Neurinome de l’acoustique – Symptômes, diagnostic et traitement

un neurinome de l’acoustique est une tumeur bénigne non cancéreuses ou une tumeur, dans le cerveau. Il est également connu comme un schwannome vestibulaire.
Un neurinome acoustique se développe sur le nerf acoustique (nerf vestibulaire), qui aide à contrôler l’audition et de l’équilibre. Le nerf acoustique longe le nerf facial, qui transmet l’information par le cerveau pour faire face muscles.

Un petit neurinome de l’acoustique provoque généralement des problèmes avec:
entendre – causant une perte auditive ou des acouphènes (une perception de bruit à l’intérieur de l’oreille).

L’équilibre – causant des vertiges, la sensation que vous faites tourner

Un grand neurinome acoustique peut causer plusieurs symptômes, y compris:
maux de tête avec une vision floue
engourdissement ou une douleur sur un côté de la face
les problèmes de coordination des membres d’un côté du corps
moins souvent, une faiblesse musculaire sur un côté de la face
dans de rares cas, des changements à la voix ou de la difficulté à avaler

Les symptômes d’un neurinome acoustique peut varier en gravité, et ont tendance à se développer progressivement. Cela signifie que la condition peut être difficile à diagnostiquer.

Si votre médecin soupçonne que vous avez un neurinome de l’acoustique, vous serez référé à l’hôpital pour des tests qui peuvent inclure:

tests auditifs
une imagerie par résonance magnétique (IRM)
une tomodensitométrie (TDM)

Qu’elles sont les causes d’un neurinome acoustique?

Tous les types de tumeur cérébrale sont relativement rares. Chaque année, environ 20 personnes sur un million dans la population sont diagnostiquées avec un neurinome acoustique.
Les Neurinomes de l’acoustique ont tendance à être plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, bien que les raisons de cette situation sont pas encore compris. Les gens âgés de 40 et 60 ans sont plus souvent touchés. La condition est rare chez les enfants.
Les exactes causes d’un neurinome de l’acoustique sont inconnus. Cependant, environ 5 cas sur 100 sont causées par une héréditaire rare maladie appelée neurofibromatose de type 2.

Traitement d’un neurinome acoustique

Un neurinome de l’acoustique a tendance à croître lentement, et ne se propage pas à partir du site d’origine de la tumeur. Parfois, un neurinome acoustique est si petit et pousse si lentement qu’il ne provoque pas de symptômes ou problèmes. Dans ce cas, le neurinome acoustique peut juste être surveillé pour éviter les risques associés à la chirurgie.

Dans de rares cas, la tumeur peut croître assez grand pour appuyer sur le cerveau. Cependant, la plupart des neurinomes de l’acoustique peuvent être traités avant qu’ils arrivent à ce stade à l’aide:

la chirurgie pour enlever la tumeur
radiothérapie (vagues de radiation) afin de détruire la tumeur
Lire plus d’informations sur le traitement d’un neurinome acoustique.

Un neurinome de l’acoustique est généralement pas une condition mortelle, mais les symptômes peuvent perturber la vie au jour le jour. Par exemple, la perte d’audition peut affecter la capacité d’une personne à communiquer avec les autres.
Lire plus d’informations sur les complications d’un neurinome acoustique.

Les symptômes d’un neurinome acoustique

Un petit neurinome de l’acoustique ne peut pas causer de symptômes ou si vos symptômes peut se développer progressivement à mesure que neurinomes de l’acoustique ont tendance à croître lentement.
Le taux pour les neurinomes de l’acoustique de la croissance est d’environ 1-2 mm chaque année. Cependant, ils ne peuvent pas se développer en permanence, et il pourrait y avoir de longues périodes lorsque la tumeur ne pousse pas du tout.

Les symptômes d’un neurinome acoustique comprennent:

La perte auditive – ce qui est le symptôme le plus commun et se développe habituellement progressivement dans une oreille, bien que dans certains cas, il peut se développer soudainement.
Acouphènes, qui est la perception du bruit dans une oreille ou les deux oreilles qui vient de l’intérieur du corps plutôt que d’une source externe – par exemple, vous pouvez entendre des bourdonnements dans l’oreille.

