La pré-éclampsie – Causes, symptômes et traitements

La pré-éclampsie se produit quand une femme enceinte a une pression artérielle élevée (140/90 mmHg ci-dessus) à tout moment après leur 20e semaine de grossesse a disparu avant 12 semaines post-partum. En outre, d’autres complications telles que la protéine excessive dans l’urine et de l’œdème devrait arriver à avoir un diagnostic de pré-éclampsie.

La condition est aussi appelée toxémie ou de l’hypertension induite par la grossesse (pré-éclampsie). Il ne se produit que pendant la grossesse, et dans certains cas peut se produire plus tôt, avant la 20e semaine. Même une légère augmentation de la pression artérielle peut être un signe de pré-éclampsie.

Le nom de la pré-éclampsie a été donné parce que cette condition favorise l’éclampsie, un type de crise qui se produit pendant la grossesse et peut être fatale pour la mère et le bébé.

S’il n’est pas traitée, la pré-éclampsie peut entraîner de graves – voire mortelles – complications pour la mère et son bébé. Si il y a un diagnostic de pré-éclampsie, la grossesse et le personnel médical doit travailler pour que le bébé ne court pas le risque de complications avant la livraison se produit.

Causes de la pré-éclampsie

La cause exacte de la pré-éclampsie est inconnue. Les experts estiment que cela commence dans le placenta – l’organe qui nourrit le foetus pendant la grossesse. En début de grossesse, de nouveaux vaisseaux sanguins se forment et évoluent efficace d’envoyer le sang vers le placenta. Chez les femmes atteintes de prééclampsie, ces vaisseaux sanguins ne semblent pas se développer correctement. Ils sont plus étroites que les vaisseaux sanguins normaux et réagissent différemment à la forme de la signalisation hormonale, ce qui limite la quantité de sang qui peut s’écouler à travers eux.

Les causes de ce développement anormal peuvent inclure :

* L’insuffisance du flux sanguin vers l’utérus
* Les dommages aux vaisseaux sanguins
* Un problème avec le système immunitaire
* Certains gènes
* Autres troubles de l’hypertension artérielle pendant la grossesse.

La pré-éclampsie est classée comme l’une des quatre maladies hypertensives qui peuvent survenir pendant la grossesse. Les trois autres sont:

* L’hypertension gravidique.

Les femmes atteintes d’hypertension gravidique ont une pression artérielle élevée, mais sans excès de protéines dans l’urine ou d’autres signes de dommages aux organes. Certaines femmes atteintes d’hypertension gravidique peut éventuellement développer une pré-éclampsie.
* Hypertension chronique. L’Hypertension est l’hypertension chronique qui était présent avant la grossesse ou qui survient avant 20 semaines de grossesse. Comment l’hypertension artérielle a généralement pas de symptômes, il peut être difficile de déterminer quand a commencé
L’hypertension chronique avec prééclampsie superposée. Cette situation se produit chez les femmes qui ont une pression artérielle avant la grossesse, et chronique aggravation de développer une telle pression avec la présence de protéines dans l’urine.

Non, beaucoup de femmes enceintes développent une légère pression artérielle qui n’est pas de la pré-éclampsie. Ceci est connu comme étant l’hypertension gestationnelle ou la pression artérielle induite par la grossesse.

Les médecins peuvent confirmer ce type d’hypertension artérielle, si vous n’allez pas à développer une pré-éclampsie pendant votre grossesse et si votre pression artérielle est revenue à la normale dans les six semaines avant de donner naissance. Si vous avez une pression artérielle gestationnelle, vous n’avez pas de protéines dans les urines quand ceci est testé par votre sage-femme ou un médecin pendant votre grossesse. Avec la pré-éclampsie, vous avez une pression artérielle élevée, plus des protéines dans votre urine, et parfois d’autres symptômes et les complications.

