- 29 septembre 2014
- Publié par : Stéphane
- Catégorie: Appareil respiratoire
Une embolie pulmonaire est une obstruction d’une artère dans les poumons de grosses cellules, de l’air ou un caillot de sang . Cette embolie se développe avec un caillot ambulant qui circule dans le sang et finit par boucher une ramification artérielle irriguant le poumon.
Causes de l’embolie pulmonaire
Une embolie pulmonaire est le plus souvent causée par un caillot de sang dans une veine, la veine jambe ou du bassin en particulier (la région de la hanche). La cause la plus fréquente est un caillot de sang dans une des veines profondes de la jambe. Ce type de caillot est appelé profondeur thrombose veineuse profonde. La thrombose veineuse profonde est lâche et migre vers les poumons.
Les causes moins fréquentes comprennent des bulles d’air, des globules de graisse, le liquide amniotique, des groupes de parasites ou de cellules cancéreuses, en fait tout ce qui peut conduire à une embolie pulmonaire.
Les facteurs de risque d’embolie pulmonaire comprennent:
* Brûlures
* Cancer
* accouchement
* Antécédents familiaux de caillots sanguins
* Les fractures de la hanche ou du fémur
* Crise cardiaque
* Chirurgie Cardiaque
* Repos absolu pendant longtemps ou le fait de rester dans la même position pendant trop longtemps
* Blessures graves
* Chirurgie (notamment orthopédique ou de la chirurgie neurologique)
* L’utilisation de pilules contraceptives ou thérapie d’oestrogène
Les personnes atteintes de certains troubles de la coagulation peuvent également avoir un risque plus élevé de développer cette maladie.
Examens liée à l’embolie pulmonaire
Le médecin procédera à un examen physique et va poser des questions sur vos symptômes et les antécédents médicaux.
Les tests de laboratoire suivants peuvent être effectuées pour vérifier si vos poumons fonctionnent bien:
* Gaz du sang artériel
* Oxymétrie de pouls
L’imagerie suite à des tests peuvent aider à déterminer où se trouve le caillot de sang:
* Radiographie pulmonaire
* Angiographie par tomodensitométrie
* Numérisation pulmonaire balayage ventilation / perfusion aussi appelée ventilation / perfusion
* Angiographie pulmonaire
D’autres tests qui peuvent être effectués pour diagnostiquer une embolie pulmonaire comprennent:
* Poitrine tomodensitométrie
* Les niveaux de D-dimère
* Échographie Doppler examen des jambes
* Echocardiogramme
Les symptômes de l’embolie pulmonaire
Une Douleur sous le sternum et sur un côté :
* Il peut être aiguë ou pénétrant
* Il peut également être décrit comme une sensation de brûlure ou des engourdissements
* Il peut s’aggraver lorsque la personne respire profondément, ou développe de la toux
* Toux soudaine, vous pouvez tousser du sang ou présenter des expectorations sanglantes
* Respiration rapide
* Le taux élevé du coeur
* Respiration d’invalidité qui a soudainement commencé
D’autres symptômes de l’embolie pulmonaire qui peut se produire:
* Anxiété
* Décoloration bleuâtre de la peau (cyanose)
* Peau froide et moite
* Vertiges
* Des douleurs, rougeurs et gonflements
* Vertiges ou évanouissements
* Une pression artérielle basse
* La transpiration
* Respiration sifflante
Demander de l’aide médicale
Allez aux urgences ou appeleé le numéro d’urgence local 15 si vous avez des symptômes de l’embolie pulmonaire.
Traitement de l’embolie pulmonaire
Une embolie pulmonaire nécessite un traitement d’urgence. Vous devez rester à l’hôpital. Vous recevrez de l’oxygène. En cas d’embolie pulmonaire sévère qui peut mettre la vie d’un patient en danger, le traitement peut impliquer la dissolution du caillot. C’est ce qu’on appelle un traitement thrombolytique. Les médicaments qui dissolvent les caillots incluent:
* streptokinase
* Activateur du plasminogène tissulaire
Les anticoagulants sont utilisés pour prévenir la formation de caillots. C’est ce qu’on appelle un traitement anticoagulant.
* Les anticoagulants les plus courants sont l’héparine et la warfarine (Coumadin).
* Le fondaparinux (Arixtra) est un anticoagulant utilisé dans des circonstances particulières.
L’héparine ou l’héparine qu sont des médicaments, sont souvent utilisés en premier lieu. Ils peuvent être administrés par voie intraveineuse ou en sous-cutanées.
La warfarine est ensuite administrée sous forme de comprimé. Lorsque vous commencez à prendre de la warfarine pour la première fois, les patient auront à faire des tests sanguins fréquents. Cela aidera votre médecin à bien ajuster votre dose médicamenteuse. Vous aurez probablement besoin de prendre de la warfarine pendant plusieurs mois.
Les patients qui ont des réactions à l’héparine ou aux médicaments apparentés peuvent avoir besoin d’autres médicaments.
Les patients qui ne peuvent tolérer un traitement anticoagulant, ou qui l’utilisent dans un cadre très risqué, auront peut-être besoin d’un appareil appelé un filtre cave qui est un dispositif mis en place dans la veine. Ce dispositif est placé dans la veine principale dans la région de l’abdomen. Il permet d’éviter le déplacement de gros caillots dans les vaisseaux sanguins des poumons. Parfois, un filtre temporaire peut être inséré et retiré plus tard.
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