Lymphome non hodgkinien – Causes, symptômes et traitements

Les lymphomes sont des cancers (croissance des cellules malignes) qui proviennent dans les ganglions lymphatiques (glandes), très importants dans la lutte contre les infections.

Il y a trente ou plusieurs sous-types de lymphomes, mais pour simplifier la classification de nombreux oncologues regroupant les différents sous-types en fonction de la vitesse moyenne de la croissance et la progression du lymphome: très lentement (faible niveau) ou trop rapidement (ou très agressif).

Le symptôme le plus fréquent de lymphome non hodgkinien est un gonflement indolore dans un ganglion lymphatique, généralement dans le cou, des aisselles ou de l’aine.
Le gonflement est causé par un excès de lymphocytes touchées (globules blancs) collecte dans votre ganglionnaire.

Les Nœuds ou des glandes enflées sont une réponse commune à l’infection, donc si vous avez le gonflement des noeuds ne paniquez pas; il est très peu probable qu’elles sont le résultat d’un lymphome.

D’autres symptômes du Lymphome

D’autres symptômes habituellement ne commencera une fois que le cancer a propagée dans la plupart ou la totalité de votre système lymphatique.
Cela provoque le système lymphatique pour cesser de fonctionner correctement, ce qui affaiblit votre réponse immunitaire.

Les symptômes de lymphome non hodgkinien avancée comprennent:
fatigue inexpliquée ou de la fatigue
sueurs nocturnes ou fièvre
manque d’appétit inexpliquée et / ou la perte de poids
mal à se débarrasser des infections
démangeaisons inexpliquées de la peau sur tout le corps
Les autres symptômes dépendent de l’endroit où dans le corps des glandes lymphatiques sont. Par exemple, si le lymphome est dans l’abdomen (ventre), vous pouvez avoir des douleurs abdominales ou indigestion.

Les causes de la non-hodgkinien

Le Lymphome commence par une modification de la structure de l’ADN dans les cellules de globules blancs dans la lymphe.
Ceci est connu comme une mutation génétique.
L’ADN des cellules donne un ensemble d’instructions de base, comme lorsque croître et se reproduire. La mutation dans l’ADN modifie ces instructions de sorte que les cellules continuent à croître. Cela les amène à se multiplier de façon incontrôlable.
Les cellules lymphocytaires anormales commencent habituellement à se multiplier dans un ou plusieurs ganglions lymphatiques dans une zone particulière du corps, tels que votre cou ou de l’aine. Au fil du temps, il est possible pour les cellules lymphocytaires anormales de se propager dans d’autres parties de votre corps, tels que votre moelle osseuse, la rate, le foie, la peau et les poumons.

Qu’est ce qui déclenche le lymphome?

La cause de la mutation initiale qui déclenche le lymphome est inconnue. Certains experts croient qu’il pourrait être due à un certain nombre de causes connexes.
Les facteurs de risque connus pour développer un lymphome sont:
Ayant une condition médicale qui affaiblit le système immunitaire, telles que le VIH (ce qui est connu comme l’immunosuppression).
Avoir un traitement médical qui affaiblit le système immunitaire; par exemple, en prenant des immunosuppresseurs parce que vous avez reçu une greffe d’organe.
Étant déjà exposée au virus d’Epstein-Barr (EBV), qui augmente très légèrement votre chance de développer un lymphome. EBV est cependant un virus commun et la plupart des personnes en bonne santé ont été infectés par ce virus dans le passé, même si elles ne peuvent pas se rappeler avoir eu de la fièvre glandulaire.