Note: certaines femmes peuvent ‘avoir une nouvelle pression artérielle après 20 semaines de grossesse. Au début, elles ne peuvent pas avoir n’importe quelle protéine dans l’urine sur les tests. Toutefois, elles peuvent développer ultérieurement des protéines dans leur urine et ainsi être diagnostiquées avec la pré-éclampsie.

Facteurs de risque de la pré-éclampsie

Les facteurs de risque pour la pré-éclampsie sont les suivants:

* Antécédents familiaux de pré-éclampsie
* Première grossesse
* Nouvelle parentalité, à savoir: chaque grossesse avec un nouveau partenaire augmente le risque de pré-éclampsie
* Age, et le risque est plus élevé après 35 ans
* Grossesse multiple
* Intervalle de 10 ans ou plus entre les grossesses.

La présence d’autres maladies peut également augmenter le risque de pré-éclampsie, y compris:

* L’obésité
* Hypertension
* Migraine
* Diabète ou le diabète de type 2 de type 1
* Maladie du rein
* Tendance à développer des caillots sanguins (thrombophilie)
* Auto-immune, comme la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie et le lupus.

Les symptômes de pré-éclampsie

Vous pouvez ne pas remarquer une augmentation de la pression artérielle pendant la grossesse jusqu’à ce qu’il est dangereusement élevé. Ainsi, il est essentiel pour toutes les personnes enceintes à effectuer régulièrement des visites avec un obstétricien et de contrôler et d’identifier les symptômes de pré-éclampsie précoce.

Parmi les premiers symptômes sont les suivants :

* Gain de poids rapide 2-5 kilos en une seule semaine
* Gonflement du visage ou des extrémités, en particulier les mains et les pieds.

Si une pré-éclampsie progresse, d’autres symptômes peuvent être observés, par exemple:

* Maux de tête
* Changements dans la vision (vision floue, vision double, voir des taches de lumière)
* Douleurs abdominales, en particulier dans le coin supérieur droit, ou de l’abdomen milieu
* Uriner moins souvent
* Essoufflement
* Les nausées ou vomissements
* Confusion
* Saisie.

Demander de l’aide médicale

Soyez sûr de faire des visites prénatales pour surveiller votre pression artérielle. Contactez l’un ou sage-femme immédiatement ou aller à la salle d’urgence si vous avez des maux de tête, vision floue, douleur dans la brièveté de l’abdomen ou respiratoire grave.

Des maux de tête, des nausées et la douleur sont des symptômes courants de la grossesse, il est difficile de savoir quand de nouveaux symptômes sont tout simplement partie de la grossesse et quand ils peuvent indiquer un problème sérieux – surtout si c’est la première grossesse. Si vous êtes préoccupé par vos symptômes, parlez-en à votre médecin.

La pré-éclampsie probablement être diagnostiquée lors d’un examen prénatal. Les experts qui peuvent diagnostiquer la pré-éclampsie sont:

* Médecin généraliste
* Gynécologue Obstétricien

La préparation de la requête peut faciliter le diagnostic et optimiser le temps. De cette façon, vous pouvez déjà obtenir d’interroger quelques informations:

* Une liste de tous les symptômes et combien de temps ils sont apparus
* Les antécédents médicaux, y compris d’autres conditions que le patient a et les médicaments ou suppléments que vous prenez régulièrement
* Si possible, demandez à une personne qui a assisté à la saisie pour vous accompagner.

Le médecin va probablement faire une série de questions telles que :

* Est-ce votre première grossesse ou une première grossesse avec le père de ce bébé?
* Avez-vous eu des symptômes inhabituels ces derniers temps, comme une vision floue ou mal de tête?
* Avez-vous déjà ressenti des douleurs dans l’abdomen supérieur, qui semble sans rapport avec les mouvements du bébé?
* Avez-vous eu une pression artérielle élevée dans le passé?
* Vous avez développé une pré-éclampsie dans des grossesses précédentes?
* Avez-vous déjà eu des complications lors d’une grossesse précédente?
* Quels sont les autres conditions de santé que vous avez affaire?
* Quels sont les médicaments ou suppléments que vous prenez?

