- 19 septembre 2014
- Publié par : Stéphane
- Catégorie: Encyclopedie medicale
Donne le nom de l’opération que l’ovariectomie est l’ablation d’un ou des deux ovaires (unilatérales ou bilatérales).
Les ovaires sont une paire d’organes en forme d’amande, la taille moyenne d’une noix. Allongez-vous sur chaque côté de l’utérus, juste en dessous des tubes (trompes de Fallope). En plus de contenir les œufs – qui se développent dans les follicules – les ovaires produisent des hormones, l’oestrogène et la progestérone principal, dont les actions sont essentielles à la féminité, la reproduction, la vigueur de la peau et des muqueuses, maintien de la densité minérale osseuse et d’autres .
indications
Les ovaires sont « tumorigène », ou organes peuvent développer des tumeurs avec une plus grande fréquence que les autres organes. C’est parce que presque tous les cycles se développe une sorte de kyste rempli de liquide et très riche en œstrogènes, qui développe l’œuf. L’ovule est libéré lors de la rupture du follicule, dans un processus appelé ovulation. Parfois, la rupture ne se produit pas et le follicule pousse bien – ses dimensions peuvent atteindre plusieurs centimètres, atteignant parfois de grandes dimensions. L’appel de ces tumeurs kystiques folliculaires.
Tumeurs kystiques folliculaires sont des kystes habituellement bénignes, mais si ce n’est pas régresser dans un ou deux cycles menstruels, doivent être soigneusement étudiés en associant des méthodes de diagnostic tels que l’échographie (nous) et l’imagerie par résonance magnétique du bassin (RM) pour que obtenir un diagnostic précis.
Parfois, après l’ovulation, est un petit vaisseau sanguin à l’intérieur de l’ovaire formant ce qu’on appelle le kyste du corps jaune, qui disparaît également après une ou deux périodes. Les deux sont appelés kystes fonctionnels et ne nécessitent pratiquement pas d’intervention chirurgicale. Nous devons être conscients de la possibilité que les augmentations causées par des kystes de l’ovaire peuvent prédisposer à la torsion de son pédicule, vascularisation interrompre et nécrose ovarienne consécutive, ce qui provoque une douleur intense et une perte complète de l’organe.
Formations qui ne régressent et révélant certaines caractéristiques «préoccupation» sur sa surface, dans son contenu ou dans la vascularisation, souvent accompagnés de douleur, devraient être soigneusement évalués par un examen pelvien, des fonctions d’imagerie particulièrement gynécologiques et nous touchent avec doppler ou IRM avec contraste ce qui fera la nécessité de la chirurgie est d’enlever la tumeur ou les mêmes un ou deux ovaires dans les cas compatibles avec une suspicion malignité.
D’autres types de tumeurs peuvent recommander ovariectomie partielle ou ooforoplastia. Ceci est fait seulement pour enlever la tumeur (bénigne) que dans les cas de l’endométriose, hémorragique kyste du corps jaune ou tératomes bénins dans (kystes dermoïdes).
Dans certains cas de cancer du sein, le cancer, l’ablation des ovaires peut être indiquée afin d’éliminer la source de la production d’hormones dont les effets peuvent aggraver le cours de la tumeur du sein.
Contre
L’ovariectomie, en particulier la suppression des deux ovaires ne doit pas être réalisée de façon arbitraire. Le manque d’hormones ovariennes dans le corps affecte considérablement les femmes, en particulier ceux qui sont à pleine capacité reproductive. C’est parce que l’ovariectomie crée fortement la cessation définitive de la menstruation (ménopause) avec tous ses effets symptomatiques tels que les bouffées de chaleur, palpitations et insomnie, en plus de l’impact métabolique, augmente le risque d’ostéoporose, l’atrophie génitale, cystites récidivantes et d’autres .
Ainsi, les jeunes ou les femmes non encore ses règles n’ont indication pour l’ablation des ovaires dans des situations dramatiques de malignité.
L’essentiel est que les soins est toujours la prévention. Toutes les femmes de l’adolescence et surtout si vous avez déjà une vie sexuelle active, doivent se soumettre à des examens de leur appareil reproducteur, y compris les seins au moins une fois par an. L’idéal est d’effectuer des visites périodiques tous les six mois, en particulier pour ceux dans le groupe de risque pour les maladies sexuellement transmissibles, ce qui rend l’utilisation de contraceptifs hormonaux ou qui ont des antécédents familiaux ou personnels de maladie gynécologique plus sévère.
Les femmes qui ont terminé 40 ans, ont traversé la ménopause dispose également d’une recommandation spéciale pour le dépistage gynécologique, puisque cancer de l’ovaire touche le plus souvent les femmes entre 55 et 75 ans.
Examens nécessaires pour effectuer une intervention chirurgicale
En plus des tests de laboratoire de routine, nécessaires à la plupart des interventions chirurgicales, sont indispensables pour l’échographie et l’IRM à contraste. Ces tests permettent au médecin d’effectuer une pré-diagnostic avec une grande précision le type de tumeur, que ce soit solide ou kystique. Certains « marqueurs tumoraux » soi-disant, comme CA-125, peuvent être élevés, mais la spécificité est réduite.
Entretien avant la procédure
* Le jeûne de 8 heures, y compris liquide
* Léger alimentation / liquide la veille de l’intervention
* L’utilisation de laxatifs préopératoire
* Demander des conseils sur les médicaments cliniques qui ne devrait pas être suspendus ou temporairement
* Parlez avec le personnel médical postopératoire spécifique sur instructions générale, l’alimentation, les soins et les médicaments.
Types d’anesthésie
L’anesthésie de choix est large. Il est parfois associé à un bloc rachidien, ce qui donne une excellente analgésie postopératoire pendant 24 heures.