Vertige – la sensation que vous ou l’environnement autour de vous est en mouvement ou la filature; vous pouvez sentir la sensation de mouvement, même lorsque vous êtes debout complètement immobile.

L’engourdissement dans le visage, des picotements ou des douleurs, sont des symptômes relativement rares qui peuvent se produire si la tumeur commence à appuyer sur le nerf qui contrôle le sentiment et la sensation dans votre visage (connu comme le nerf trijumeau).
Maux de tête – ce qui est aussi un symptôme relativement rare, mais il peut se produire si les blocs tumorales le flux de liquide céphalo-rachidien (liquide qui entoure le cerveau).
Des problèmes de vue temporaires – ce qui est rare et est également causée par un blocage liquide céphalo-rachidien.

Ataxie – une perte de coordination physique qui affecte votre capacité à faire des activités telles que la marche ou de l’écriture. Lorsque cela est causé par un neurinome acoustique, il affecte habituellement seulement un côté du corps (du même côté que la perte d’audition).
La perte d’audition et les acouphènes sont des symptômes les plus communs de neurinome de l’acoustique et souvent elles ne touchent une oreille. Cependant, si vous avez le neurinome acoustique causée par la neurofibromatose de type 2 (une maladie héréditaire rare), les deux oreilles peuvent être touchés.

La perte auditive est pas nécessairement pire pour les tumeurs plus volumineuses.

Causes d’un neurinome de l’acoustique

La cause de la plupart des neurinomes de l’acoustique est inconnue. Le seul facteur de risque connu pour l’élaboration d’un neurinome de l’acoustique est d’avoir une maladie génétique très rare appelée neurofibromatose de type 2.
Neurinomes de l’acoustique se développent à partir d’un type de cellule appelée cellule de Schwann. Les cellules de Schwann couvrent les cellules nerveuses, en aidant à garder isolé. Neurinomes de l’acoustique sont donc parfois appelés schwannomes vestibulaires.
On pense que d’un défaut dans un gène qui aide à arrêter de tumeurs à croissance peut être responsable.

Il ne sait pas non ce qui cause certains neurinomes de l’acoustique pour commencer ou continuer de plus en plus tandis que d’autres restent de la même taille et brûlés.

La neurofibromatose de type 2

Une très faible proportion des cas de neurinome de l’acoustique sont causés par une maladie rare, héréditaire appelée neurofibromatose de type 2.

La neurofibromatose de type 2 provoque des tumeurs bénignes (non cancéreuses) de se développer sur le tissu nerveux dans le corps, en particulier dans la cavité de la tête et la colonne vertébrale. La neurofibromatose de type 2 est généralement caractérisé par un neurinome acoustique tumeur de chaque côté, qui se développe à la fois les nerfs acoustiques gauche et droit.

La neurofibromatose de type 2 ne doit pas être confondue avec la neurofibromatose de type 1, qui est beaucoup plus fréquent et peut également causer des tumeurs bénignes de la colonne vertébrale. La neurofibromatose de type 1 affecte la peau et ne provoque pas de neurinomes de l’acoustique.

La neurofibromatose de type 2 touche généralement les deux nerfs acoustiques. Cela signifie que l’audition à la fois de vos oreilles est plus susceptible d’être affecté. Il est important d’aborder les questions telles que la lecture de la lèvre et la langue des signes dès le début en cas audition dans les deux oreilles est perdu.

Diagnostiquer un neurinome acoustique

Un neurinome acoustique peut être difficile à diagnostiquer car les symptômes se développent souvent progressivement et peut être difficile à repérer.
Les symptômes tels que des étourdissements et une perte d’audition peut également être attribuée à un certain nombre d’autres conditions, telles que la maladie de Ménière (un trouble rare qui affecte l’oreille interne).
Si votre médecin soupçonne que vous pouvez avoir un neurinome de l’acoustique, vous serez dirigé vers un hôpital ou une clinique pour des tests supplémentaires.
Tests neurologiques
Vous pouvez avoir besoin d’une série de tests pour vérifier si votre système nerveux (cerveau, nerfs et la moelle épinière) est affecté par un neurinome acoustique.

