Ostéoporose – Causes, symptômes et traitements

L’ostéoporose est une maladie métabolique systémique qui affecte les os. La prévalence de l’ostéoporose, accompagné de la morbidité et de la mortalité des fractures, augmente chaque année. On estime que le vieillissement de la population mondiale, l’année 2050 par rapport à 1950, aura une croissance de 400% du nombre de fractures de la hanche chez les hommes et les femmes entre 50 et 60 ans, et près de 700% en âgée de 65 ans. On estime que la proportion de l’ostéoporose pour les hommes et les femmes est de six femmes pour un homme après 50 ans et deux pour plus de 60 ans. Environ une femme sur trois présentera une fracture osseuse au cours de leur vie.

Comme tous les tissus du corps, l’os est une structure vivante qui doit rester en bonne santé, et ce qui se passe par la rénovation de vieux os de l’os nouveau. L’ostéoporose survient lorsque le corps ne parvient pas à former suffisamment de l’os nouveau, ou quand trop de matière à partir de vieux os est réabsorbé par le corps – dans certains cas, peut se produire à la fois. Si les os ne renouvellent pas comme ils le devraient, de plus en plus faible et maigre, sous réserve de fractures.

Qui n’aime pas le lait a plus à risque pour l’ostéoporose ?

Non. L’un des conseils pour prévenir la maladie est de se préoccuper de la consommation de calcium minimum nécessaire pour maintenir la santé des os. 1200 mg par jour sont recommandés. Pour ceux qui n’aiment pas le lait, il suffit d’utiliser d’autres produits laitiers comme le fromage.

Qui souffre d’ostéoporose ne peut pas faire de l’activité physique?

Au contraire. L’exercice physique est essentiel. Dans ce cas, les exercices doivent avoir un impact minimal. lA Marche est l’activité la plus recommandée.

Dois-je m’inquiéter ostéoporose qu’après la ménopause?

Niveau de pas. Du calcium dans l’organisme, en effet, est plus faible après la ménopause, mais sa fréquence n’est pas liée à ce stade. La prévention doit être une préoccupation permanente. Il suffit de suivre quelques gestes quotidiens, tels que l’exposition à la lumière du soleil filtrée pendant 15 minutes chaque jour. Le soleil devrait se concentrer sur le visage, le haut du tronc et les bras. Attention: vous devez éviter le soleil après 10h. Vale ingérer de la vitamine D par jour. Les légumes et les produits laitiers enrichis fournissent ce type de vitamine.

L’ostéoporose est une maladie des femmes ?

Les femmes ont plus d’ostéoporose que les hommes parce qu’ils ont des os plus minces et plus légers et présentent des pertes importantes lors de la ménopause. Cependant, les hommes présentant un déficit alimentaire de calcium et les vitamines sont sujet à la maladie.

L’Ostéoporose est-elle héréditaire?

Ne veut pas dire que si l’histoire de la famille est favorable à l’ostéoporose, tout le monde va développer la maladie. Mais il est important, oui, identifier si les parents sont porteurs de l’ostéoporose. Si c’est le cas, vous devez garder une attention particulière dans la prévention de la maladie. Explication: La vitamine D est plus efficace dans l’absorption du calcium chez certaines personnes que chez d’autres, et cette caractéristique est héritée. Les descendants de ceux qui sont moins en mesure d’absorber le calcium dans le corps qui souffrait d’ostéoporose à l’âge adulte sont plus susceptibles de développer la maladie. Mais rien de bon habitudes alimentaires ne peuvent pas changer cette image.

Causes de l’ostéoporose

Nous avons les cellules responsables de la formation osseuse et la résorption osseuse par les autres corps. L’os grandit au fil du temps, ainsi que toutes les autres cellules de notre corps. Vieux os est détruit par des cellules appelées ostéoclastes et reconstructive créés par les cellules, les ostéoblastes. Ce processus de destruction des cellules est appelée la résorption osseuse, qui est compromise en raison de l’ostéoporose le corps commence à absorber de plus de l’os pour produire ou ne pas produire suffisamment de temps. Certains problèmes peuvent interférer avec la formation de l’os:

La carence en calcium

Le calcium est essentiel pour la formation normale du minéral osseux. Durant sa jeunesse, le corps utilise pour produire le squelette minéral. En outre, l’os est notre principal réservoir de calcium, et c’est lui qui fournit cet élément nutritif pour les autres fonctions de l’organisme telles que le fonctionnement du cœur. Lorsque le métabolisme osseux est en équilibre, il enlève et remplace le calcium dans les os, sans compromettre la structure. Ces éléments nutritifs sont obtenus au moyen de l’alimentation, de sorte que l’apport de calcium est insuffisante, ou le corps est incapable d’absorber que la prise de calcium, la production de l’os et le tissu osseux peut être affectée, de ne pas avoir suffisamment de nutriments pour produire le squelette et répondre à toute la demande de calcium de l’organisme. Ainsi, la consommation insuffisante ou une mauvaise absorption de ces nutriments peuvent être une cause de l’ostéoporose.

Le vieillissement et la ménopause

Cerda 80% des patients atteints d’ostéoporose est associée au vieillissement ou la ménopause. Dans le cas du vieillissement, il est nécessaire de comprendre que les os ne poussent que jusqu’à 20 ans, et sa densité augmente jusqu’à l’âge de 35 ans, commence à perdre progressivement de cela. Cela signifie que jusqu’à 35 il existe un équilibre entre les processus de résorption osseuse et de la création, et à partir de cette perte de l’os augmente progressivement à mesure que l’âge de la partie du processus normal de vieillissement. Si la personne n’a pas créé un « stock » suffisant pour répondre à cette augmentation progressive de la résorption, les os deviennent densité osseuse plus fragile et cassant, ce qui peut conduire à l’ostéoporose.

Alors que la femme est la période fertile (menstruations) il ya une production nette de l’hormone oestrogène. Autrefois abondante dans le corps de la femme, l’oestrogène ralentit la résorption osseuse, la réduction des pertes, en plus d’être responsable de l’absorption du calcium dans les os, ce qui contribue au renforcement du squelette. En revanche, les femmes pendant et après la ménopause a une production très limitée de l’oestrogène, car il n’est plus nécessaire pour le cycle menstruel. Hypoestrogenism contribuera à une plus grande perte rapide de la masse osseuse, en particulier dans les premières années après la ménopause. Ainsi, la ménopause peut être un élément déclencheur pour l’ostéoporose.

Chez les hommes, les faibles taux de testostérone (hypogonadisme) peuvent également favoriser l’ostéoporose, puisque cette hormone pénètre dans le tissu osseux.

Les maladies ou les médicaments

D’autres conditions peuvent conduire à l’apparition de l’ostéoporose, ce qui représente 20% du total des cas de la maladie, mais étant très répandu chez les jeunes sans autres facteurs de risque:

* Le syndrome de Cushing
* L’Hyperparathyroïdie primaire ou tertiaire
* L’hyperthyroïdie
* L’acromégalie
* Myélome multiple
* Maladies du rein
* Maladies inflammatoires de l’intestin
* La maladie coeliaque
* Post-gastrectomie
* Homocystinurie
* Hémochromatose
* Les maladies rhumatismales
* L’utilisation des médicaments la base de glucocorticoïdes, hormones thyroïdiennes, l’héparine, les médicaments antiépileptiques (phénobarbital, phénytoïne, carbamazépine), le lithium, le méthotrexate et la ciclosporine.

Facteurs de risque de l’ostéoporose

* Les femmes et les hommes asiatiques sont plus à risque de souffrir de fractures ostéoporotiques, par un problème anatomique dans le fémur
* Antécédents familiaux d’ostéoporose
* Antécédents de traumatisme minime fracture
* Fumeurs
* Faible activité physique
* Un faible apport en calcium
* Faible exposition au soleil
* Alcoolisme
* Immobilisation
* Absence de règles (aménorrhée) pour une longue période
* Faible poids corporel.

Les symptômes de l’ostéoporose

L’ostéoporose est une maladie silencieuse qui donne rarement des symptômes et est exprimé par des fractures avec peu ou pas de traumatisme, le plus souvent dans le poignet, le fémur, le col du fémur et de la colonne vertébrale. D’autres symptômes qui peuvent se produire avec la progression de la maladie sont:

* Douleur ou sensibilité osseuse
* Diminution de la taille au fil du temps
* Douleur dans le bas du dos en raison de fractures des os de la colonne vertébrale
* Douleur au cou à cause de fractures des os de la colonne vertébrale
* Posture cyphose.