Étant préalablement exposée au virus de la T-lymphotrope humain (HTLV), ce qui augmente légèrement votre chance de développer un lymphome.
Ayant une infection par Helicobacter pylori, qui est une cause connue d’un type de lymphome appelé lymphome du MALT non hodgkinien. H. pylori est une infection bactérienne qui infecte commun généralement la muqueuse de l’estomac et l’intestin grêle. Traitement de l’infection peut parfois rendre ce type de lymphome disparaître.
Ayant reçu chimiothérapie ou la radiothérapie pour un cancer plus tôt – ce qui augmente légèrement le risque de développer un lymphome.
Ayant la maladie coeliaque (une allergie au gluten qui provoque une inflammation de l’intestin grêle) – ce qui augmente légèrement le risque de développer un lymphome non hodgkinien. Il est plus fréquent si vous ne l’avez pas strictement évité gluten.
Le lymphome non hodgkinien est pas infectieux et ne croit pas généralement à fonctionner dans les familles, mais il ya une chance légèrement plus élevé de développer la maladie si vous avez un jumeau identique avec le cancer.

Le diagnostic du lymphome non hodgkinien

La présence de gonflement des ganglions lymphatiques et d’autres symptômes associés peut suggérer un diagnostic de lymphome, mais la seule façon de confirmer le diagnostic est en réalisant une biopsie.
Une biopsie consiste à enlever une partie ou la totalité d’un ganglion lymphatique affecté, qui est ensuite étudiée dans un laboratoire. Les biopsies peuvent être réalisées sous anesthésie locale (où la zone est engourdie), mais il peut y avoir certains cas où les ganglions lymphatiques touchés sont pas facilement accessibles et une anesthésie générale peut être nécessaire (vous êtes mis à dormir).
Un pathologiste (expert dans l’étude d’un tissu malade) vérifiera ensuite l’échantillon de tissu pour la présence de cellules cancéreuses. Si elles trouvent les cellules cancéreuses, ils peuvent aussi identifier exactement quel type de lymphome que vous avez, qui est un facteur important dans la planification de votre traitement.

Confirmer le diagnostic

Il existe deux principaux types de lymphocytes (globules blancs trouvés dans la lymphe):
Lymphocytes B produisent des anticorps qui attaquent les bactéries et les virus infectant
Les lymphocytes T tuent les cellules qui ont été infectées par un virus et provoquer la réponse immunitaire à répondre plus rapidement à une infection de la deuxième tour de temps
Dans le lymphome non hodgkinien, soit les lymphocytes B ou les lymphocytes T (ou les deux) peuvent être affectées.

Le traitement dépend du sous-type que vous avez. Il existe plus de 20 types de non-hodgkinien, y compris:

lymphome diffus à grandes cellules B
lymphome folliculaire
zone marginale des cellules B extraganglionnaire (MALT)
Mantle cell lymphoma
Lymphome de Burkitt
grande lymphome à cellules B médiastinale
zone marginale lymphome à cellules B nodale
petit lymphome lymphocytique
lymphome lymphoplasmocytaire
lymphome T périphérique
la peau (cutanée) lymphomes
le lymphome à grandes cellules anaplasiques-
lymphome lymphoblastique (principalement des cellules T mais peuvent être des cellules B)
Lymphomes à cellules B sont plus fréquentes que les lymphomes T.

D’autres tests

Si une biopsie révèle la présence d’un lymphome non hodgkinien, d’autres tests seront nécessaires pour vérifier dans quelle mesure le lymphome est répandue. Cela permet à un médecin de diagnostiquer le stade de votre lymphome.
D’autres tests peuvent inclure:
Des tests sanguins – échantillons de sang seront prises tout au long de votre diagnostic et le traitement pour vérifier votre état de santé général, les niveaux de globules rouges et blancs et les plaquettes dans le sang, et la façon dont les organes, comme le foie et les reins, travaillent.
Échantillon de moelle osseuse – autre biopsie peut être réalisée pour voir si le lymphome est propagé à votre moelle osseuse. Cela implique l’utilisation d’une longue aiguille pour prélever un échantillon de moelle osseuse de votre bassin et peut être fait en utilisant un anesthésique local.

La radiographie thoracique – peut vérifier si votre lymphome est propagé à votre poitrine ou les poumons.
La tomodensitométrie (TDM) – prend une série de rayons X qui construisent une image en trois dimensions de l’intérieur du corps pour vérifier la propagation de votre lymphome.
Imagerie par résonance magnétique (IRM) – utilise des champs magnétiques puissants au lieu de rayons X pour construire une image détaillée des zones de votre corps pour vérifier la propagation de votre lymphome.