Les tests d’audition

Une partie du processus de tests neurologiques implique de vérifier votre audition car un neurinome acoustique affecte souvent audience. Tests auditifs que vous pourriez avoir comprennent :

pur essai d’audiométrie tonale – une machine appelée un audiomètre est utilisé pour produire des sons à différents volumes et fréquences pendant que vous écoutez au casque et appuyez sur un bouton lorsque vous entendez un bruit
discours essai reconnaissance audiométrie – teste votre capacité à reconnaître les mots prononcés à différents volumes

Les tests auditifs sont effectuées

1 Imagerie par résonance magnétique (IRM)
Une imagerie par résonance magnétique (IRM) est l’un des moyens les plus précis de diagnostiquer un neurinome acoustique. Ce type d’analyse permet au médecin de voir la taille et la position de votre tumeur (la croissance).

L’IRM utilise un champ de fortes ondes de radio et magnétiques pour prendre une photo détaillée de l’intérieur de votre tête. Il est une procédure indolore qui prend 15 à 60 minutes pour terminer. Cependant, il peut être bruyant et vous pouvez sentir un peu claustrophobe.
IRM ne pas utiliser les rayons X (un type de rayonnement à haute fréquence). Cependant, si vous êtes enceinte et votre premier trimestre (jusqu’à la semaine 13 de la grossesse) votre IRM est susceptible d’être retardé. Après le premier trimestre, l’IRM peuvent être utilisés en toute sécurité.

Les IRM sont le moyen le plus commun de la recherche d’un neurinome acoustique.

2 – La tomodensitométrie (TDM)
Une tomodensitométrie (TDM) utilise les rayons X et un ordinateur pour créer des images détaillées des structures à l’intérieur du corps, y compris les organes internes, les vaisseaux sanguins, les os et les tumeurs.
Lors d’un scanner, vous aurez généralement allongé sur le dos sur un lit plat. Le scanner est constitué d’un tube à rayons X qui tourne autour du corps. Vous aurez souvent être déplacée en continu à travers ce faisceau tournant. Les rayons seront analysées par un détecteur sur le côté opposé du corps.

Contrairement à une IRM, où vous êtes placé dans un tunnel, vous ne devriez pas sentir claustrophobe.
L’analyse est indolore et prend généralement 10 à 30 minutes, en fonction de la partie de votre corps en cours de numérisation.
Un scanner est pas en mesure d’exclure un petit neurinome de l’acoustique, mais peut fournir des informations supplémentaires, comme une anatomie osseuse, pour aider le médecin en charge de vos soins.

Traiter un neurinome acoustique

Il existe plusieurs options de traitement pour un neurinome acoustique en fonction de votre âge, la santé globale, et la taille et la position de votre tumeur.
Résultats des tests ou des scans que vous avez eu également aider à déterminer le meilleur traitement. Votre neurinome de l’acoustique est généralement traitée par une équipe de spécialistes et d’autres professionnels de la santé, y compris:

un neurochirurgien – un chirurgien qui se spécialise dans l’exploitation sur le système nerveux (cerveau, la moelle épinière et les nerfs)
une oreille, du nez et de la gorge (ORL) – un chirurgien qui se spécialise dans l’exploitation sur les conditions qui affectent les oreilles, le nez ou la gorge
un radiosurgeon – un médecin qui se spécialise dans les traitements radiochirurgicaux avec un fond dans les deux neurochirurgie ou la radio-oncologie

suivi

Si votre neurinome de l’acoustique est très petit ou croissance très lente, vous pouvez être conseillé de ne pas avoir un traitement immédiat. Au lieu de cela, votre condition sera suivie. Certaines recherches ont suggéré que près de trois quarts des neurinomes de l’acoustique ne semblent pas être de plus en plus, de sorte que la surveillance de la tumeur est tout ce qui est nécessaire.

Bien que la simple surveillance de votre neurinome acoustique peut sembler comme rien n’a été fait au sujet de votre condition, il peut être la meilleure option, car les risques associés à la chirurgie ou la radiochirurgie (voir ci-dessous) l’emportent sur le risque d’un neurinome acoustique affecter votre santé.

