la trompe d’Eustache – Symptômes, diagnostic et traitement

La trompe d’Eustache est un petit canal qui relie l’oreille moyenne à l’arrière du nez et de la gorge supérieure. Elle a pour but d’égaliser la pression d’air dans l’oreille moyenne avec la pression à l’extérieur. Le dysfonctionnement de la trompe d’Eustache se produit lorsque le tube ne parvient pas à ouvrir lors de la déglutition ou du bâillement. Il en résulte une différence entre la pression d’air à l’intérieur et à l’extérieur de l’oreille moyenne, qui a pour symptôme d’une trompe d’eustache bouchée.

Qu’est-ce que la trompe d’Eustache et quel est son rôle ?

La trompe d’Eustache est un tube étroit qui relie l’espace derrière le tympan de l’oreille moyenne à l’arrière du nez. Chez les adultes, la trompe d’Eustache est d’environ 3-4 cm de long. L’oreille moyenne est normalement remplie d’air. L’air dans l’oreille moyenne est constamment absorbé par les cellules qui tapissent l’oreille moyenne. Le ravitaillement d’air est nécessaire parvenir à l’oreille moyenne de temps à autre.

La trompe d’Eustache est normalement fermée mais s’ouvre lorsque le patient avale, baille ou mâche. Cela permet à l’air de circuler dans l’oreille moyenne et permet à l’ensemble du mucus de s’écouler.Cela permet de maintenir la pression d’air de façon égale de chaque côté de la membrane du tympan. Avec une pression d’air égale de chaque côté de la membrane du tympan et de l’oreille moyenne sans mucus, cela  aide le tympan à vibrer. Cette vibration est nécessaire pour les patients d’entendre correctement.

Causes  d’une trompe d’eustache bouchée

Le principal symptôme de la trompe d’Eustache bloquée ou bouchée est causée par un mauvais fonctionnement ou blocage de la trompe d’Eustache, comprenant notamment :

• Incapacité des poils minuscules à l’intérieur de l’oreille d’éliminer le liquide et l’infection
• fonction de compression pauvres au sein de la trompe d’Eustache
• blocage du tissu adénoïde dans le tube d’Eustache pour les enfants
• sécrétions nasales gonflées qui provoquent un blocage
• Les tumeurs chez les adultes

Facteurs d’une trompe d’eustache bouchée ou bloquée

Cette condition est plus fréquente chez les enfants.

Les facteurs qui peuvent augmenter vos chances d’obtenir  une trompe d’eustache bouchée comprennent:

• La congestion nasale liée à une allergie
• Infection des voies respiratoires supérieures ou d’autres dû au froid
• Infections de l’oreille ou des sinus
• Allergies environnementales
• Les enfants atteints de grandes végétations adénoïdes
• Activités avec de grandes variations d’altitude rapides, comme monter à bord d’un avion ou plonger en condition sous-marine
• Présence de tumeurs dans le nasopharynx obstruant

Symptômes d’une trompe d’eustache bouchée ou bloquée

Les symptômes  d’une trompe d’eustache bouchée peuvent inclure:

• Sentiment de plénitude ou de colmatage dans l’oreille
• Inconfort ou douleur dans l’oreille
• Perte auditive
• Bourdonnements dans l’oreille
• Sensation de filage connu comme le vertige
• Symptômes qui ne peuvent être soulagés en avalant, bâillant, ou de mâchant
• Douleur dû à un blocage de l’infection

Diagnostic  d’une trompe d’eustache bouchée

Il vous sera demandé d’indiquer si vous avez eu des symptômes et des antécédents médicaux. Un examen physique sera effectué. Vos oreilles seront examinées. Si votre cas est grave, vous pouvez avoir besoin de voir un ORL, un médecin spécialisé pour les troubles de l’oreille.

