Névralgie occipitale Causes, symptômes et traitements

La Névralgie occipitale est une cause fréquente de maux de tête. Il comprend les deux paires de nervures qui prennent naissance dans la zone de la deuxième et troisième vertèbres du cou – les nerfs occipitaux. La douleur commence généralement à la base du crâne par la nuque et peut irradier vers le dos, de face et côté de la tête, ainsi que derrière les yeux. Le terme «névralgie» se réfère à la douleur dans la distribution d’un nerf dans ce cas, les nerfs occipitaux. Les nerfs occipitaux plus grand, moins, et troisième proviennent des racines nerveuses cervicales supérieures, bien sûr les muscles du cou, et la sortie près de la base du crâne. Ces nerfs sensitifs purs donnent la sensation à l’arrière de la tête, au sommet de la tête, et derrière les oreilles.

Causes de la Névralgie occipitale

La Névralgie occipitale est un syndrome de maux de tête qui peut être soit primaire ou secondaire. Céphalées secondaires sont associés à une maladie sous-jacente qui peut comprendre une tumeur, un traumatisme, une infection, une maladie systémique ou une hémorragie.

Bien que l’un des suivants peuvent être dues aux causes de névralgie occipitale, de nombreux cas peuvent être attribués à chroniquement à une contraction des muscles du cou / tension du cou. Elles peuvent être idiopathique (inconnue).

• L’arthrose de la colonne cervicale supérieure
• Les traumatismes de nerfs occipitaux les plus grandes et / ou moins
• La compression des nerfs plus et / ou moins occipitales ou C2 et / ou C3 racines nerveuses de la colonne cervicale changements dégénératifs
• La maladie de disque cervical
• Tumeurs affectant les racines nerveuses C2 et C3
• Goutte
• Diabète
• L’inflammation des vaisseaux sanguins
• Infection

Les symptômes de la Névralgie occipitale

Les symptômes de la Névralgie occipitale comprennent des douleurs, des brûlures et une douleur lancinante qui est continue, intermittente, choquant, ou douleur lancinante. La douleur est souvent décrite comme la migraine et comme certains patients éprouvent d’autres symptômes communs à des migraines et des maux de tête à fragmentation. La douleur provient généralement à la base du crâne et rayonne à la partie postérieure et / ou du cuir chevelu latérale. Certains patients éprouvent des douleurs derrière les yeux sur le côté affecté. La douleur est le plus souvent unilatérale, mais peut affecter les deux côtés de la tête. Les mouvements du cou peuvent déclencher des douleurs chez certains patients. Le cuir chevelu peut être sensible au toucher et une activité telle que le brossage des cheveux peut augmenter la douleur d’une personne.

Quels tests sont appropriés pour la névralgie occipitale ?

Comme beaucoup d’autres conditions de santé courants (par exemple, les troubles psychiatriques, la migraine), névralgie occipitale est diagnostiquée uniquement de symptômes – il n’y a pas de sang ou d’imagerie études qui peuvent prouver que les symptômes après une blessure traumatique sont «réel» par opposition à «constitués» dans une tentative d’obtenir certains avantages, peut-être une compensation pour un accident de voiture. Néanmoins, habituellement un clinicien astucieux peut tirer une conclusion raisonnable – – soulagement de blocs, et des signes de douleur sévère (comme l’hypertension) au cours d’attaques permettent souvent de dessiner une inférence raisonnable.

Une IRM ou CT de la base du crâne est le test le plus commun. Un scanner du rachis cervical est probablement le plus utile, car il permet de visualiser les facettes articulaires cervicales. Cependant, un cas raisonnable pourrait également être faite pour l’IRM avec l’imagerie des tissus mous du cou, après un traumatisme, à la recherche d’une preuve objective de dommages.

L’imagerie vasculaire peut être fait à la recherche de la carotide ou de dissection vertébrale ou de la compression vasculaire. Cela est extrêmement peu probable, cependant, et nous ne recommandons pas l’imagerie vasculaire comme une enquête de routine.

Diagnostic de la Névralgie occipitale

Il peut être difficile de distinguer la névralgie occipitale des autres types de maux de tête, donc le diagnostic peut être difficile.Une évaluation approfondie sera inclure un historique médical, l’examen physique, et peut-être, les tests diagnostiques. Votre médecin vous documenter vos symptômes et de déterminer la mesure dans laquelle ces symptômes affectent votre vie quotidienne. Si il ya des résultats anormaux sur un examen neurologique, le médecin peut ordonner les tests suivants:

Imagerie par résonance magnétique (IRM): Un test de diagnostic qui produit des images en trois dimensions des structures du corps en utilisant de puissants aimants et de l’informatique; peut montrer une preuve directe de la moelle épinière impact de l’os, un disque ou un hématome.?

La tomodensitométrie (TDM ou CAT scan): Une image de diagnostic créé après qu’un ordinateur lit rayons X; peut montrer la forme et la taille du canal rachidien, son contenu et les structures autour de lui.

Traitement non chirurgical de la Névralgie occipitale

Le but du traitement est de soulager la douleur. Souvent, les symptômes vont diminuer ou disparaître avec la chaleur, le repos, la thérapie physique, notamment des massages, des médicaments anti-inflammatoires et des relaxants musculaires. Des médicaments anticonvulsivants, oraux tels que la carbamazépine et la gabapentine peuvent aussi aider à soulager la douleur.

Les blocs nerveux percutanées peut non seulement être utile dans le diagnostic de névralgie occipitale, mais peut aussi aider à soulager la douleur. Les blocs nerveux impliquent soit des nerfs occipitaux ou les chez certains patients, la C2 et / ou C3 nerfs ganglionnaires. Il est important de garder à l’esprit que répéter des blocs à l’aide de stéroïdes peut entraîner des effets indésirables graves.

Chirurgie

Une intervention chirurgicale peut être envisagée lorsque la douleur est chronique, sévère et ne répond pas au traitement conservateur. Les avantages de la chirurgie doivent toujours être soigneusement pesés contre les risques.

La Décompression microvasculaire implique une exposition microchirurgicale des nerfs touchés, l’identification des vaisseaux sanguins qui pourraient être comprimer les nerfs, et le déplacement en douceur de ces loin du point de compression. »Décompression » peut réduire la sensibilité et de permettre aux nerfs de récupérer et de revenir à une situation plus normale, sans douleur. Les nerfs traités peuvent inclure la racine nerveuse C2, ganglion et le nerf postganglionnaire.

La Stimulation du nerf occipital utilise un neurostimulateur qui délivre des impulsions électriques via isolés fils conducteurs en tunnel sous la peau près des nerfs occipitaux à la base de la tête. Les impulsions électriques peuvent aider les messages de douleur de bloc pour le cerveau. L’avantage de cette procédure est qu’elle est peu invasive et les nerfs et d’autres structures environnantes ne sont pas endommagé de façon permanente.