- 26 mai 2015
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- Catégorie: Médical
Le vertige rotatoire est défini comme un dysfonctionnement neurologique de la fonction de l’équilibre. Ce dysfonctionnement provoque une impression de rotation du corps et du milieu environnant. Les informations sur la position du corps dans l’espace sont fournies par les muscles, les articulations et les organes de l’équilibre de l’oreille interne. Les yeux donnent aussi des informations sur la position de la tête. Toute discordance entre les informations est source de vertige. Le vertige rotatoire correspond à des troubles de la fonction d’équilibration du vestibule de l’oreille interne. Il est handicapant, inquiétant, capricieux, mais dans la majorité des cas bénin.
Vertiges rotatoires : les causes
Le vertige rotatoire apparait souvent comme un trouble fonctionnel. Cependant dans de rares cas, les examens montrent une origine lésionnelle. Les dépôts de calcium dans le canal auriculaire sont à l’origine de vertiges rotatoires. Le vertige apparait à la suite de certaines positions ou des mouvements spécifiques de la tête. Les métiers précis et délicats qui nécessitent de la concentration et un contrôle précis des mains pendant des périodes prolongées sont souvent évoqués. Les traumatismes crâniens peuvent avoir un impact sur l’oreille interne et provoquer des problèmes d’équilibre. La névrite vestibulaire provoque souvent un vertige. Enfin une forte migraine et un sommeil inefficace peuvent aussi être à l’origine de vertige.
Vertiges rotatoires : les manifestations cliniques
Les vertiges rotatoires donnent au sujet l’impression qu’il est dans un manège qui tourne. L’examen clinique du sujet pendant la crise montre des secousses horizontales involontaires du regard appelées nystagmus. Ces secousses démontrent l’impression de rotation qui entraine l’impossibilité de rester debout. Les vertiges sont accompagnés de nausées et de sueurs. Il se peut que l’audition présente une baisse significative.
Vertiges rotatoires : le diagnostic
Devant la nature angoissante et handicapante du vertige rotatoire un bilan complet ORL, neurologique, et imagerie médicale est recommandé. Un examen normal avec un vertige rotatoire oriente vers le diagnostic de la maladie de Menière. Devant une brève crise qui se produit lors d’un changement brusque de la position de la tête, le vertige paroxystique bénin est évoqué. Certaines manœuvres kinésithérapiques y sont efficaces. Le vieillissement des systèmes d’équilibre est souvent évoqué. L’arthrose, la fonte musculaire, la baisse de la vision et de l’audition sont autant de facteurs qui s’ajoutent avec l’âge pour provoquer le vertige. Une enquête somnologique doit aussi faire partie de du bilan médical.
Vertiges rotatoires : le traitement
Un bilan médical complet otoneurologique étudiant tous les récepteurs de l’oreille interne est indispensable avant tout traitement de vertiges rotatoires. Le traitement sera symptomatique si aucune cause lésionnelle n’a pas été détectée. Le traitement symptomatique comprend des antivertigineux et d’antiémétiques. Le patient doit être dans un lieu calme où il peut se reposer. Le traitement de fond doit être adapté à la cause. Les vertiges positionnels sont traités par des manoeuvres kinésithépiques. La névrite vestibulaire sera traitée par des corticoïdes et parfois d’antiviraux. Les antihistaminiques, le régime sans sel et les diurétiques sont indiqués dans le traitement de la maladie de Menière.