Vous pouvez effectuer des tests d’oreille. Cela peut inclure :

• tympanogramme, réalisé lors de la tympanométrie, qui est un graphe représentant l’impédance de l’oreille moyenne
• audiogramme qui est une représentation visuelle de l’audition d’une personne et illustre le degré de perte auditive pour chaque oreille

Traitement d’une trompe d’eustache bouchée

Le dysfonction chronique de la trompe d’Eustache ne dure que quelques jours.  Cela est généralement le cas avec le rhume, et aucun traitement particulier n’est nécessaire. Comme indiqué précédemment, de simples actes de déglutition, mastication, ou le fait de bailler peuvent être efficaces pour soulager les symptômes. L’inflation de la trompe d’Eustache par la manœuvre de Valsalva (du nom de son inventeur Antonio Maria Valsalva, est … Pendant la manœuvre, on peut faciliter l’ouverture des trompes d’Eustache) peut encore casser la pression négative.

Si les symptômes ne disparaissent pas en quelques jours, un autre traitement peut être nécessaire. Les Décongestionnants (par voie orale ou nasale), les stéroïdes (par voie orale ou nasale), les antihistaminiques ou les antagonistes des leucotriènes peuvent être utilisés pour soulager la congestion et permettre la trompe d’Eustache à s’ouvrir. Pour améliorer l’observance, il faut indiquer au patient que ces médicaments peuvent prendre du temps afin de construire leur plein effet. Le traitement est habituellement effectué pendant un certain temps avec l’aide d’une auto-insufflation, et de médicaments. Comme indiqué, les décongestionnants sont utiles pour les symptômes aigus mais pas pour les situations chroniques. Soyez conscient des effets cardiovasculaires des décongestionnants oraux.

Les mesures suivantes peuvent améliorer l’obstruction, l’inconfort ou la douleur:

• Avaler, bâiller, ou mâcher avec une gomme alimentaire pour soulager la pression.

sprays ou gouttes nasales décongestionnantes

Un décongestionnant peut être conseillé par votre médecin ou pharmacien si vous avez une rhume ou une congestion nasale bloquante. Vous pouvez acheter ce traitement dans les pharmacies. Ils peuvent soulager brièvement le nez bouché. Cependant, vous ne devriez pas utiliser un spray décongestionnant plus d’une semaine. Si elles sont utilisées pour plus longtemps que cela, ils peuvent provoquer une congestion bien pire dans le nez.

comprimés antihistaminiques ou pulvérisations nasales

Les antihistaminiques peuvent être conseillés par votre médecin si vous avez une allergie tels que le rhume des foins. Dans cette situation, ils vont aider à soulager la congestion nasale et l’inflammation nasale.

spray nasal stéroïde

Un spray nasal stéroïde peut être conseillé si une allergie ou une autre cause de l’inflammation persistante dans le nez est découverte. Il agit en réduisant l’inflammation dans le nez. Il faut plusieurs jours de traitement avec une pulvérisation stéroïde pour gérer au mieux l’effet de guérison.

Renvoi à un spécialiste

Si les symptômes persistent ou la cause d’une trompe d’eustache bouchée n’est pas clair, vous devez consulter un spécialiste de l’oreille pour l’évaluation de la situation médicale. Les options de traitement dépendent de toute cause sous-jacente qui peut être trouvée. Un traitement récemment mis au point appelé ladilatation pneumatique de la trompe d’Eustache à l’aide de ballonnets réalisé au chu de Montpellier durant l’été 2015 donne de très bons résultats. Cela consiste à insérer un petit tube avec un petit ballon à l’extrémité dans la trompe d’Eustache et par le nez. Le ballon est rempli avec de l’eau salée et laissé en place pendant quelques minutes afin d’étirer la trompe d’Eustache à son maximum. Actuellement, le traitement est uniquement utilisé dans le cadre de la recherche, mais peut être autorisé pour une utilisation générale si les essais en seront favorables.

Si les symptômes ne disparaissent pas en quelques heures ou sont graves, votre médecin peut conseiller les médicaments suivants:

• Les antihistaminiques oraux si les allergies sont présentes
• Les stéroïdes nasales pour soulager la congestion nasale et l’enflure afin de permettre à la trompe d’Eustache de s’ouvrir
• Les médicaments contre la douleur comme l’acétaminophène ou l’ibuprofène
• L’utilisation de décongestionnants nasales ou orales

Dans de rares cas, une paracentèse peut être nécessaire. Une incision sera faite dans le tympan pour permettre l’égalisation de la pression et le fluide à drainer toute cela.

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