La tomographie par émission de positons (TEP) – un type de balayage qui montre comment les tissus du corps travaillent en mesurant l’activité des cellules dans les différentes parties du corps. Il peut vérifier la propagation de votre lymphome et l’impact du traitement.
La ponction lombaire – en utilisant une aiguille fine, un échantillon de liquide céphalo-rachidien est prélevé et examiné pour voir si elle contient des cellules de lymphome.

Mise en scène de lymphome

Lorsque le test est terminé, il devrait être possible de déterminer le stade de votre lymphome. Ces étapes sont expliquées ci-dessous.
étape 1 (ou I): le lymphome est limitée à un groupe de ganglions lymphatiques, comme votre cou ou de l’aine nœuds dessus ou en dessous de votre diaphragme
étape 2 (ou II): deux groupes de ganglions lymphatiques sont affectés, au-dessus ou au-dessous du diaphragme
étape 3 (ou III): le lymphome est maintenant étendue à des groupes de ganglions lymphatiques au-dessus et en dessous du diaphragme
étape 4 (ou IV): le lymphome est propagé à travers le système lymphatique et est maintenant présente dans les organes et / ou de la moelle osseuse à l’extérieur du système lymphatique
Les professionnels de santé utilisent également un système de classement supplémentaires, soit «a» ou «b»:
un type de lymphome signifie que vous avez pas de symptômes supplémentaires autres que les ganglions lymphatiques enflés
b de type lymphome signifie que vous avez des symptômes supplémentaires, comme la perte de poids, de la fièvre ou des sueurs nocturnes

Le traitement du lymphome non hodgkinien

Certaines personnes peuvent ne pas avoir besoin de traitement tout de suite pour le lymphome non hodgkinien leur.
Si le cancer initial était très petite et enlevé par la biopsie, aucun autre traitement peut être nécessaire.

Si la maladie est de bas grade et non à un stade avancé, une période de «attente vigilante» est souvent recommmended que certains patients peuvent prendre de nombreuses années pour obtenir des symptômes gênants de leur maladie.
Si l’attente vigilante est recommandé, vous serez vu régulièrement dans la clinique pour examen et invité à revenir à tout moment si vous sentez que vos symptômes sont pires.

Expliquant les termes de traitement

Lorsque le traitement du lymphome est démarré, le but est d’obtenir une rémission. La meilleure rémission est une rémission complète (et lorsque la maladie ne peut plus être détecté). Remise est appelé «partielle» où les glandes malades ont été faites beaucoup plus petite.
Lymphome réfractaire et récidivant
Parfois, le lymphome ne peut pas faire mieux avec le traitement initial – ceci est appelé lymphome «réfractaire».
Cela Signifie lymphome ‘rechute’ que la maladie est revenue après avoir initialement répondu au traitement.
Les deux lymphome réfractaire et récidivant peut souvent être améliorée avec succès ou parfois guérie avec une approche de traitement différente.

Guérir du lymphome

Au moins la moitié de toutes les personnes qui ont initialement répondu au traitement du lymphome non hodgkinien subiront une rechute de leur maladie. Pour cette raison, les gens sont seulement dit avoir été guéri d’un lymphome quand il n’y a aucune autre preuve de leur maladie après une période d’observation (généralement cinq ans).
Parfois, généralement lorsque vous avez un lymphome qui est susceptible de rechuter, votre médecin vous recommandera une greffe de cellules souches après le traitement initial a contrôlé la maladie.

Plan de traitement du lymphome

Le plan de traitement recommandé dépendra de votre état de santé général et l’âge, parce que certains des traitements peuvent causer des effets secondaires et les complications graves, qui peuvent mettre à rude épreuve sur le corps.
Aujourd’hui, il est de pratique normale pour votre plan de traitement pour être examiné par plusieurs médecins et autres professionnels de la santé qui se spécialisent dans différents aspects du traitement du lymphome (voir encadré, à droite).
Ce groupe de personnes, appelée «équipe multidisciplinaire», se réunissent régulièrement (au moins une fois par semaine). Ils vérifient que votre diagnostic et la mise en scène est correcte et que vous avez trouvé le meilleur traitement disponible. Vos souhaits personnels pour le traitement seront toujours prises en compte dans cette discussion.

