Œdème de Quincke – Causes, symptômes et traitements

L’angio-œdème est un gonflement, urticaire similaire, mais se produit sous la peau, et non sur la surface. Urticaire est souvent appelé le passepoil. Il s’agit d’un gonflement sur la surface de la peau. Vous pouvez également rencontrer un œdème de Quincke sans urticaire.

L’Œdème de Quincke est le gonflement des couches profondes de la peau, causée par une accumulation de fluide.

Les symptômes d’angioedème peuvent affecter une partie du corps, mais l’enflure habituellement affecte le:

  • les yeux
  • lèvres
  • organes génitaux
  • mains
  • pieds

Beaucoup de gens avec l’angioedème éprouvent également urticaire . Ceci est une levée, une éruption rouge et démangeaisons qui apparaît sur la peau.

En savoir plus sur les symptômes d’angioedème .

Causes de l’œdème de Quincke

L’Œdème de Quincke peut être causé par une réaction allergique. Au cours de la réaction, de l’histamine et d’autres substances chimiques sont libérées dans la circulation sanguine. Le corps libère de l’histamine lorsque le système immunitaire détecte une substance étrangère appelée allergène.

La cause de l’œdème de Quincke dépend du type que vous avez. Il existe quatre principaux types d’angioedème:

  • angio – œdème allergique – le gonflement est provoqué par une réaction allergique, telle qu’une réaction aux arachides, et parfois se produit en combinaison avec l’ anaphylaxie
  • angioedème idiopathique – il n’y a pas de cause connue pour le gonflement (bien que certains facteurs, comme le stress ou uneinfection, peuvent déclencher les symptômes)
  • induite par le médicament angioedème – le gonflement est un effet secondaire de certains médicaments, le plus souvent l’enzyme de conversion (IEC)
  • angio – œdème héréditaire – le gonflement est causée par des gènes «défectueux» qui sont héritées des parents d’une personne

L’Urticaire et angio-œdème peut également se produire après des infections ou d’autres maladies (y compris les maladies auto-immunes  que le lupus, la leucémie  et le lymphome).

Il s’agit d’une forme génétique d’œdème de Quincke a différents déclencheurs, les complications et les traitements. Elle est appelée angio-œdème héréditaire et ne sera pas abordée dans cet article.

Diagnostic

Votre médecin peut diagnostiquer angioedème en examinant la peau affectée et de discuter des symptômes.

Toutefois, d’ autres tests, tels que des tests sanguins  ou des tests d’allergie, peuvent être nécessaires pour déterminer le type d’œdème de Quincke.

L’angioedème idiopathique est diagnostiqué seulement si aucune cause ne peut être trouvée.

L’Œdème de Quincke est souvent causé par un problème avec le système immunitaire, bien qu’il existe de nombreux cas où aucune cause ne peut être identifiée.

angioedème allergique

Normalement, votre système immunitaire protège votre corps contre la maladie et l’infection en attaquant les germes dans votre corps.

En angioedème allergique, le système immunitaire attaque par erreur des substances inoffensives dans votre sang. Votre corps produit l’histamine chimique, ce qui provoque les vaisseaux sanguins dans la région à se développer, conduisant à un gonflement de la peau.

Les Substances connues pour déclencher angioedème allergique comprennent:

  • certains types d’aliments – en particulier les noix, les crustacés, le lait et les œufs
  • certains types de médicaments – tels que la pénicilline , l’ aspirine et non-stéroïdiens anti-inflammatoires (AINS) tels que l’ ibuprofène
  • morsures et piqûres d’ insectes – en particulier guêpe et les piqûres d’ abeilles
  • latex – un caoutchouc naturel utilisé pour fabriquer des gants médicaux, des ballons et des préservatifs

angioedème idiopathique

Les cas d’angioedème sans cause identifiable sont connus comme angioedème idiopathique. Il se peut qu’un problème avec le système immunitaire provoque parfois à « ratés ».

Dans les cas d’œdème de Quincke idiopathique, certains déclencheurs peuvent conduire à un gonflement, tels que:

  • l’anxiété ou le stress
  • infections mineures
  • températures chaudes ou froides
  • exercice

Éviter ces déclencheurs chaque fois que possible peut améliorer vos symptômes.

angioedème induite par les médicaments

Certains médicaments peuvent provoquer un œdème de Quincke et enzyme de conversion de l’angiotensine, qui sont utilisés pour traiter l’ hypertension artérielle (hypertension) , sont généralement responsables.

On estime que près de 1-5% des personnes prenant des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine développera angioedème induite par le médicament. Les Noirs sont traités avec des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine sont trois à quatre fois plus susceptibles de développer cet effet secondaire que les Blancs.

Environ un dans quatre cas d’angioedème induite par le médicament se produit au cours du premier mois de la prise d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine. Les autres cas se développent de nombreux mois, voire des années après le début du traitement.

