- 28 septembre 2014
- Publié par : Stéphane
- Catégorie: Encyclopedie medicale
La blessure de la moelle épinière est une blessure à la moelle épinière. Elle peut résulter d’un dommage fait directement ou indirectement par l’intermédiaire des lésions de la moelle des os, des vaisseaux sanguins ou du tissu environnant.
Causes de lésion de la moelle épinière
La lésion de la moelle épinière peut être provoquée par divers types de lésions spinales. Ils peuvent résulter d’accidents de véhicules automobiles, les chutes, les blessures sportives (notamment la plongée en eau peu profonde), les accidents industriels, les blessures par balle, les blessures et autres causes.
Une petite blessure peut causer un traumatisme à la moelle épinière si le cordon est affaibli (en raison, par exemple, la polyarthrite rhumatoïde ou osteoporose ), ou si le canal rachidien la protection de la moelle épinière est trop étroit (sténose spinale) en raison du processus normal de vieillissement.
Les Blessures directes telles que des coupures, par exemple, se produire si les disques de la moelle osseuse ou de la colonne vertébrale se trouvent blessés. Les fragments d’os (par exemple, les vertèbres cassé) ou des fragments de métal (comme un accident de la circulation ou un coup de feu) peuvent causer des dommages ou sectionner la moelle épinière.
L’Atteinte directe peut également se produire en raison de la traction, côté pression ou compression de la moelle épinière. Cela peut être dû à une torsion anormale de la tête, du cou ou du dos en raison d’un accident ou d’un traumatisme.
Les Saignements, une accumulation de liquide et de l’enflure peut se produire à l’intérieur ou à l’extérieur de la moelle épinière (mais à l’intérieur du canal rachidien). L’accumulation de sang ou de liquide peut comprimer la moelle épinière et des blessés par elle.
La plupart des traumatismes de la moelle épinière se produit à des personnes jeunes et en bonne santé. Généralement, les hommes entre 15 et 35 ans sont les plus touchés. Le taux de mortalité a tendance à être plus élevés chez les enfants avec un traumatisme de la colonne vertébrale.
Les facteurs de risque comprennent la participation à l’activité physique dangereuse, non-utilisation des EPI (équipements de protection individuelle) pendant le travail ou les jeux ou la plongée en eau peu profonde.
Les Personnes âgées avec colonne affaibli (à cause de l’ostéoporose) peuvent être plus susceptibles d’avoir des traumatismes de la moelle épinière. Les patients souffrant d’autres problèmes de santé qui les rendent plus sensibles aux chutes en raison de la faiblesse ou un manque de coordination (un accident vasculaire cérébral, par exemple) sont également plus susceptibles.
Examens de lésion de la moelle épinière
Le traumatisme de la moelle épinière est une urgence médicale qui nécessite une attention immédiate.
Le médecin procédera à un, y compris un examen neurologique. Cela vous aidera à identifier la localisation exacte de la blessure, si elle est inconnue. Certains réflexes peuvent être irrégulières ou absentes. Certains réflexes peuvent revenez lentement que l’enflure diminue.
Les tests suivants peuvent être commandés:
* Un scanner ou une IRM de la colonne vertébrale pour montrer l’emplacement et l’étendue du traumatisme et révèlent des problèmes tels que des caillots sanguins (hématomes)
* Myélogramme (une radiographie de la colonne vertébrale après l’injection d’un colorant) peut être nécessaire dans de rares cas.
* Les examens de potentiels évoqués somesthésiques (PES) ou la stimulation magnétique peuvent montrer si les signaux nerveux peuvent passer à travers la moelle épinière.
* Radiographies de la colonne vertébrale peuvent présenter des fractures ou des lésions dans les os de la colonne vertébrale.
Symptômes blessures à la moelle épinière
Les symptômes varient en fonction de la région du traumatisme. Le traumatisme de la moelle épinière provoque une faiblesse et une perte sensorielle au site de la lésion et au-dessous. La sévérité des symptômes dépend de la corde étant gravement blessé (complet) ou seulement partiellement blessés (incomplète).
La moelle épinière est toujours pas au-dessous de la première vertèbre lombaire, de sorte que les blessures inférieures au point de ne pas provoquer un traumatisme à la moelle épinière. Cependant, ils peuvent provoquer le «syndrome de la queue de cheval » – blessures aux racines nerveuses ce domaine.