Il y a plusieurs facteurs à prendre en compte au moment de décider de votre traitement. Ceux-ci inclus:

votre âge et votre état de santé général
vos symptômes
la progression probable de votre lymphome
sous-type spécifique de votre lymphome
le stade de votre lymphome
effets secondaires possibles du traitement

Votre médecin vous recommandera les meilleures options de traitement pour vous. Ils peuvent également vous offrir la possibilité de participer à un essai clinique. À moins que votre santé est immédiatement menacée par le lymphome, il vaut mieux ne pas se précipiter dans la prise une décision concernant votre plan de traitement.
Avant de décider, vous serez encouragé à parler à des amis, la famille et votre partenaire (si vous en avez un). Vous serez également invité à revenir pour voir votre équipe de soins pour un examen complet et la discussion sur les risques et les avantages de tout traitement prévu pour vous avant de réellement commencer.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est largement utilisé pour le traitement du lymphome, soit de sa propre, associé à un traitement biologique et / ou en combinaison avec la radiothérapie.
Certains chimiothérapie est administrée par injection (chimiothérapie intraveineuse) et une partie est donné par la bouche (chimiothérapie par voie orale).
Le type de chimiothérapie que vous recevez dépendra du type et le stade du lymphome non hodgkinien.
Si on pense que votre lymphome est une maladie curable, vous recevrez normalement un programme de traitement agressif de chimiothérapie (avec ou sans radiothérapie) conçue pour tuer toutes les cellules cancéreuses dans votre corps. Toutefois, si un remède est peu probable, un programme de traitement plus modérée peut être utilisé, qui peut souvent apporter un soulagement à long terme des symptômes.

La Chimiothérapie est généralement administrée sur une période de quelques mois sur une base ambulatoire, ce qui signifie que vous ne devriez pas avoir à rester à l’hôpital pendant la nuit. Cependant, il peut y avoir des moments où vos symptômes ou les effets secondaires du traitement deviennent particulièrement gênants, et un séjour à l’hôpital plus peuvent être nécessaires.
Lorsque vous commencez le traitement, vous recevrez un ’24 -heure hotline ‘numéro à appeler de telle sorte que tous les problèmes liés à votre traitement peuvent être adressées dès que possible.

La chimiothérapie détruit les cellules cancéreuses, mais il peut aussi endommager les cellules saines, ce qui peut conduire à un certain nombre d’effets secondaires courants. Ceux-ci inclus:

la nausée
vomissement
la diarrhée
perte d’appétit
ulcères de la bouche
fatigue
éruptions cutanées
chute de cheveux
infertilité – cela peut être temporaire ou permanente
Les effets secondaires doivent passer une fois le traitement terminé. Vous devez dire à votre équipe de soins si les effets secondaires deviennent particulièrement gênant, car il existe des médicaments qui peuvent vous aider à mieux faire face à certains effets secondaires. Par exemple, les crèmes et les gels peuvent traiter les ulcères buccaux.

En savoir plus sur la chimiothérapie.

La Chimiothérapie agressive peut aussi affecter votre moelle osseuse. Cela peut interférer avec la production de cellules sanguines saines, qui peut conduire à des symptômes suivants:

fatigue
essoufflement
une vulnérabilité accrue à l’infection
des saignements et des ecchymoses plus facilement
Le traitement peut être retardée de sorte que vous pouvez produire plus de globules sains. Médicaments pour le facteur de croissance peut également stimuler la production de cellules sanguines.
Radiothérapie
La radiothérapie est souvent utilisé pour traiter stade 1 et 2 lymphomes, lorsque les cellules cancéreuses sont dans seulement une partie du corps. Le traitement est normalement administré quotidiennement, du lundi au vendredi, en l’espace de deux à six semaines. Vous ne devriez pas avoir à rester à l’hôpital entre les rendez-vous.

