Quels sont les signes d’une névralgie faciale ?

La névralgie faciale se manifeste par une douleur très intense et très violente qui s’installe de façon brutale. Elle est à type de décharge électrique et elle survient par salve. La localisation dépend du nerf atteint. En cas d’atteinte du nerf trijumeau, elle se localise sur la projection cutanée du maxillaire supérieur. Elle est unilatérale, c’est-à-dire n’affectant qu’une moitié de la face parce qu’il y a un nerf pour chaque hémiface. La douleur peut être provoquée par la stimulation d’une zone gâchette. En cas d’atteinte de la première paire crânienne, la localisation douloureuse est dans le cuir chevelu au dessus de l’oreille. Associée à cette douleur, on peut observer des troubles de la sensibilité cutanée se manifestant par une hyperesthésie ou par un fourmillement. Une diminution de tonicité et de force de certains muscles de la face ainsi que leur contraction est aussi notée. Les insomnies ne sont pas rares, car la douleur peut réveiller les patients pendant la nuit.

Quels sont les différents types de névralgie faciale ?

La classification se fait selon l’existence ou non d’étiologies. Dans la plupart des cas, on ne retrouve pas de causes évidentes de certaines névralgies faciales. Ce sont les névralgies essentielles ou idiopathiques. Les douleurs névralgiques que les patients ressentent ne sont pas permanentes. La persistance des douleurs est en faveur des névralgies symptomatiques c’est-à-dire les névralgies qui cachent une autre maladie. Une autre classification se porte sur la nature du nerf atteint. On peut citer la névralgie du trijumeau par atteinte du nerf trijumeau, la névralgie d’Arnold par atteinte de la première paire crânienne.

Quelles sont les causes d’une névralgie faciale symptomatique ?

On rapporte plusieurs causes de névralgie faciale symptomatique. La compression nerveuse est la première cause. Les nerfs sont comprimés sur leur trajet. L’arthrose est la principale cause de cette compression. Les hernies cervicales c’est-à-dire une hernie provoquée par un glissement anormal d’un disque vertébral du cou peuvent également comprimer les faisceaux nerveux. Une compression par une tumeur est possible. Ces tumeurs peuvent être bénignes ou bien maligne. Les infections virales telles que la zone entrainent des douleurs au niveau d’un métamère d’un nerf atteint. Enfin, une cause métabolique qui est le diabète a été identifiée.

Comment traiter une névralgie faciale ?

Le traitement de la névralgie faciale dépend du type de névralgie. Les buts sont de soulager la douleur, d’améliorer la qualité de vie du patient et de traiter les causes s’il y en a. Pour les névralgies essentielles ou idiopathiques, la prise en charge se base surtout sur l’amélioration de la qualité de vie en luttant contre la douleur et empêcher la récidive. On utilise des antiépileptiques ou des anxiolytiques. La carbamazépine est la plus utilisée. Une prise quotidienne est conseillée pour éviter les crises.

Pour les névralgies faciales symptomatiques, un traitement étiologique est le plus adapté. Une décompression du nerf peut être envisagée. L’ablation des tumeurs est à effectuer si l’état du patient et le stade évolutif de la tumeur le permettent. Un traitement antiviral doit être institué associé à une électrostimulation pour traiter la Zona. Un bon équilibre glycémique peut améliorer les signes et éviter une récidive en cas de névralgie secondaire à un diabète.

Types de névralgie

La Névralgie peut se produire dans différentes parties du corps et peut avoir différentes causes. Souvent, la cause de cette douleur est inconnue.

Névralgie post-herpétique

Ce type de névralgie se produit comme une complication du zona et peut être n’importe où sur le corps. Le zona est une infection virale caractérisée par une éruption cutanée douloureuse et des cloques. Névralgie peut éclater partout où l’épidémie de zona est survenu et peut être léger ou grave, persistante ou intermittente, et peut durer des mois ou des années.

Névralgie du trijumeau ou névralgie faciale

Ce type de névralgie est associée à la douleur du nerf trijumeau, qui va du cerveau à la face. La cause en particulier de la douleur est considérée comme un vaisseau sanguin, en appuyant sur le nerf trijumeau où il rencontre le tronc cérébral. La névralgie du trijumeau provoque des douleurs dans le visage, généralement sur un côté, et est plus fréquente chez les personnes âgées.

Névralgie du glossopharyngien

Douleur du nerf glossopharyngien, qui est dans la gorge, est pas très commun. Ce type de névralgie produit une douleur dans le cou et la gorge.