Si vous avez un facteur de risque d’ostéoporose, en particulier l’arrivée de la ménopause, il est important de penser à la visite d’un médecin pour juger de la nécessité de procéder à un examen de densitométrie osseuse. Parce que la maladie ne présente aucun symptôme, le professionnel vous poser des questions sur votre état de santé général, telles que les maladies associées, les habitudes alimentaires, l’inactivité physique, le tabagisme et autres points il trouver pertinent que l’âge auquel les femmes sont entrées dans la ménopause, par exemple. De cet examen clinique, le médecin peut dire si oui ou non vous êtes à risque d’ostéoporose et peut indiquer la réalisation de tests.

Examens de l’ostéoporose

Le principal critère pour le dépistage et le diagnostic de l’ostéoporose est la densitométrie osseuse, un test qui évalue la densité des os et des muscles du corps et permet d’identifier quand os sont très minces ou lorsque la perte est encore commence. En outre, le X-ray peut également être indiquée pour l’étude de l’ostéoporose.

Toutes les femmes de 65 ans et plus et les hommes de 70 ou plus devraient faire densitométrie osseuse chaque année, indépendamment des facteurs de risque. Les femmes ménopausées de moins de 65 ans et les hommes entre 50 et 60 ans présentant des facteurs de risque devraient également passer l’examen chaque année. En outre, tout qui ont subi des fractures et des risques associés est indiqué à la densitométrie afin de diagnostiquer une ostéoporose possible.

Chez les patients déjà diagnostiqués avec l’ostéoporose, la biopsie osseuse, un test qui examine la formation des os, d’identifier si l’ostéoporose est passe par la résorption excessive peut également être faite os ou la petite formation osseuse.

Diagnostic de l’ostéoporose

En général, la perte osseuse se produit progressivement au cours des années. La plupart du temps, la personne subira une fracture avant de réaliser la présence de l’ostéoporose. Lorsque cela se produit, la maladie est déjà à un stade avancé, et les dommages sont importants.

En l’absence de symptômes à ses débuts, il n’est pas possible de faire un diagnostic clinique de l’ostéoporose. Ainsi, à la fois au début et après un diagnostic de fracture est faite avec la densitométrie osseuse et des radiographies. Outre cela, le médecin peut prescrire d’autres examens pour faire le diagnostic des causes secondaires d’ostéoporose, tels que la créatinine sérique et le dosage de la testostérone et l’œstrogène.

Traitement de l’ostéoporose

L’ostéoporose est difficile à guérir presque impossible. Cependant, on peut d’abord faire la dernière pause, ou éviter tout dommage. Si vous avez une perte osseuse importante, le traitement peut prévenir l’aggravation, mais n’éliminera pas la maladie. Les objectifs du traitement de l’ostéoporose sont à contrôler la douleur, ralentir ou arrêter la perte osseuse et prévenir les fractures. Le choix du traitement dépend de la cause de l’ostéoporose – si par une résorption osseuse excessive ou par la création d’une masse osseuse faible – et d’autres maladies associées.

médicaments

Il existe de nombreux médicaments indiqués dans le traitement de l’ostéoporose qui chaque cas individuel. Quand le diagnostic, l’ostéoporose a un médicament ou une autre indication, en fonction de la sévérité ou des causes secondaires. Certains médicaments couramment utilisés dans le traitement de l’ostéoporose sont:

* Le raloxifène: Connu internationalement par la SERM acronyme (modulateur sélectif des récepteurs estrogéniques), les modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes agissent en stimulant ou en inhibant l’action de ces récepteurs. Raloxifène est un SERM qui a antirreabsortivoósseo effet, c’est à dire qu’elle inhibe la résorption osseuse. Il favorise le gain de l’os de la colonne lombaire et du col du fémur, ainsi que la réduction des fractures vertébrales. Raloxifène est recommandé pour la prévention et le traitement de l’ostéoporose dans la colonne vertébrale. Il n’est pas recommandé de réduire nãovertebrais fractures et doit être utilisé uniquement chez les personnes sans symptômes vasomoteurs.
* Les bisphosphonates: Les bisphosphonates sont des composés action antirreabsortiva des os. Il existe plusieurs types de bisphosphonates ayant des caractéristiques spécifiques pour les différents aspects du traitement de l’ostéoporose. L’alendronate, ibandronate et risédronate sont des types qui peuvent être administrées par voie orale. Il est également zolédronate, qui est administré par perfusion intraveineuse. Dans l’étude clinique, l’ibandronate a été efficace dans la réduction des fractures vertébrales, comme le risédronate, l’alendronate et le zolédronate sont les effets de la réduction des fractures vertébrales et non vertébrales, y compris de la hanche. Tous les bisphosphonates cités sont recommandés pour la prévention et le traitement de l’ostéoporose.
* Le ranélate de strontium: ranélate de strontium a des effets sur la formation et la résorption osseuse. Il stimule les ostéoblastes et réduit la fonction des ostéoclastes, c’est à dire, augmente la formation osseuse et réduit la résorption osseuse, en particulier dans la colonne vertébrale lombaire et du col fémoral. Le ranélate de strontium est recommandé pour la prévention et le traitement de l’ostéoporose chez les femmes ménopausées.
* Tériparatide: tériparatide est une substance qui se lie au récepteur de la parathormone PTH. Il agit en stimulant la formation d’ostéoblastes, qui sont les cellules responsables de la formation osseuse. Le principal avantage du traitement par tériparatide est qu’il favorise la croissance des os, plutôt que d’inhiber la résorption osseuse, tels que d’autres classes de médicaments. Ses résultats de l’administration de la moelle gain de masse de la colonne lombaire et du col fémoral, ainsi que la réduction du risque de fractures vertébrales et non vertébrales. Le tériparatide est indiqué pour le traitement de l’ostéoporose chez les patients à risque élevé de fractures, voie sous-cutanée. Il est principalement utilisé pour les patients qui utilisent des médicaments contenant des corticoïdes.
* Desonumab: Le desonumab est un mécanisme d’action différent, appelé un anticorps monoclonal. Pour comprendre l’action de ce médicament, nous pensons que des ostéoclastes et les ostéoblastes, qui sont les cellules tueuses et os formant. Ces cellules communiquent entre eux pour savoir quand vous devez faire une résorption ou la formation. Quand une femme entre dans la ménopause, cette communication peut être modifiée, ce qui conduit à la destruction osseuse accrue de la création. Le médicament agit dans ce mécanisme spécifique de la communication entre les cellules, le retour de l’équilibre. Le desonumab est administré par voie orale et fait partie d’une nouvelle classe de médicaments, biologique.
* La calcitonine: calcitonine est une hormone comprenant 32 acides aminés produite par un groupe de cellules de la thyroïde. Elle agit en inhibant l’action de l’hormone parathyroïdienne (PTH), hormone. La calcitonine et la parathormone, lorsque dans des quantités appropriées, le reste étant la concentration de calcium dans le sang – diminue d’abord calcium dans le sang et celui-ci augmente. En conséquence, l’hormone parathyroïdienne stimule la résorption de calcium et l’absorption de phosphate et de calcium de l’os par les reins et l’intestin, tandis que la calcitonine inhibe la résorption osseuse et diminuer la réabsorption du calcium dans les reins. Lorsque ces hormones ne sont pas équilibrées et l’hormone parathyroïdienne est en plus grande quantité, augmente la résorption osseuse, ce qui peut conduire à l’ostéoporose. La calcitonine pour le traitement de l’ostéoporose est obtenu par synthèse en laboratoire de saumon, avec environ 20 à 40 fois plus puissant que l’homme.
Son principal effet est d’inhiber l’absorption du calcium dans les reins. Peut être administré soit po
r par voie intramusculaire ou sous-cutanée par injection dans une application nasale. Calcitonine de saumon est considéré comme un médicament de deuxième ligne pour l’ostéoporose, qui peut être recommandé pour le traitement de l’ostéoporose post-ménopausique et pour la réduction des fractures vertébrales.