Le radiologue aura besoin de planifier d’abord soigneusement votre traitement. Cela peut impliquer un ou plusieurs rendez-vous. Le radiologue utilise une machine à «cartographier» le lymphome et de décider quelles parties de votre corps la radiothérapie doivent être adressées à. Cette planification peut consister à faire de petites marques de tatouage sur votre peau ou de faire une fonte spéciale pour assurer que vous êtes tenu exactement dans la même position pour le traitement que vous étiez pour la planification.

La Radiothérapie elle-même est indolore, mais il a un certain nombre d’effets secondaires courants. Ceux-ci peuvent varier en fonction de quelle partie de votre corps est traité. Par exemple, si les ganglions lymphatiques sont touchés dans la gorge, la radiothérapie peut conduire à un mal de gorge, tandis que le traitement à la tête peut conduire à la perte de cheveux.

D’autres effets secondaires communs incluent:

tkin éruption
fatigue
la nausée
vomissement
bouche sèche
perte d’appétit
Anticorps monoclonal traitement (biologique)
Le système immunitaire humain est très intelligent. Lorsque vous avez une infection, votre système immunitaire sera de développer des systèmes de cesser de vous obtenir à nouveau la même infection.

Une des façons votre système immunitaire fait cela est de produire des protéines appelées anticorps qui reconnaissent les caractéristiques spécifiques (antigènes) de l’infection. Si vous ne vous exposé à la même infection à nouveau dans l’avenir, ces anticorps se lient aux antigènes et votre système immunitaire va détruire le complexe antigène-anticorps.
Les scientifiques ont reconnu l’importance de cette réaction immunitaire était et ont des anticorps qui peuvent cibler des antigènes sur des cellules de lymphome génétiquement. Ces anticorps sont appelés anticorps monoclonaux  », parce qu’ils reconnaissent spécifiquement un antigène particulier.

Une thérapie par anticorps monoclonal peut être utilisé pour traiter certains types de lymphomes non hodgkiniens. Il est souvent administré en association avec la chimiothérapie de rendre le traitement plus puissant.
Le premier type de thérapie anticorps monoclonal utilisé pour traiter le lymphome non hodgkinien a été un médicament appelé rituximab. Rituximab est un anticorps artificiellement qui reconnaît spécifiquement l’antigène CD20 présent à la surface des lymphocytes B. Il peut donc être utile chez les personnes qui ont un lymphome à cellules B non hodgkiniens (eithe haut grade ou de bas grade).

Le rituximab est administré directement dans votre veine au cours de quelques heures. Il est fréquent de ressentir des symptômes pseudo-grippaux lorsque vous êtes traité avec le rituximab. Les symptômes possibles comprennent:

mal de tête
la fièvre et / ou frissons
fatigue
douleur musculaire

Vous recevrez des médicaments supplémentaires pour prévenir ou atténuer ces effets secondaires. Les effets secondaires devraient améliorer au fil du temps que votre corps se sert au rituximab.
Rituximab est la première thérapie par anticorps monoclonal à produire pour le traitement du lymphome non hodgkinien et il reste le plus important. Parce qu’il a été un tel succès, les scientifiques travaillent dur pour faire des traitements d’anticorps monoclonaux pour plus de lymphomes et certaines d’entre elles sont déjà à un stade avancé dans les essais cliniques. Vous pouvez être invité à participer à l’un de ces derniers.

Stéroïdes

Les stéroïdes sont couramment utilisés en combinaison avec la chimiothérapie pour traiter le lymphome non hodgkinien. La recherche a montré que l’utilisation de stéroïdes rend la chimiothérapie plus efficace.
Les stéroïdes sont normalement administrés par voie orale, habituellement en même temps que votre chimiothérapie. Un cours à court terme des stéroïdes, ne durant pas plus de quelques mois, est généralement recommandée car elle limite le nombre d’effets secondaires que vous pourriez avoir.

