La Toxoplasmose – Symptômes, diagnostic et traitement

La toxoplasmose est une infection courante qui se produit dans la plupart des oiseaux et des mammifères, y compris les humains. Les signes de la toxoplasmose comprennent des symptômes grippaux bénins, tels que température élevée, maux de gorge et les muscles endoloris. Cependant, dans la plupart des cas, la toxoplasmose ne provoquent pas de symptômes. La toxoplasmose peut entraîner des complications graves chez les personnes ayant un système immunitaire affaibli, comme les personnes atteintes du VIH et le SIDA ou le cancer.

En savoir plus sur les complications de la toxoplasmose

La toxoplasmose congénitale est également plus grave et se produit quand une femme devient infectée pendant la grossesse et passe l’infection à son bébé à naître. Cela peut entraîner le développement du bébé vers des problèmes de santé graves comme la cécité et des lésions cérébrales.

Qu’est-ce qui cause la toxoplasmose?

La toxoplasmose est une infection causée par un parasite commun appelé Toxoplasma gondii (T. gondii). T. gondii peut être trouvé dans:

la viande crue insuffisamment cuite
charcuterie, comme le jambon de Parme ou du salami de
de lait de chèvre au lait cru
les excréments des chats
sol ou litière pour chat qui est contaminée par des matières fécales de chat infecté
Il ne peut pas être transmis de personne à personne, sauf dans de très rares cas de transplantation d’organes.

Traiter la toxoplasmose

La plupart des cas de toxoplasmose ne nécessitent aucun traitement.
Le médicament est prescrit seulement si les symptômes de la toxoplasmose sont plus graves, en particulier chez les personnes ayant un système immunitaire affaibli. le Pyriméthamine et sulfadiazine seront souvent prescrits pour traiter ces patients.

Les femmes enceintes qui sont infectés par la toxoplasmose pour la première fois peuvent être prescrits antibiotiques. Cela permet de réduire le risque de l’enfant à naître devenir infecté et pour limiter la gravité de la toxoplasmose congénitale si le bébé ne devienne infectée.

Qui est touché par la toxoplasmose?

Jusqu’à un tiers de la population britannique aura une toxoplasmose à un certain moment dans leur vie. Une fois infecté, une personne est à l’abri de nouvelles infections pour la vie.
La toxoplasmose pendant la grossesse et de la toxoplasmose congénitale sont rares, avec environ trois bébés dans tous les 100.000 nés avec cette maladie en france.

Les symptômes de la toxoplasmose

Dans environ 80% des cas, la toxoplasmose ne provoque pas de symptômes et une personne qui est infectée ne sera pas au courant qu’elles sont infectées.
Le système immunitaire des adultes et des enfants en bonne santé est généralement suffisant pour empêcher le parasite qui cause la toxoplasmose (Toxoplasma gondii ou T. gondii) de causer une maladie grave forte. Une fois que vous avez eu l’infection vous devenir insensible aux et T. gondii vivrez sans danger dans votre corps pour la vie.

Dans certains cas, la toxoplasmose peut provoquer les ganglions lymphatiques (glandes qui font partie de votre système immunitaire) à gonfler, en particulier dans la gorge ou les aisselles. Cela peut conduire à des symptômes semblables à la grippe, tels que:
muscles douloureux
fièvre de 38 ° C ou plus
fatigue
se sentir mal
gorge irritée
Il est très rare pour les personnes en bonne santé à l’expérience des symptômes graves de la toxoplasmose.

Femmes enceintes

Si vous développez une infection de toxoplasmose soit pendant que vous êtes enceinte ou peu de temps avant de concevoir il y a une chance que vous pourriez transmettre l’infection à votre bébé à naître. Ceci est connu comme la toxoplasmose congénitale.
Vous ne serez probablement pas ressentir aucun symptôme de l’infection même, mais une infection qui se développe durant les premiers stades de la grossesse augmente le risque de:
fausse couche – la perte d’une grossesse durant les 23 premières semaines
mortinaissance – où un bébé est né après 24 semaines de grossesse sans aucun signe de vie
Une grande étude a révélé que la toxoplasmose peut causer une mortinaissance chez les femmes enceintes en un peu moins de 1% des cas.

A propos de 30-40% des femmes enceintes qui contractent l’infection de la toxoplasmose pendant la grossesse va transmettre l’infection à leur bébé à naître, menant à la toxoplasmose congénitale.
La toxoplasmose congénitale
Les symptômes de la toxoplasmose congénitale varient en fonction lorsque la mère est infectée. Les symptômes seront généralement plus sévère si la mère est infectée dans le temps, elle devient enceinte ou pendant le premier ou le deuxième trimestre (jusqu’à la semaine 27 de la grossesse).

