façon irrégulière avec une force variable. Si vous sentez votre pouls, vous pouvez compter jusqu’à 180 battements par minute; la force de chaque temps peut varier, et peut être erratique.

Une fois la fibrillation auriculaire développée, elle est généralement permanente. Mais, dans certains cas, les épisodes de fibrillation auriculaire vont et viennent (fibrillation auriculaire paroxystique). La fibrillation auriculaire est fréquente chez les personnes âgées, mais elle affecte aussi certaines personnes plus jeunes. (Voir la notice séparée appelée fibrillation auriculaire pour plus de détails.)

La tachycardie ventriculaire
Ceci est une arythmie rare. Dans cette condition, les ventricules battent plus vite que la normale (entre 120 et 200 battements par minute). Le taux dans les oreillettes est normal. Donc, il y a un déclencheur d’impulsions électriques, quelque part dans les ventricules, qui remplace les impulsions normales descendant des oreillettes.

Le bloc cardiaque
Cela se produit lorsque les impulsions électriques sont partiellement ou totalement bloquées entre les oreillettes et les ventricules. Le nœud SA est situé dans l’oreillette droite ‘incendies’ au taux normal, mais la vitesse à laquelle les ventricules se contractent (pouls) dépend du nombre de pulsions qui passe à travers les ventricules.

Un bloc cardiaque du premier degré signifie qu’il y a un léger retard dans chaque impulsion allant des oreillettes vers les ventricules. Mais, chaque impulsion ne passe pas à travers et la fréquence cardiaque est normale.
Un bloc cardiaque de second degré signifie que certaines impulsions des oreillettes ne sont pas menées à travers les ventricules. Le taux des ventricules qui se contractent peut alors être lent.
Au troisième degré, ou complète, un bloc cardiaque signifie qu’aucunes impulsions sont propagées à travers. Les ventricules se contractent alors à leur propre rythme en construction d’environ 20-40 battements par minute. Donc, vous avez une impulsion très lente.
Maladie du sinus
Cette condition est due au nœud SA (stimulateur cardiaque naturel du cœur) qui est endommagé. Le cœur a alors tendance à battre lentement ou manquer quelques battements. Mais, dans certains cas, le cœur battant s’alterne entre lente pendant un certain temps, puis rapide pendant un certain temps.

Il existe d’autres types rares d’arythmies.

Quelles sont les causes d’arythmie?

Il y a différentes causes de troubles du rythme cardiaque (arythmie). Ils comprennent ce qui suit:

Maladies cardiaques
Beaucoup d’arythmies se produisent comme une complication d’une maladie cardiaque. Par exemple:

Les cardiopathies ischémiques (qui provoquent une angine de poitrine et des crises cardiaques). Cela permet de réduire l’apport sanguin à des parties du cœur qui peuvent comprendre des parties du système de conduction. Une section endommagée du muscle cardiaque (à la suite d’une crise cardiaque) peut déclencher une arythmie, ou de bloquer des impulsions électriques.
Les maladies des valves cardiaques peuvent agrandir la musculation cardiaque ce qui peut déclencher une activité électrique anormale. Par exemple, la fibrillation auriculaire est une complication fréquente de la maladie de la valve mitrale.
Une pression artérielle élevée (hypertension) peut mettre la pression sur les arythmies cardiaques.
Le vieillissement (dégénérescence liée à l’âge) autour des fibres conductrices est une cause de bloc cardiaque complet.
Un trouble du muscle cardiaque (cardiomyopathie) peut parfois provoquer des arythmies. Voir les brochures distinctes appelées cardiomyopathie dilatée et la cardiomyopathie hypertrophique.
Certaines arythmies sont dues à des anomalies dans les voies électriques, qui sont présents dès la naissance. Un exemple est une voie électrique supplémentaire qui se développe parfois entre les oreillettes et les ventricules. Cela peut provoquer un type de Tachycardie supra ventriculaire. (Cependant, les symptômes peuvent ne pas encore commencer jusqu’à ce que vous soyez un jeune adulte.)
Certaines malformations cardiaques congénitales sont associées à certaines arythmies. Une condition congénitale est celui que vous avez lorsque vous êtes né.
Une inflammation du cœur et d’autres troubles cardiaques moins courantes sont les autres causes possibles.
Les causes non cardiaques
Certains médicaments et hormones thyroïdiennes en excès peuvent parfois déclencher une arythmie.

Dans certains cas, la cause n’est pas clair.
Par exemple, certains cas de la fibrillation auriculaire et la Tachycardie supra ventriculaire surviennent à l’improviste dans les cœurs en bonne santé. Une partie des fibres conductrices devient juste défectueux et peut déclencher des impulsions rapides.

Quels sont les symptômes d’arythmie?

Les symptômes peuvent varier, en fonction de la gravité de l’état. Si le rythme cardiaque anormal (arythmie) va et vient (est intermittente), les symptômes se développent tout à coup, et peuvent aller tout aussi soudainement. Les symptômes peuvent inclure:

Une prise de conscience anormale de votre rythme cardiaque (palpitations). Mais noter que: des sensations de palpitations sont également fréquentes chez les personnes qui ne possèdent pas d’arythmie. Voilà pourquoi il est important de consulter un médecin pour un diagnostic correct.
Une impulsion anormalement rapide, lente ou irrégulière.
Étourdissements ou sensation de faiblesse.
Essoufflement.
Douleurs à la poitrine qui se développent parfois.
Certaines arythmies sont plus graves que d’autres. Une fréquence cardiaque qui est très rapide ou très lente peut conduire à trop peu de sang qui coule à travers le cœur. Dans certains cas, cela peut conduire à une insuffisance cardiaque, ou vous pourrez effondrer.