Pour aider à surveiller votre état, vous aurez besoin d’avoir régulièrement imagerie par résonance magnétique (IRM) (où un champ magnétique vagues sur le terrain et de radio sont utilisés pour créer une image de l’intérieur de votre corps). L’IRM va vérifier la taille et la croissance de votre neurinome de l’acoustique. D’autres traitements peuvent être envisagés si la tumeur:

montre des signes de plus en plus
affecte de façon significative votre santé
Vous pouvez avoir besoin d’une IRM tous les un ou deux ans, bien que cela dépendra de votre état de santé général et de la gravité de votre tumeur.

Microchirurgie

Les Neurinomes de l’acoustique peuvent être traitées en utilisant la microchirurgie pour enlever la tumeur. La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale (vous êtes mis au sommeil), et le neurinome de l’acoustique est enlevé par une incision faite dans votre crâne.
Dans la plupart des cas, si le neurinome de l’acoustique est petit, il peut être complètement enlevée. Pour les grandes tumeurs, une petite partie de la tumeur est généralement laissé derrière pour aider à préserver le nerf facial. Dans les cas où une petite partie de la tumeur reste, il peut soit être surveillé par IRM ou traitée efficacement en utilisant la radiochirurgie (voir ci-dessous).

La perte auditive

Après la chirurgie de neurinome de l’acoustique, de l’ouïe dans l’oreille touchée par la tumeur est presque toujours perdu.
Après la chirurgie, vous pouvez discuter avec votre chirurgien ORL de la possibilité d’un «ancrage osseux aide auditive », qui aidera à détourner son de votre oreille affectée à votre bonne oreille.

La façon dont la perte auditive est traitée

Nerf facial

Parfois, la chirurgie peut endommager le nerf facial. Ceci parce que le nerf acoustique est très proche du nerf facial et de grosses tumeurs sont souvent collé à elle. Votre chirurgien va essayer très difficile de ne pas endommager votre nerf facial et avec de grandes tumeurs sera souvent laisser une petite partie de la tumeur sur le nerf facial pour essayer de la préserver.
Si votre nerf facial est endommagé pendant la chirurgie, vous pouvez constater que:
vous aurez un statisme sur un côté de votre visage (paralysie faciale)
vous pouvez avoir des difficultés à couvrir votre œil sur le côté faible de votre visage
votre discours peut être moins claire .
vous avez des problèmes de baver salive sur le côté faible de votre visage
Ces symptômes peuvent améliorer plus de 6-12 mois après la chirurgie, et a contribué avec la physiothérapie. Cependant, il est important d’être conscient des dégâts à votre nerf facial peut être permanente.

Les Dommages à votre nerf facial peut aussi affecter vos yeux – par exemple, vous pouvez avoir des difficultés à clignoter ou complètement fermer les yeux sur le côté qui a été opéré. Cela peut conduire à vos yeux le dessèchement et besoin artificielle larmes / lubrifiant oculaire.
Pour les personnes ayant des tumeurs qui sont petites, moins de 1 personne sur 100 auront leur nerf facial durement touchée après le traitement.

Pour les personnes ayant de grosses tumeurs, autour de 3 à 10 personnes auront sévère du nerf facial faiblesse permanente après la chirurgie si une suppression complète de la tumeur est tentée. Cette tombe à environ 1 personne sur 100 si une petite partie de la tumeur est laissé sur le nerf facial pour la préserver.

Tout mineur post-chirurgie du nerf facial faiblesse est susceptible d’être temporaire, mais peut prendre plusieurs mois pour récupérer.
Récupération de la chirurgie
Après la chirurgie, vous devrez généralement jusqu’à une semaine à l’hôpital en convalescence.
Vous devriez être en mesure de retourner au travail après environ deux mois. La longueur de temps qu’il vous faut pour récupérer peut dépendre de la taille et la position de la tumeur qui a été retirée. Les professionnels de santé qui vous traitent sauront vous conseiller.

Si votre neurinome de l’acoustique a été complètement enlevé, vous ne serez pas besoin habituellement un traitement supplémentaire. Cependant, vous allez continuer à être surveillée par IRM.

