L’impact du zéro à charge sur les primes des mutuelles

De nouvelles évolutions vont voir le jour pour la partie prestation des mutuelles et des professionnels de santé sur les postes couteux, l’optique, le dentaire et les prothèses auditive. Cette évolution voulue par le >Ministère de la santé s’inscrit dans un sens politique de prise en charge globale de prestations pour les assurés, et notamment les personnes ayant des difficultés à financer ce type de prestations qui demeure cher pour 30 à 35% des francais, malgré les aides à la complémentaire santé, les asc et tout un tas de dispositf permettant de financer les dépenses de santé. L’évolution de ces prestations et de sa base de remboursement imposés aux professionnels aura un impact positif sur la prise en charge de la santé de facon plus globale et un rapport intéressant sur les évolutions de , mais il demeure un point noir sur le financement global d’une telle opération, qui ne sera pas financée par l’assurance maladie.

Les évolutions tarifaires du zéro à charge source de difficulté de financement pour les assureurs

La situation de la Mutuelle santé pilotée par les pouvoirs public n’atteint elle pas ses limites. L’imposition aux entreprises de l’ANI a eu un impact négatif sur le niveau de couverture souscrites par les entreprises qui se sont vues imposées des obligations à souscrire une mutuelle. Certes les salariés sont assurés dans 90% des  cas par l’employeur, la dispense venant des prises en charges par les contrats des conjoints ou la cmuc qui vient couvrir les salariés dispensés, mais il apparait dans une étude réalisée par la ministère de la santé que les prestations ont diminué pour la plupart des salariés en terme de remboursement. Près de 3 millions de salariés ont du se couvrir avec une sur complémentaire afin de pouvoir prétendre à de meilleures couvertures, ce qui n’est pas non plus une avancée sociale importante.

Le cas le plus complexe vient de la gestion des contrats qui n’entrent pas dans l’ani, notamment pour les indépendants, les seniors et les étudiants. Le prix des mutuelles qui a explosé depuis 2015 et meme depuis 2008, se voit etre contraint par des risques de nouvelles augmentations importante avec ce zéro à charge. Certains assureurs indiquent que le risque est majeur de voir une augmentation supérieure à 7% en 2020, du fait de ce surplus de prestations qui devront être totalement financé par les mutuelles, les prestataires médicaux devant également proposer des paniers de soins très bas afin d’y répondre. Ce sont surtout les seniors qui vont se voir impacter les augmentations de tarifs, puisque le niveau actuel des mutuelles payées à l’année sont supérieures à 1000 euros. Un  impact de 7% demanderait un effort de 70 euros. C’est toute la chaine financière qui va grever leur budget. Peu de solutions existent au niveau des assureurs à part, les solutions de prestations telles que les mutuelles hospitalières qui garantissent des prises en charges de prestations de gros risques médicaux et une prise en charge d’un ticket modérateur pour les médecins et la pharmacie. Le reste serait financé directement par les seniors. Il est également possible de remettre en cause le prix et l’engagement fait aupres de sa mutuelle par le biais de comparateurs libérant des solutions de comparaisons pour les assurés. Par ces solutions, Mutuelle.fr, la mutuelle des familles et des seniors permet d’y répondre et de donner des solutions facilitantes pour les assurés.