Qu’est-ce médecin effectue la chirurgie
La plupart des Ovariectomies sont effectuées par les gynécologues. Les chirurgiens généralistes sont qualifiés pour le faire. Dans les deux cas, les professionnels doivent avoir le titre de spécialiste dans le domaine. Dans certains cas, la présence d’une tumeur maligne d’un chirurgien avec une formation en oncologie peut être demandé.
Comment se déroule
L’approche chirurgicale peut être réalisée par laparotomie, par la large ouverture de la paroi abdominale, ou par mini-invasive approche de la laparoscopie, la technique endoscopique moderne qui effectue l’ablation de la tumeur ou de l’organisme à travers de petites ouvertures – de 5 à 10 mm – et qui recueille la tumeur réséquée ou organe dans une sorte de poche ou un sac. En cas de très grosses tumeurs ou suspectée malignité, l’approche doit être de préférence par laparotomie.
Les patients pendant la chirurgie sont couchés sur le dos (couché horizontal) souvent associés à la position semi-gynécologique, qui est adopté pour les chirurgies laparoscopiques. Dans ceux-ci, la table doit être inclinée jusqu’à 40 degrés par rapport à la tête.
Le patient sera exploité dans la salle d’opération, avec toutes les ressources de support chirurgical et anesthésique, nécessaires à tout imprévu. Les opérations laparoscopiques nécessitent un équipement spécifique et des instruments, ainsi que les sources de lumière et des écrans de télévision, de préférence en haute résolution.
laparotomie
Lors de la laparotomie, une incision peut être faite par une horizontale ou légèrement arquée, coupée juste au-dessus du pubis, environ 10-12 cm. Dans les situations de forte suspicion de malignité peut être fait une « coupe » vaste verticale, qui commence au-dessus du nombril et va au pubis (laparotomie).
Après fait la coupe, les ovaires ou les tumeurs sont prélevées. Une inspection approfondie du site est fait fonctionner l’examen du résultat et la participation d’éviter tout point de saignement. Enfin, l’équipe médicale se referme la paroi abdominale en couches. Les fils sont retirés entre 7 et 10 jours.
La laparoscopie
Le plus souvent ovariectomie peut être faite par endoscopie (laparoscopie). Après l’étirement de la cavité abdominale avec du dioxyde de carbone, une pointe de 1 cm est réalisée dans le contour de l’ombilic, qui est introduit par un câble qui projette une lumière « froide » d’intensité élevée (jusqu’à 400 watts) à partir d’une source particulière, couplée une mini caméra qui transmet les images aux moniteurs internes de la télévision haute définition. Trois autres petites perforations environ 5 mm (très esthétiques) sont faites au moment de la région d’utilisation d’un bikini qui laisse à peine cicatrices visibles, est introduit où tous les instruments chirurgicaux délicats et précis. Les images sont affichées avec la lumière intense et peuvent être agrandies jusqu’à 20 fois, fournissant des détails plus clairs qui voit à l’œil nu.
Après les ovaires ou des tumeurs enlevées, une inspection approfondie du site est faite exploitait l’examen du résultat et la participation d’éviter tout point de saignement. Enfin, il est déjà éliminé du gaz insufflé, et le patient reçoit un ou deux points dans chacun des poinçons.
Temps de procédure
Le temps de l’ovariectomie sur le degré de complexité de la maladie existante. Dans les cas bénins, l’acte dure une heure, mais cela pourrait prendre avant les tumeurs malignes, une Endométriose sévère ou en cas de complications pendant la chirurgie ou difficultés techniques.
Durée du séjour
Généralement admission est de 24 heures. En laparoscopie, il est normal d’être libéré le même jour.
Soins après la chirurgie
En général ovariectomie est une chirurgie techniquement simple et moins agressif, fournissant une convalescence très confortable, surtout lorsque l’intervention est effectuée par laparoscopie. En général, les patients peuvent reprendre leurs activités quotidiennes dans les deux à trois semaines.
Soins post-opératoires standard doivent être prises telles que:
* Marchez début
* Alimentation Lumière dans les trois premiers jours
* Accueil relative, compatible avec l’étendue de la chirurgie
* Reste sexuelle adéquate
* Médicaments d’ordonnance prise
* Visite post-opératoire pour les points de réévaluation et de retrait.
En théorie, vous ne devriez jamais faire l’ablation des ovaires sans indication absolue, en raison de l’engagement radical pour le corps d’une femme qui peut venir avec cette intervention. Néanmoins, même dans ces cas, la médecine moderne, par les moyens de thérapie de remplacement d’hormone (HRT) est capable de compenser efficacement l’absence d’hormones fournie par les ovaires. Ceci est similaire à ce qui se passe progressivement quand une femme entre processus de la ménopause et de la ménopause.
Complications possibles / risques
Même lorsqu’elle est effectuée avec une bonne technique, chaque opération est soumise à un certain risque. Les chances sont plus l’intervention plus complexe et invasive est. Certains paramètres doivent être respectées afin d’éviter ou de minimiser ces risques, tels que le diagnostic précis, un personnel qualifié, compétent équipe d’anesthésie, soins infirmiers efficace, la qualité des instruments chirurgicaux et les meilleures conditions d’hospitalisation.
Des traitements post-chirurgicaux
Sauf dans les cas d’endométriose ou de maladies malignes, par exemple, l’ovariectomie ne nécessite pas plus de soin pour optimiser les résultats. Il doit, cependant, être à l’affût possible et souvent obligatoire, la supplémentation hormonale après l’opération en raison de la baisse hormonale soudaine qui frappe l’ablation des ovaires, en particulier lorsque la chirurgie est effectuée chez les jeunes femmes.