Alors qu’ils sont utiles pour abaisser la pression artérielle, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine peuvent parfois perturber le «équilibre chimique» et déclencher un épisode de gonflement sévère.

Les causes moins fréquentes d’angioedème induite par le médicament comprennent:

  • bupropion – un médicament qui aide les gens à arrêter de fumer
  • vaccins
  • inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS)  – un type d’antidépresseur
  • Les inhibiteurs de la COX-II – un type d’analgésique utilisé pour traiter la douleur chronique tels que l’ arthrite
  • AINS – un type de médicament antidouleur, comme l’aspirine ou l’ibuprofène
  • angiotensine-2 antagonistes des récepteurs – un autre médicament utilisé pour traiter l’hypertension artérielle
  • statines – utilisés pour traiter les gens avec des niveaux élevés de cholestérol
  • inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) – utilisé pour traiter  les ulcères d’estomac

angioedème héréditaire

angio-œdème héréditaire est due à une mutation génétique (un changement dans l’ADN) dans l’inhibiteur de la C1 estérase (C1-INH) gène. Les gènes sont des unités uniques de matériel génétique qui code pour des caractéristiques telles que la couleur des cheveux et des yeux.

En conséquence du gène muté C1-INH, le corps ne produit pas suffisamment de protéine C1-INH. Cette protéine joue un rôle important dans la régulation du système immunitaire. Sans suffisamment de protéines C1-INH, le système immunitaire peut avoir des ratés et de déclencher les symptômes d’angioedème.

On pense que certaines choses pour déclencher angio-œdème héréditaire, tel que:

  • trauma – y compris la chirurgie ou une infection
  • la pilule contraceptive orale
  • grossesse

Le gène C1-INH muté est transmis à travers les familles. Si vous avez un angioedème héréditaire, vous avez une chance de le transmettre à vos enfants de 50%.

Examens de l’œdème de Quincke

Le médecin examinera votre peau et vous demander si vous avez été exposé à une substance irritante. Un examen physique peut révéler des bruits anormaux (aigus) lorsque vous respirez si la gorge a été affectée.

Rarement le médecin effectue des tests sanguins ou des tests d’allergie.

Les symptômes d’œdème de Quincke

Le principal symptôme est un gonflement soudain sous la peau. Il est également possible de développer des zébrures ou des bosses sur la surface de la peau.

Le gonflement se produit habituellement autour des yeux et des lèvres. Il peut également se produire dans les mains, les pieds et la gorge. Le gonflement peut former une ligne ou être distribué.

Les zébrures sont douloureuses et peuvent provoquer des démangeaisons. Elles sont pâles et gonflent si irritées. Le plus profond d’un gonflement de l’œdème de Quincke peut aussi être douloureux.

D’autres symptômes peuvent inclure:

* Coliques Abdominales
* Difficulté à respirer
* Yeux et la bouche enflés
* Gonflement de la conjonctive

Demander de l’aide médicale

Appelez votre médecin si l’:

* Œdème de Quincke ne répond pas au traitement
* Il est grave
* Vous n’avez jamais présenté un avant œdème de Quincke

Allez aux urgences ou appeler le numéro d’urgence 15 si vous avez des :

* Bruits respiratoires anormaux actuels (aigu)
* Vous avez de la difficulté à respirer
* Évanouissement
* Présent une respiration laborieuse ou bruyant

Traitement œdème de Quincke 

Les symptômes bénins peuvent ne pas avoir besoin de traitement. Symptômes modérés à sévères peuvent nécessiter un traitement. La difficulté à respirer est une situation d’urgence.

Compresses glacées ou mouillées peuvent aider à soulager la douleur.

Les médicaments utilisés pour traiter l’œdème de Quincke comprennent:

* Les antihistaminiques
* Médicaments anti-inflammatoires (corticostéroïdes)
* épinéphrine
* La ranitidine (Zantac)
* Terbutaline (bronchodilatateur)

Si la personne a du mal à respirer, consultez immédiatement un médecin.

Pour les cas d’angioedème allergique et idiopathique, les antihistaminiques et  les stéroïdes oraux (comprimés de stéroïdes) peut être utilisé pour soulager l’enflure.

L’angioedème induite par les médicaments peut généralement être traitée à l’aide d’un autre médicament pour traiter quelque condition sous-jacente que vous avez.

Bien que la maladie ne puisse pas être guérie, un traitement régulier de médicament peut prévenir les attaques chez les personnes atteintes angio-œdème héréditaire.

antihistaminiques

Les antihistaminiques agissent en bloquant les effets d’une protéine appelée histamine, qui est l’ un des produits chimiques responsables de l’ origine de votre peau à gonfler.