La récupération d’une opération

La radiochirurgie stéréotaxique

La radiochirurgie stéréotaxique délivre une dose très ciblée et précise de rayonnement à votre neurinome de l’acoustique. Des moyens stéréotaxiques localiser un point (dans ce cas, la position de la tumeur dans le cerveau) en utilisant les coordonnées tridimensionnelles.
La radiochirurgie stéréotaxique assure le maximum de rayonnement est destiné à votre tumeur et que le tissu environnant est pas exposé. Il peut être administré en une seule dose ou livré sur plusieurs séances. Il ne se débarrasse pas de votre tumeur, mais vise à arrêter une tumeur de croître davantage. Il ne peut être utilisé pour les petites tumeurs ou les restes d’une petite tumeur après la chirurgie sur de grosses tumeurs. Il est généralement utilisé pour les grands pas des tumeurs.

La radiochirurgie stéréotaxique est réalisée sous anesthésie locale, ce qui signifie que vous serez conscient tout au long de la procédure, mais votre cuir chevelu sera engourdie. En général, un cadre en métal léger est fixé au cuir chevelu, et une série de balayages repérer avec précision la position de la tumeur. Ceci peut ensuite être traité en utilisant un faisceau précis de la radiothérapie.
Effets secondaires immédiats de radiochirurgie stéréotaxique sont rares et vous seront généralement seulement prendre une couple de jours d’arrêt de travail pour avoir le traitement.

Dégâts nerveux

Dans certains cas, radiochirurgie stéréotaxique peut causer des dommages nerveux, même si cela peut être retardée de plusieurs semaines ou plusieurs mois après le traitement.
Les symptômes de lésions nerveuses peuvent inclure:
engourdissement du visage (de la perte de sensation)
paralysie faciale (ne pas être en mesure de déplacer une partie de votre visage)
la perte auditive
La Paralysie faciale peut affecter 1 personne sur 100 qui a une radiochirurgie stéréotaxique. Il est estimé que près d’un tiers des personnes peuvent avoir une perte auditive après radiochirurgie stéréotaxique.

Complications d’un neurinome de l’acoustique

Les symptômes d’un neurinome acoustique peut affecter votre vie au jour le jour, mais des complications plus graves sont rares.

Faire face à vos symptômes

Certains symptômes d’un neurinome acoustique peut être difficile de vivre avec et peuvent affecter votre qualité de vie. Par exemple, si votre audition est altérée, vous pouvez trouver votre emploi est affecté et de la communication peut être plus difficile. Étourdissements graves et la perte de l’équilibre peuvent également affecter votre travail et de limiter les types d’activités que vous pouvez effectuer.

Parlez-en à votre médecin généraliste ou un spécialiste si votre neurinome de l’acoustique est surveillé mais vous vous sentez les symptômes affectent considérablement votre vie quotidienne. Il peut y avoir des moyens de soulager vos symptômes, comme les appareils auditifs ou analgésiques médicaments, ou ils peuvent indiquer que vous avez besoin de traitement pour enlever la tumeur.

 

Récurrence

Il est possible pour un neurinome de l’acoustique pour revenir après avoir été enlevé. La tumeur se reproduit en moins de 5 personnes sur 100. Il est probable que vous aurez besoin d’être surveillée par imagerie par résonance magnétique (IRM) sur un certain nombre d’années, quel que soit le traitement que vous avez.

Hydrocéphalie

Une des complications les plus graves de neurinome de l’acoustique est une condition connue comme l’hydrocéphalie.
Hydrocéphalie se produit quand un neurinome de l’acoustique est très grande et appuie sur le tronc cérébral (de la partie la plus basse du cerveau qui se connecte à la moelle épinière). Cela empêche le liquide céphalo-rachidien (LCR) de circuler entre votre cerveau et la moelle épinière. Ce blocage peut provoquer une accumulation de pression à l’intérieur de votre crâne, ce qui met la pression sur les tissus délicats dans votre cerveau.

Il est important que cette condition est traitée rapidement, car dans les cas graves, il peut causer des lésions cérébrales. Dans de rares cas, elle peut être fatale.

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