- 1 octobre 2014
- Publié par : Stéphane
- Catégorie: Encyclopedie medicale
La migraine est un type de céphalée (maux de tête). La migraine est caractérisée par une douleur lancinante d’un côté de la tête (parfois les deux), souvent accompagné de photophobie et de phonophobie, des nausées et des vomissements. La durée des intervalles de crise de quatre à 72 heures peut être plus courte chez les enfants. Selon le ministère de la Santé, 5-25% des femmes et 2-10% des hommes ont des migraines. La migraine est fréquente chez les personnes âgées entre 25 et 45 ans, et après 50 ans, ce pourcentage tendant à diminuer, surtout chez les femmes. La maladie survient dans 3-10% auprès des enfants, ce qui affecte également les deux sexes avant la puberté, mais avec une prédominance chez les femmes après cette phase. La migraine peut être divisée entre la situation avec aura ou sans aura, et ceux-ci dans un cadre épisodique ou chronique. 60 % de ces patients avaient la migraine sans aura, 18% et 13% avec aura et sans aura. Les 5% restants avaient un aura sans maux de tête.
La Migraine chronique est caractérisée par des maux de tête prolongés sur plusieurs jours durant des mois.
Causes sur la migraine
Les causes exactes de la migraine ne sont pas connues, mais on sait qu’elles sont liées à des changements dans le cerveau et peuvent avoir une influence génétique. La Migraine commence lorsque les cellules nerveuses, maintenant dans un état de l’hyperexcitabilité, réagissent souvent à un certain déclenchement externe. Elles transmettent des impulsions à des vaisseaux sanguins, provoquant une constriction (l’aura associé), suivie par une dilatation (expansion) et la libération de prostaglandines, sérotonine et d’autres substances qui causent la douleur inflammatoire. Le motif de la crise est toujours le même pour chaque individu, ne variant que dans l’intensité. L’espacement est fait de crises variables. Il est également connu que l’élément déclencheur de la crise dans la migraine varient d’un individu à l’autre, et dans certains cas, la personne peut ne montrer aucun déclencheur spécifique. Les déclencheurs de migraine les plus courants sont:
* Stress
* Dormir plus ou moins que d’habitude
* Les changements brusques de température et d’humidité
* Parfums et autres odeurs fortes
* Effort
* Lumières et sons forts
* L’abus de médicaments, notamment les analgésiques
* Les facteurs hormonaux: il est fréquent pour les femmes souffrant de migraine douleur de l’expérience dans le pré, pendant ou après la menstruation . Ce type est appelé migraine, la migraine menstruelle. Ce type de migraine a tendance à s’améliorer spontanément à la ménopause. Beaucoup de femmes ont aggravé la crise, ou jusqu’à ce que l’amélioration, à partir du moment de commencer à utiliser les contraceptifs oraux
* Nourriture et boisson: certains fromages, les agrumes (principalement orange, citron, ananas et pêche), les viandes transformées, les aliments frits et les graisses en excès, chocolats, café, thé et boissons gazeuses à base de cola, l’aspartame (édulcorant artificiel), le glutamate monosodique (type de sel utilisé comme exhausteur de goût, en particulier dans la cuisine chinoise), l’excès d’alcool.
Symptômes sur la migraine
Parmi les symptômes de la migraine listés :
* Maux de tête crise d’une durée de quatre à 72 heures et pulsé de facon unilatérale
* Nausée
* Vomissement
* Les bâillements
* Irritabilité
* Sensibilité à la lumière
* Sensibilité acoustique
* La sensibilité au mouvement du corps ou de l’environnement.
* Vertiges
* fatigue
* Modification de l’appétit
* Problèmes de concentration, difficulté à trouver ses mots
La migraine avec aura
La manifestation la plus courante de migraine avec aura est appelée aura visuelle. Elle peut apparaître comme des éclairs de lumière, des taches sombres en forme des images en mosaïque ou en zigzag lumineux – comme lorsque nous marcher sur une route et de voir que la chaleur zigzag émanant du sol. Dans d’autres cas, la migraine avec aura peut se manifester par des engourdissements ou des picotements d’un côté du corps – en fonction de la sévérité de la migraine avec aura, la personne peut commencer par une sensation de picotement dans une main et l’étaler sur tout le corps, atteignant seulement la moitié engourdir la langue. Cependant, ces manifestations sensibles de la migraine avec aura sont rare. En général, l’aura commence le casse-tête d’une crise de migraine, et peut ou peut ne pas persister après le début de la douleur.
Diagnostic et essais sur la migraine
En france, on estime que seulement 50% des patients migraineux vont se faire soigner et, de ce nombre, seulement 16 % des consultations avec des spécialistes de maux de tête. Une étude menée dans deux unités de santé de base, a trouvé 45% la prévalence de la migraine chez les patients se plaignent de maux de tête. Le diagnostic de la migraine est essentiellement clinique. Le neurologue poser des questions comme:
* Vous sentez-vous la douleur dans le côté de la tête ?
* Quelle est la durée de ces symptômes ?
* Ils se produisent sur les deux côtés du corps ?
* Si les symptômes visuels se présentent, comment se manifestent-ils et à quelle heure ?
* Certains de ces symptômes apparaissent avant le début de la douleur ?.
Votre médecin peut vous rassurer qu’il n’y a pas d’autres causes de la migraine. Ainsi, il est susceptible de faire des examens physiques et neurologiques. En outre, le médecin vous interrogera sur vos antécédents familiaux, y compris des questions telles que:
* Les autres membres de la famille ont fréquemment des migraines ou d’autres maux de tête ?
* Utilisez-vous des médicaments comme les pilules contraceptives ou des vasodilatateurs ?
* Votre mal de tête commence après des efforts, ou après que vous ayez toussé ou éternué ?
Le diagnostic de migraine est établi cliniquement, selon les critères suivants, sur la base des lignes directrices de l’International Headache Society. Pour être diagnostiqué comme étant une migraine, le patient doit avoir au moins cinq caractéristiques présentes :
* Crise de maux de tête durant quatre à 72 heures (échec du traitement ou latente)
* Maux de tête ayant au moins deux des caractéristiques suivantes: simple
* Pulsations
* Douleur modérée à intense
* Douleur aggravée ou prévenir l’activité physique de routine (à pied, monter les escaliers, etc)
* Pendant le mal de tête, la survenue d’au moins l’un des symptômes suivants: nausées, des vomissements, une photophobie et « phonophobie » est détecté.
* Aucun autre diagnostic explique le mal de tête.
La migraine avec aura
* Au moins deux attaques avec la présence de symptômes de l’aura, tels que des points lumineux ou perte et une vision floue, des fourmillements, un engourdissement et une faiblesse dans le corps et de la difficulté à parler.
Traitements et soins sur la migraine
Avant de commencer le traitement de la migraine, il est nécessaire de savoir si le diagnostic est correct et que le facteur de déclenchement est bien celui-ci. Dans l’ensemble, il est préférable d’éviter ces déclencheurs et de prendre le médicament donné par le médecin, lorsqu’une crise éclate. Les Médicaments pour les modulateurs de prévention de la migraine comprennent, les bêta-bloquants, les antidépresseurs, les anti-vertige. L’indication, cependant, dépendra de chaque cas.
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