Un cours de deux semaines d’un antihistaminique non sédatif (qui ne cause pas de somnolence) est généralement recommandé – ceux-ci incluent la fexofénadine et la cétirizine. La cétirizine peut être acheté sur le comptoir dans les pharmacies et les supermarchés sans ordonnance.

Les antihistaminiques peuvent également être administrés par injection à l’hôpital ou votre médecin généraliste.

Si vous avez également  l’ urticaire   et sont maintenus éveillés la nuit par des démangeaisons cutanées, votre médecin peut vous prescrire un type plus ancien de antihistaminique à prendre avant d’ aller au lit. Ces types provoquent la somnolence et devraient vous aider à dormir.

Une minorité de gens vont encore ressentir de la somnolence après avoir pris le nouveau type d’antihistaminiques. Si vous vous sentez somnolent, vous devriez éviter:

  • au volant
  • Boire de l’alcool
  • complexe d’exploitation ou de la machinerie lourde

D’autres effets secondaires des anti-histaminiques actuellement disponibles comprennent:

  • mal de tête
  • bouche sèche
  • nez sec

Ces effets secondaires sont généralement de courte durée et doivent passer rapidement.

corticoïdes

Les Corticoïdes (stéroïdes) agissent en bloquant plusieurs des actions de votre système immunitaire. Dans la plupart des cas, trois à cours de cinq jours de comprimés de stéroïdes est recommandé. Un stéroïde appelé prednisolone est le choix préféré.

Les effets secondaires de prednisolone comprennent:

  • la nausée
  • abdominale (estomac)
  • fatigue
  • candidose buccale  – une infection fongique dans votre bouche
  • vertiges

Si vous vous sentez étourdi après avoir pris du prednisolone, éviter de conduire et de l’exploitation de la machinerie lourde. Ces effets secondaires devraient passer une fois que vous avez terminé le cours du traitement.

Les injections de stéroïdes peuvent être nécessaires pour les cas plus graves d’angioedème. Ceux-ci sont habituellement administrés dans les hôpitaux ou dans les cliniques spécialisées par un spécialiste ou immunologiste allergie (un médecin spécialisé dans le traitement de conditions qui affectent le système immunitaire).

Médicaments pour angio-œdème héréditaire

Le médicament utilisé pour traiter angio-œdème héréditaire tombe dans l’une des deux catégories:

  • médicament utilisé pour prévenir angioedème
  • médicament utilisé pour soulager les symptômes

Danazol

Le danazol est une hormone synthétique qui est efficace pour prévenir les symptômes de l’oedème angioneurotique, car elle contribue à des niveaux de la protéine C1-INH.

Cependant, le danazol peut causer un certain nombre d’effets secondaires désagréables si elles sont utilisées sur une base à long terme. Par exemple, il peut causer:

  • gain de poids
  • dépression
  • perturbation du cycle menstruel – tels que  des périodes irrégulières ou  périodes d’ absence
  • hypertension
  • chez les femmes, les changements du corps qui sont habituellement associés avec des hommes – comme la croissance des poils du corps excessive, l’aplatissement de la poitrine, l’approfondissement de la voix et une augmentation du tonus musculaire
  • problèmes de foie

En raison de ces effets secondaires, beaucoup de gens avec angio-œdème héréditaire sont mal à l’aise sur l’utilisation de danazol sur une base à long terme. Stanozolol est un médicament similaire qui est légèrement mieux toléré.

L’acide tranexamique

L’acide tranexamique est également un autre médicament au danazol.Il peut être aussi efficace que le danazol, mais ne provoque pas d’effets secondaires et il est préféré pour une utilisation chez les femmes.

Icatibant

Icatibant est un médicament relativement nouveau utilisé pour traiter des épisodes aigus (de courte durée) de l’enflure. Il fonctionne en bloquant les effets de certains des produits chimiques qui sont responsables de l’apparition du gonflement dans les cas d’angioedème héréditaire.

Icatibant est administré par injection sous la peau, et une seconde injection est souvent nécessaire.

Les effets secondaires courants de icatibant comprennent:

  • réactions cutanées indésirables au site d’injection – tels que la douleur, une rougeur, un gonflement ou des démangeaisons
  • démangeaison dans d’autres zones de la peau
  • vertiges

C1 inhibiteurs

Purifié concentré inhibiteur C1 est largement utilisé pour remplacer la protéine manquante dans le sang. Il est nécessaire pour les patients subissant une intervention chirurgicale, pour prévenir les attaques causées par un traumatisme chirurgical. Il est utilisé pour traiter les crises aiguës et est injecté directement dans la veine.

De nombreux patients vont garder les fournitures de leur concentré à la maison en cas d’urgence.

L’Icatibant et le C1-inhibiteur concentré seront prescrits par l’unité spécialisée en immunologie prendre soin pour le patient avec angio-œdème héréditaire.

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