Il est également important de prendre vos questions pour consultation écrite, en commençant par le plus important. Cela garantit que vous obtiendrez des réponses à toutes les questions pertinentes avant la fin de la consultation. Pour la pré-éclampsie, certaines questions fondamentales suivantes:

* Cette condition affecte mon bébé ?
* Dans quels sont les signes à surveiller et quand consulter un médecin?
* Comment sera souvent le suivi de la grossesse et le bébé?
* Quels sont les traitements disponibles, que recommandez-vous pour moi?
* J’ai d’autres problèmes de santé. Comment puis-je gérer?
* Je dois faire des restrictions d’activité?
* Avez-vous des documents imprimés que je peux prendre? Quels sites Web recommandez-vous?

En plus des questions que vous avez préparé, n’hésitez pas à poser des questions qui vous viennent à lors de la consultation.

Diagnostic de la pré-éclampsie

Pour diagnostiquer la pré-éclampsie, une femme doit avoir une pression artérielle élevée. En outre, un ou plusieurs des scénarios suivants après la 20e semaine de la grossesse peut également se produire:

* Protéines dans l’urine (protéinurie)
* Diminution du nombre de plaquettes
* Insuffisance hépatique
* Les signaux au-delà du rein dans la protéine de l’urine
* Fluide dans les poumons (oedème pulmonaire)
* Maux de tête d’apparition récente
* Les troubles visuels.

Auparavant, la pré-éclampsie a été diagnostiquée uniquement si la grossesse présente de l’hypertension et de protéines dans l’urine. Toutefois, les experts savent maintenant qu’il est possible d’avoir une pré-éclampsie sans protéines dans l’urine. Ainsi, toute variation de la pression artérielle pendant la grossesse doit être étudiée de façon à trouver la présence d’un autre facteur et diagnostiquer la pré-éclampsie.

La pression artérielle 140/90 mmHg ci-dessus est anormale pendant la grossesse. Cependant, une seule lecture à haute pression artérielle ne signifie pas que vous avez pré-éclampsie. Si vous avez une lecture anormale sur la bonne voie – ou une lecture qui est sensiblement supérieure à la pression artérielle d’habitude – le médecin examinera de près les chiffres. Avoir une deuxième lecture mesure anormale quatre heures à compter de la première mesure de confirmer la suspicion de pré-éclampsie.

Outre la mesure de pression, vous devrez peut-être faire quelques tests, y compris:

* Des tests sanguins pour déterminer la numération plaquettaire et de la fonction hépatique et rénale
* L’examen de l’urine pour identifier des niveaux élevés de protéine
* L’échographie étude doppler fœtal, de savoir comment va le bébé
* Consulter le taux du bébé de coeur.

Traitement de la pré-éclampsie

S’il y a un diagnostic de pré-éclampsie, le médecin vous dira combien de fois pour faire des visites prénatales – probablement le plus souvent recommandé normalement pour la grossesse. Vous aurez aussi besoin de tests sanguins plus fréquents, les ultrasons et la surveillance de la fréquence cardiaque plus souvent.

Votre pression artérielle sera vérifiée régulièrement et votre urine sera généralement testée à intervalle régulier pour les protéines. Vous devriez également regarder dehors pour des symptômes de pré-éclampsie et dites à votre sage-femme ou un médecin si vous développez l’un de ces éléments.

Donner naissance à votre bébé

Le seul remède complet pour la pré-éclampsie est de donner naissance à votre bébé.

Il est de pratique courante pour induire votre travail si la pré-éclampsie survient à la fin de votre grossesse. Une césarienne peut être effectuée si nécessaire. Le risque pour votre bébé est infime s’il ou elle est née quelques semaines plus tôt.