Blessures col de l’utérus (col)
Lorsque les blessures de la moelle épinière se produisent dans la région du cou, les symptômes peuvent atteindre les bras, les jambes et le corps central. Les symptômes peuvent apparaître sur un ou deux côtés. Les symptômes peuvent inclure:
* Difficultés respiratoires (en raison de la paralysie des muscles respiratoires lorsque la blessure se produit dans la partie supérieure du cou)
* Perte de contrôle normal de l’intestin et de la vessie (constipation, incontinence, des spasmes de la vessie peuvent se produire)
* Engourdissement
* Les changements sensoriels
* La spasticité (augmentation du tonus musculaire)
* Douleur
* Faiblesse, paralysie
Lésions thoraciques (au moment de la poitrine)
Lorsque les blessures de la colonne vertébrale se produisent à hauteur de poitrine, les symptômes peuvent atteindre les jambes:
* Perte de contrôle normal de l’intestin et de la vessie (constipation, incontinence peut se produire,
* Spasmes de la vessie)
* Engourdissement
* Les changements sensoriels
* La spasticité (augmentation du tonus musculaire)
* Douleur
* Faiblesse, paralysie
Les lésions de la colonne cervicale ou de la moelle épinière thoracique supérieure peuvent également conduire à des problèmes de pression artérielle élevée, transpiration anormale et des problèmes dans le maintien de la température normale du corps.
Lésions lombo-sacrée (bas du dos)
Lorsque les blessures de la moelle épinière se produisent dans le bas du dos, les symptômes de plusieurs niveaux peuvent affecter un ou les deux jambes, et peuvent affecter les muscles qui contrôlent la vessie et des intestins:
* Perte de contrôle normal de l’intestin et de la vessie (constipation, incontinence, des spasmes de la vessie peuvent se produire)
* Engourdissement
* Douleur
* Les changements sensoriels
* La spasticité (augmentation du tonus musculaire)
* La faiblesse et la paralysie
Demander de l’aide médicale de lésion de la moelle épinière
Consultez votre médecin si les blessures se produisent sur le dos ou le cou. Appelez le 15 s’il ya une perte de sensation ou de mouvement. C’est une urgence!
La gestion des blessures de la moelle épinière commence à la scène, des ambulanciers paramédicaux d’immobiliser le blessé pour prévenir la colonne de lésions nerveuses.
Les personnes soupçonnées d’avoir une blessure de la moelle épinière doit pas être déplacé sans dispositifs d’immobilisation, à moins qu’il n’existe aucune menace immédiate.
Traitement blessures à la moelle épinière
Un traumatisme de la moelle épinière est une urgence médicale nécessitant un traitement immédiat afin de réduire les effets à long terme. Le temps qu’il faut pour commencer le traitement après l’accident est un facteur critique qui affecte tout le résultat du traitement.
Les corticostéroïdes tels que la dexaméthasone et la méthylprednisolone sont utilisés pour réduire l’inflammation qui peut nuire à la moelle épinière. Si la compression de la moelle épinière est causée par une masse – comme un hématome ou fragments d’os – qui peuvent être éliminées ou réduites avant les nerfs sont complètement détruites, la paralysie peut être minimisé. Idéalement, les corticostéroïdes doivent être administrés dès que la lésion est survenue.
La chirurgie peut être nécessaire pour:
* Retirer fluide ou un tissu en appuyant sur la moelle épinière (laminectomie de décompression)
* Suppression des fragments d’os, des fragments de disque ou de corps étrangers
* Fusionner l’os fracturé ou implant prothèse colonne
Il peut être nécessaire de se tenir debout sur le lit de façon que les os de la colonne vertébrale, qui portent plus du poids du corps à se rétablir.
Traction lombaire peut être recommandé. Cela permet à l’épine dorsale ne se déplace pas. Le crâne est immobilisé avec des pinces (supports métalliques placées sur le crâne et attachés à des poids de traction ou harnais de sécurité). Il est possible que l’utilisation de prothèses pour un long temps est nécessaire.
L’équipe de soins de santé fournira des informations sur les spasmes musculaires, les soins de la peau et des troubles de la vessie et des intestins.
La thérapie physique nécessaire vaste et ergothérapie seront en plus à d’autres thérapies de réadaptation après une blessure aiguë est guérie. Réhabilitation aide la personne à faire face à l’incapacité du traumatisme de la moelle épinière.
La spasticité musculaire peut être soulagée par des médicaments oraux ou injectables dans le canal rachidien. Les injections de Botox dans les muscles peuvent aussi aider. La douleur est contrôlée à l’aide d’analgésiques, des relaxants musculaires et la thérapie physique.