Les effets secondaires courants de l’utilisation de stéroïdes à court terme comprennent:

augmentation de l’appétit
troubles de l’humeur
problèmes de sommeil
indigestion

En de rares occasions, vous pourriez avoir à prendre des stéroïdes sur une base à long terme. Les effets secondaires de l’utilisation de stéroïdes à long terme comprennent:

gonflement de vos mains, les pieds et les paupières
gain de poids
la pression artérielle élevée
un risque accru de développer le diabète
vision altérée
un risque légèrement plus élevé de développer des infections
Plus d’information
En savoir plus sur le traitement du lymphome non hodgkinien et de vivre avec le lymphome non hodgkinien.

Les complications de la non-hodgkinien

Étant immunodéprimés (ayant un système immunitaire affaibli) est une complication fréquente de traitement du lymphome. Même si votre système lymphatique est rétablie à la normale, la plupart des médicaments qui traitent le lymphome non hodgkinien affaiblir votre système immunitaire.
Cela signifie que vous êtes plus vulnérable aux infections, et il ya un risque accru de développer des complications graves d’infections. Vous pouvez être conseillé de prendre des doses régulières d’antibiotiques pour prévenir les infections survenant dans les premiers stades après le traitement. Votre système immunitaire sera généralement de récupérer dans les mois et les années qui suivent le traitement.

Si vous pensez que vous pourriez avoir une infection, vous devez signaler tout symptôme à votre équipe de soins ou GP immédiatement, car un traitement rapide peut être nécessaire pour prévenir les complications graves. Ceci est particulièrement important dans les premiers mois après le traitement.

Les symptômes de l’infection comprennent:

fièvre
mal de tête
muscles douloureux
la diarrhée
fatigue
une éruption vésiculeuse douloureuse
Vous devez également vous assurer que tous vos vaccins sont à jour. Votre équipe de GP ou de soins vous conseillera à ce sujet.

Infertilité

Beaucoup des traitements pour un lymphome peut causer l’infertilité. La stérilité est souvent temporaire, mais dans certains cas, il peut être un effet secondaire permanent.
Les gens qui sont particulièrement à risque de devenir infertiles sont ceux qui ont reçu des doses très élevées de chimiothérapie et de radiothérapie. Votre équipe de soins permettra d’estimer le risque d’infertilité dans vos circonstances particulières.
Il est parfois possible de se prémunir contre tout risque d’infertilité avant de commencer le traitement. Par exemple, les hommes peuvent stocker des échantillons de leur sperme, et les femmes peuvent parfois stocker leurs œufs, qui peuvent être fécondés et replacée dans l’utérus après un traitement.

L’utilisation de la contraception est fortement recommandé lors de la chimiothérapie et pendant un an après que la chimiothérapie peut endommager un nouvel embryon (bébé).

Autres problèmes de santé

Traitement pour le lymphome peut augmenter votre risque d’obtenir des conditions telles que la maladie cardiaque, maladie pulmonaire, maladie rénale, une maladie de la thyroïde, le diabète et la cataracte à un âge plus jeune que la normale. Avoir un diagnostic de cancer peut également augmenter votre risque de souffrir de dépression. Ces conditions peuvent être gérés de manière efficace si vous signalez des symptômes inhabituels à votre médecin généraliste.

Cancers secondaires

Les personnes qui ont eu un cancer sont plus susceptibles d’obtenir un second cancer, qui peut être identique ou différent de leur premier cancer. Chimiothérapie et la radiothérapie augmentent encore ce risque.
Ce risque aura été examiné attentivement lorsque votre traitement initial était prévu – il est l’un des raisons pour lesquelles une période de «attente vigilante» est recommandé pour de nombreuses personnes souffrant d’un lymphome de faible grade non-Hodgkin.

Vous pouvez vous aider pour éviter d’avoir un second cancer en adoptant un mode de vie sain (ne pas fumer, maintenir un poids sain avec une alimentation équilibrée, l’exercice physique régulier). Vous devez également signaler des symptômes qui pourraient suggérer un autre cancer à votre médecin à un stade précoce.