Causes de la névralgie

La cause sous-jacente de tout type de névralgie dommages à un nerf. Chaque nerf dans votre corps est protégé par un revêtement appelé la gaine de myéline. Lorsque la myéline est endommagée ou use du nerf, l’agression, la douleur sévère, semblable au choc des résultats de la névralgie. Il ya beaucoup de différents facteurs, y compris l’âge, ce qui peut causer des dommages à la myéline. Malheureusement, dans de nombreux cas de névralgie, une cause ne peut jamais être trouvé.

Infection

La cause de la névralgie post-herpétique est le zona, une infection causée par le virus de la varicelle. La probabilité d’avoir cette infection augmente avec l’âge. La maladie de Lyme, le VIH et la syphilis peuvent aussi causer la névralgie.

La sclérose en plaques

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie qui est causée par la dégradation de la myéline. Parmi les nombreux symptômes qui résultent de MS est la névralgie, souvent dans le visage.

Pression sur les nerfs

La myéline sur les nerfs peut être usé par la pression. La pression peut provenir d’un os, ligament, vaisseau sanguin, ou une tumeur qui est en appui sur le culot. La pression d’un vaisseau sanguin gonflé est une cause courante de la névralgie du trijumeau.

Diabète

Beaucoup de personnes atteintes de diabète souffriront d’un certain type de névralgie parce que l’excès de glucose dans le sang peut entraîner des lésions de la myéline.

Les causes moins fréquentes

Si la cause de la névralgie ne peut pas être imputée à une infection, MS, le diabète, ou une pression sur les nerfs, il peut être de l’un des nombreux facteurs moins communs. Ceux-ci comprennent:

maladie rénale chronique
porphyrie (une maladie du sang rare)
médicaments comme le cisplatine, le paclitaxel ou la vincristine (prescrit aux patients atteints de cancer)
traumatisme, telle que celle causée par une intervention chirurgicale
irritation chimique

Quand consulter un médecin ?

La douleur de la névralgie est habituellement très sévère et peut être débilitante. Si vous rencontrez une telle douleur, vous devriez consulter votre médecin dès que possible, en particulier lorsque la douleur est pas aidé par over-the-médicaments en vente libre.

Vous devriez également consulter votre médecin si vous croyez que vous avez du zona. En plus de la douleur de la névralgie, le zona provoque un rouge, éruption de vésicules. Il est généralement présent sur le dos ou l’abdomen, mais peut aussi être sur le cou et le visage.

Votre médecin effectuera également un examen physique pour déterminer l’emplacement de la douleur, et si possible, le nerf qui développe cette cause. Vous pouvez aussi avoir besoin d’avoir un examen dentaire. Si la douleur est présente dans le visage, votre médecin peut vouloir écarter les autres causes possibles dentaires, comme un abcès dentaire pouvant être découvert. Un abcès est une infection bactérienne de la dent qui provoque un mal de dents très douloureux ainsi que d’autres symptômes désagréables tels que pus et un gonflement des tissus. Non traitée, elle peut conduire à des complications, potentiellement mortelles ou extrêmement graves.

Pour trouver une cause sous-jacente de votre douleur, votre médecin peut vous prescrire certains tests. Vous devrez peut-être réaliser une prise de sang pour vérifier les taux sanguins de sucre et de la fonction rénale. Un test IRM (imagerie par résonance magnétique) peut aider votre médecin à déterminer les causes. Une vitesse de conduction nerveuse (NCV) peut indiquer la vitesse à laquelle les signaux se déplacent à travers vos nerfs; Ce test permet de déterminer des lésions nerveuses.

Traitement de la névralgie

Si votre médecin est en mesure de déterminer la cause de la névralgie, votre traitement sera axé sur la cause sous-jacente. Si la cause ne se trouve pas, le traitement se concentrera sur le soulagement de la douleur.

Les traitements potentiels peuvent inclure:

la chirurgie pour soulager la pression sur le nerf, qui pourraient être causés par des vaisseaux sanguins, les os, les ligaments, ou des tumeurs
un meilleur contrôle des niveaux de sucre dans le sang chez les personnes atteintes de diabète de névralgie causée
physiothérapie
Une injection destinée à un groupe de nerf ou nerf particulier qui est destiné à «désactiver» les signaux de douleur et réduire l’inflammation
Des médicaments pour soulager la douleur.

Les médicaments prescrits peuvent inclure:

des analgésiques comme l’aspirine ou l’ibuprofène
les antidépresseurs comme l’amitriptyline ou la nortriptyline
les médicaments anti-épileptiques comme la carbamazépine
médicaments analgésiques narcotiques pour le court terme comme la codéine
crèmes topiques avec la capsaïcine