Dois-je faire des tests?

Parfois, un médecin peut facilement diagnostiquer que vous avez un rythme cardiaque anormal (arythmie) en prenant vos pouls et en vous examinant. Cependant, certaines personnes ont des symptômes qui vont et viennent (sont intermittentes) et qui peuvent ou ne peuvent pas être dus à une arythmie. Par exemple, certaines personnes qui ont un cœur ‘sourd’ (palpitations) peuvent avoir des extrasystoles, ou peuvent être juste plus conscients de leur rythme cardiaque normal. Certaines personnes ont des étourdissements, des évanouissements ou des attaques de ce qui peuvent être dus à une arythmie intermittente. Les tests peuvent aider à confirmer le type d’arythmie si vous a en avez.

Électrocardiogramme (ECG)
Un ECG test est indolore et sans danger. De petites électrodes métalliques sont collées sur les bras, les jambes et la poitrine. Les fils des électrodes sont connectés à la machine d’ECG. Les impulsions électriques dans votre cœur peuvent être détectées par la machine ECG qui les enregistre sur un support papier ou informatique. Un ECG peut confirmer si vous avez une arythmie au moment du test. Des différentes arythmies causent de différents modèles de l’ECG, car ce test permet souvent de préciser le type d’arythmie.

Ambulatoire ECG
Si vous avez une arythmie intermittente, cela peut ne pas être détectée par un ECG standard fait à un moment donné. Vous pouvez alors être conseillé d’avoir un ECG ambulatoire. Ce test enregistre l’activité électrique de votre cœur quand vous faites de la marche (ambulatoire) et quand vous faites vos activités normales. Les fils de électrodes placés sur votre poitrine sont reliés à un petit enregistreur léger. L’enregistreur est attaché à une ceinture que vous portez autour de votre taille. L’activité électrique est généralement enregistrée pendant 24-48 heures.

Vous recevrez un journal pour enregistrer les moments où vous développez des symptômes (tels que les palpitations). Le tracé d’ECG est analysé à la fin de l’essai. Mais, toutes les fois que vous enregistrez, les symptômes survenus seront plus soigneusement analysés pour voir si il y avait une arythmie pour expliquer les symptômes.

ECG d’effort
Parfois, un ECG est prise pendant que vous vous entraîniez sur un tapis roulant ou un vélo pour essayer de provoquer des symptômes qui peuvent être une arythmie intermittente.

D’autres tests plus sophistiqués peuvent être conseillés dans les cas difficiles.

Quels sont les traitements pour les arythmies?

Chaque type d’anomalie du rythme cardiaque (arythmie) a des options spécifiques de traitement. En outre, le traitement de toute cause sous-jacente – comme la maladie cardiaque ischémique ou une pression artérielle élevée (hypertension) – peut aussi être important dans le contrôle de certaines arythmies. Ce qui suit est le genre de traitements qui peuvent être considérés:

Des médicaments
Divers médicaments peuvent interférer avec les impulsions électriques dans votre cœur. Ils sont souvent utilisés pour prévenir les arythmies intermittentes, ou pour contrôler le rythme cardiaque dans la fibrillation auriculaire.

La destruction de cathéter (ablation) de traitement
Ceci est une option pour certains cas de tachycardie ventriculaire et fibrillation auriculaire. Un petit câble (cathéter) est transmis via une grosse veine de la jambe dans les chambres de votre cœur. Elle est guidée par des techniques spéciales rayons X. La pointe du cathéter peut détruire une petite section du tissu cardiaque qui est la source ou le déclencheur d’impulsions électriques anormales. Ce traitement ne convient que si le site exact de la gâchette peut être trouvé par des tests spéciaux, et se trouve très précisément par la pointe du cathéter.

Cardioversion
Cela peut être une option pour certains types de tachycardie – par exemple, dans certains cas, l’AF qui ont récemment mis au point, et certains cas la tachycardie ventriculaire. Alors que sous anesthésie, on vous donne un choc électrique sur le cœur. Cela peut rétablir le rythme anormal afin d’entamer le retour d’un rythme normal.
Pacemakers artificiels
Ceux-ci sont utilisés dans les cas de bloc cardiaque complet et dans certaines autres situations. Un stimulateur cardiaque est un petit appareil qui est inséré sous la peau sur la partie supérieure du thorax. Les fils du stimulateur cardiaque sont passés à travers les veines dans les cavités cardiaques. Le stimulateur peut alors stimuler le cœur et maintenir un rythme cardiaque normal régulier.

Défibrillateurs implantables
Ceux-ci sont parfois utilisés dans les cas difficiles. Ils sont de petits appareils qui sont similaires aux stimulateurs cardiaques et sont insérés sous la peau dans la partie supérieure du thorax. Les Fils sont passés à travers une veine dans le cœur. L’appareil surveille le rythme cardiaque. Si elle détecte un changement de rythme anormal, l’appareil peut envoyer un choc électrique pour arrêter le rythme anormal.