thérapies

* Remplacement d’œstrogène: Alors que la femme est la période fertile (menstruations) il ya une production nette de l’hormone oestrogène. Autrefois abondante dans le corps de la femme, l’oestrogène ralentit la résorption osseuse, la réduction des pertes, en plus d’être responsable de l’absorption du calcium dans les os, ce qui contribue au renforcement du squelette. En revanche, les femmes pendant et après la ménopause a une production très limitée de l’oestrogène, car il n’est plus nécessaire pour le cycle menstruel. Hypoestrogenism contribuera à une plus grande perte rapide de la masse osseuse, en particulier dans les premières années après la ménopause. Ainsi, la ménopause peut être un élément déclencheur pour l’ostéoporose. La thérapie de remplacement d’hormone est efficace dans la prévention de l’ostéoporose et les fractures vertébrales et nãovertebrais. Cependant, il n’est toujours pas suffisant pour recommander un traitement pour réduire le risque de fractures dans
l’ostéoporose preuves établies. Tibolone, comprenant syn
thétique dérivé de la testostérone et utilisé en remplacement d’hormone, agit sur ​​le remodelage osseux en favorisant le gain de la densité osseuse. Il est administré par voie orale. L’utilisation prolongée d’un traitement hormonal substitutif de plus de cinq ans, avec une combinaison d’œstrogènes et de progestatifs, produit une légère augmentation du risque de cancer du sein environ huit cas par 10.000 femmes / an. La thérapie de remplacement d’hormone est indiqué au début de la ménopause à prévenir la perte osseuse chez les femmes présentant des facteurs de risque associés et ne sont pas indiqués pour le traitement d’une maladie établie.
* Le calcium et la vitamine supplémentation en calcium et en phosphore sont les principaux nutriments pour la formation de l’os. Pour être fixé à l’os, le calcium a besoin de l’action de l’œstrogène, qui a diminué au cours de sa production et après la ménopause, un facteur qui conduit à une perte progressive de masse osseuse dans cette étape de la vie. Par conséquent, un apport adéquat de la supplémentation en calcium est indiqué pour le traitement et la prévention de l’ostéoporose. Déjà vitamine D est un nutriment important dans le maintien de la santé des os, puisque ses principales fonctions sont la régulation de l’absorption intestinale du calcium et de la stimulation de la résorption osseuse. Sources de vitamine D incluent la lumière du soleil, et les compléments alimentaires. On estime que 90% des adultes entre 51 et 70 ans ne reçoivent pas assez de vitamine D naturellement,
étant supplémentation recommandée. Il est recommandé que suplemention de calcium est pris en association avec 800-1000 vitamine D par jour. Non recommandé pour le traitement de l’ostéoporose exclusif avec la vitamine D seule ou en combinaison avec le calcium, mais l’utilisation complémentaire de ces nutriments est essentiel pour la formation des os.

chirurgies

* La vertébroplastie: La vertébroplastie est une procédure peu invasive pour traiter les fractures de la colonne vertébrale, l’amélioration de la douleur et la capacité fonctionnelle de ces patients dans environ 90-95%. Elle se fait par injection de ciment acrylique (polyméthacrylate de méthyle ou PMMA) dans la vertèbre
* La kyphoplastie: kyphoplastie est une procédure ambulatoire utilisé pour traiter les fractures de compression douloureux de la colonne vertébrale. La procédure est aussi appelée la cyphoplastie par ballonnets avec. Elle se fait par injection de ciment acrylique (polyméthacrylate de méthyle ou PMMA) dans la vertèbre. La différence entre la vertébroplastie et la cyphoplastie est que le premier utilise un type de ballon, qui est injecté dans la colonne et se déploie, le positionnement des vertèbres correctement positionné avant le ciment osseux.

Les complications possibles

La principale complication de l’ostéoporose sont les fractures de compression de la colonne vertébrale, du fémur, les hanches et les poignets. Une fracture de la hanche ou du fémur peut entraîner une invalidité ou une perte de la capacité de marcher. La colonne vertébrale et du fémur sont les régions qui reçoivent le plus d’usure et un os à risque, avec une fracture du fémur plus grave, entraînant la mort de 15% plus élevé dans le post-fracture première année, par rapport à un groupe du même âge pas subi le traumatisme que les patients avec un antécédent de fracture sont deux à cinq fois plus sensibles aux incidences futures que les personnes sans fractures. Environ la moitié des patients atteints de fracture de la hanche ne peut plus marcher, et quatrième besoins de soins à domicile prolongées. Un patient qui ne peut pas marcher et est alité court un risque plus élevé d’infections et est plus sensible à la maladie en raison de l’invalidité.

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