- 29 janvier 2016
- Publié par : Stéphane
- Catégorie: Maladies
Les kystes arachnoïdiens sont des lésions bénignes et asymptomatiques relativement fréquentes survenant en association avec le système nerveux central, à la fois dans le compartiment intracrânien (la plus courante) ainsi que dans le canal rachidien. Ils sont généralement situés au sein de l’espace sous-arachnoïdien et contiennent des liquide cérébro-spinal.
Sur l’imagerie, ils sont caractérisés ainsi comme des kystes circonscrits, avec un mur imperceptible, déplaçant les structures adjacentes. Ils peuvent également avoir un effet sur le remodelage de l’os adjacent.
Épidémiologie du kyste arachnoïdien
Lse Kystes arachnoïdiens représentent environ 1% de toutes les masses intracrâniennes. Bien que la grande majorité sont sporadiques, ils sont vus avec une fréquence accrue dans les mucopolysaccharidoses (comme le sont les espaces périvasculaires).
Présentation clinique du kyste arachnoïdien
La majorité des kystes arachnoïdiens sont faible et asymptomatique. Lorsque des symptômes apparaissent, ils sont habituellement le résultat de l’élargissement progressif résultant en un effet de masse. Il en résulte une dysfonction ou une distorsion des voies de liquide céphalo-rachidien normaux résultant dans la neurologique directe de l’hydrocéphalie obstructive 3.
Pathologie du kyste arachnoïdien
Les kystes arachnoïdiens sont censés survenir en raison de la scission congénitale de la couche arachnoïde avec l’accumulation de liquide céphalo-rachidien dans cet espace potentiel. La paroi du kyste est composé de cellules arachnoïdiennes aplaties formant une membrane translucide mince. Il n’y a pas composant solide et sans doublure épithéliale.
Les caractéristiques radiographiques du kyste arachnoïdien
Le plus souvent (50-60%) de kystes arachnoïdiens sont situés dans la fosse cérébrale moyenne, où ils invaginent dedans et élargissent le sillon latéral. Il y a même un système de classification pour la fosse cérébrale moyenne des kystes arachnoïdiens.
Ils peuvent se produire n’importe où, y compris:
fissure interhémisphérique
convexité cérébrale
fosse postérieure
angle ponto-cérébelleux (kyste épidermoïde)
citerne quadrijumeaux
canal rachidien (voir kystes arachnoïdiens de la colonne vertébrale)
ventricules (voir kyste arachnoïde intraventriculaire)
citerne suprasellaire (voir kyste arachnoïde suprasellaire).
Les kystes arachnoïdiens sont extrêmement bien circonscrites, avec un mur imperceptible, et déplacent les structures adjacentes. Lorsque grand, et au fil du temps, ils peuvent exercer un effet sur le remodelage de l’os.
Le CT cisternographie (introduction de contraste dans l’espace sous-arachnoïdien) démontre la communication du kyste avec l’espace sous-arachnoïdien. Comme cette communication est lente, le kyste se remplit souvent plus tard, et le contraste peut être vu de mettre en commun avec elle, décrivant sa partie dépendante.
IRM
Cela leur permet d’être distingué des kystes épidermoïdes, par exemple. Comme leur paroi est très mince et qu’occasionnellement elle peut être vu, le déplacement des structures environnantes implique leur présence. Comme il n’y a pas de composant solide, aucune amélioration ne peut être identifiée.
L’Imagerie à contraste de phase peut également être utilisée non seulement pour déterminer si le kyste communique avec l’espace sous-arachnoïdien, mais aussi pour identifier l’emplacement de cette communication.
La Cisternographie par résonance magnétique: la séquence en haute définition aide pour délimiter paroi du kyste et les structures anatomiques adjacentes.
Traitement et le pronostic du kyste arachnoïdien
Les kystes arachnoïdiens sont bénins, et la grande majorité restent asymptomatiques le long de la vie d’un patient. Si elles sont réputées être à l’origine des symptômes, alors la chirurgie peut être envisagée. Cela peut prendre la forme soit d’une craniotomie (fenestration ou excision).
Diagnostic du kyste arachnoïdien
Les Considérations différentiels d’imagerie générales comprennent:
espace Liquide céphalo-rachidien élargi
kyste épidermoïde
ont tendance à engloutir artères adjacentes et les nerfs crâniens
hygrome sous-dural / chronique hémorragie sous-durale
peut avoir une membrane à améliorer
tumeurs kystiques: souvent auront un composant solide / améliorer et être intra-axiale
astrocytome pilocytique
hémangioblastome
kystes non néoplasiques
kyste neurentérique
kyste neurogliale
kyste porencéphalique
suivez souvent une histoire de traumatisme ou un AVC
entouré de cerveau gliotique
neurocysticercose
petit kyste
généralement multiples lorsque dans l’espace sous-arachnoïdien
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