Cependant, une décision difficile peut être faite si la pré-éclampsie survient plus tôt dans votre grossesse. Le meilleur moment pour donner naissance à votre bébé doit concilier plusieurs facteurs, dont:

  • La gravité de votre état, et le risque de complications survenant pour vous.
  • Comment votre bébé est affecté.
  • En général, le plus tard dans votre grossesse, votre bébé est né, mieux c’est. Cependant, certains bébés grandissent très mal si le placenta ne fonctionne pas bien en pré-éclampsie sévère.

 

D’autres traitements

Jusqu’à ce que votre bébé naisse, d’autres traitements pouvant être considérés incluent:

  • Médicaments pour réduire votre pression artérielle. Cela peut être une option pour un certain temps si la pré-éclampsie n’est pas trop grave. Si votre pression artérielle est réduite, il peut être utile pour permettre à votre grossesse de progresser davantage avant de donner naissance à votre bébé.
  • Médicaments stéroïdes. Ceux-ci peuvent être invités à aider à développer les poumons de votre bébé si les médecins estiment qu’il y a une chance que le travail devra être induits ou dont ils auront besoin pour accoucher par césarienne et votre bébé est encore prématurée.
  • Le sulfate de magnésium. Des études ont montré que si les mères atteintes de pré-éclampsie absorbent du sulfate de magnésium, il réduit de moitié environ le risque de les développer une éclampsie. Le sulfate de magnésium est un anticonvulsivant (il aide à vous empêcher d’avoir une crise) et il semble prévenir l’éclampsie beaucoup mieux que d’autres types d’anticonvulsivants. Il est habituellement donné pendant environ 24 heures par un goutte à goutte (perfusion lente directement dans une veine).

Changements mode de vie

Tout risque élevé d’hypertension ou d’hypertension de grossesse doit d’abord faire des changements dans votre mode de vie, comme manger faible teneur en sodium, à maintenir le poids, bien dormir et ne marcher régulièrement. Si, même avec l’adoption de ces habitudes, haute pression persiste, on doit faire usage de médicaments.

Le repos absolu peut être recommandé à la femme enceinte couchée sur le côté gauche du corps tout le temps ou la plupart du temps.

médicaments pour traiter la pré-éclampsie

Pour la pré-éclampsie, le traitement peut inclure:

* Médicaments pour abaisser la pression artérielle sans danger pour la grossesse
* Les corticostéroïdes pour les cas graves ou de complications associées avec le foie ou les plaquettes
* Anticonvulsivants pour les cas graves.

hospitalisation

La pré-éclampsie peut nécessiter une hospitalisation. À l’hôpital, votre bébé sera surveillé et le volume de liquide amniotique souvent mesuré. Le manque de liquide amniotique est un signal que l’alimentation en sang de l’enfant est déficient.

accouchement

Si le diagnostic de pré-éclampsie se produit vers la fin de sa grossesse, l’induction du travail peut être recommandé. Les conditions du col – il commence à ouvrir (dilatent), affiner et adoucir (mûrir) – peuvent aussi être un facteur pour déterminer si ou quand le travail sera induite.

Dans les cas graves, il peut ne pas être possible de considérer l’âge gestationnel du bébé ou les conditions de votre col de l’utérus. Si vous ne pouvez pas attendre, le médecin peut déclencher le travail ou planifier une césarienne. Pendant l’accouchement, vous pouvez recevoir du sulfate de magnésium par voie intraveineuse pour prévenir les crises.

Après l’accouchement

Après l’accouchement, vous devriez vous attendre de votre pression artérielle à la normale dans les 12 semaines, mais il se produit habituellement beaucoup plus tôt. Si le patient a besoin de médicaments pour soulager la douleur après la livraison, vérifiez avec votre médecin ce qui peut ou ne peut pas être ingéré. La pré-éclampsie peut vous demander de rester plus longtemps à l’hôpital après l’accouchement. La maladie n’augmente pas généralement le risque de haute pression dans l’avenir.

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