Les symptômes de la toxoplasmose congénitale peuvent inclure:

hydrocéphalie – l’eau sur le cerveau
dommages cérébraux
épilepsie – une condition qui affecte les saisies de cerveau et provoque répétée (crises)
ictère – jaunissement de la peau et du blanc des yeux
surdité
infections oculaires et la cécité
un foie ou la rate élargie (un organe qui filtre les impuretés de votre sang)
des problèmes de croissance
paralysie cérébrale – une condition du cerveau et du système nerveux qui affecte le mouvement et la coordination d’un enfant

Si la mère est infectée au cours du troisième trimestre de la grossesse (à partir de la semaine 27 à la naissance), et l’infection passe au bébé, il ou elle peut ne pas avoir de symptômes à la naissance. Cependant, des complications peuvent se développer plus tard dans la vie.

Par exemple, des mois ou des années plus tard, un enfant né avec la toxoplasmose congénitale peut développer des infections de l’oeil, la perte auditive ou des difficultés d’apprentissage.
En savoir plus sur les complications de la toxoplasmose congénitale.
Les personnes atteintes de déficiences immunitaires
Pour une personne ayant un système immunitaire affaibli, la toxoplasmose peut être fatale. Ceci est parce que leur corps peut ne pas être en mesure de combattre l’infection. Votre système immunitaire peut être affaibli si vous:
avoir une maladie qui affecte le système immunitaire, telles que le VIH et le SIDA ou le cancer
reçoivent certains types de médicaments, tels que la chimiothérapie (puissante cancer tuant médicaments)
prenez des médicaments immunosuppresseurs, par exemple après avoir eu une greffe d’organe
Il ya aussi un risque d’oeil des dommages permanents au cerveau quand toxoplasmose infecte quelqu’un avec un système immunitaire affaibli.

Si la toxoplasmose commence à affecter le cerveau, il peut provoquer une encéphalite. Cela est parfois appelé la toxoplasmose encéphalite (TE) et il est l’une des causes les plus fréquentes de décès chez les personnes atteintes du sida.

Les symptômes de TE comprennent:

des maux de tête
confusion
mauvaise coordination
crises convulsives (crises)
douleurs à la poitrine
crachats de sang
difficulté à respirer
une température élevée (fièvre) de 38 ° C ou plus
problèmes de vision, comme une vision floue et des corps flottants (petits morceaux de débris qui peuvent obscurcir votre vision)
des lésions multiples (blessures) dans le cerveau

Les causes de la toxoplasmose

La toxoplasmose est causée par le parasite Toxoplasma gondii (T. gondii).
Certains des façons dont vous pouvez entrer en contact avec ce parasite sont décrites ci-dessous.
Contact avec des excréments de chat – soit dans un bac à litière ou dans le sol. Les races de parasites dans les entrailles de chats et est libéré dans leurs fèces. Les excréments des chats peuvent aussi contaminer le sol, les fruits et légumes, de l’eau et d’autres animaux.
Insuffisamment cuite ou de la viande crue infectée – soit en mangeant ou de toucher votre bouche après l’avoir manipulé. Les animaux au pâturage peuvent être infectés après avoir mangé de l’herbe contaminée et les aliments pour animaux. Venison, agneau et porc sont plus susceptibles d’être infectées.
Couteaux contaminés, les planches à découper et les ustensiles qui ont été en contact avec contaminés, insuffisamment cuits ou la viande crue.
Manger ou boire du lait ou des produits qui sont fabriqués à partir il, comme le fromage de chèvre au lait cru infectés.

Il y a aussi un petit risque que la toxoplasmose pourrait être transmis de moutons pendant la saison d’agnelage. Ceci est parce que le parasite T. gondii se retrouve parfois dans le placenta et agneaux nouveau-nés après une brebis infectée a donné naissance.
Toxoplasmose ne peut pas être transmis par contact de personne à personne. Ceci veut dire cela:
vous ne pouvez pas attraper la toxoplasmose par le contact avec une personne qui est infectée
vous ne pouvez pas passer la toxoplasmose à vos enfants si vous avez déjà eu l’infection
il est impossible de transmettre l’infection par l’allaitement maternel

Cependant, dans de très rares cas, les gens ont développé la toxoplasmose d’une greffe d’organe infecté ou transfusion sanguine.

La toxoplasmose congénitale

La toxoplasmose congénitale est où un bébé est né avec la toxoplasmose. La mère transmet l’infection à son bébé à travers le placenta (l’organe qui relie l’approvisionnement en sang de la mère à son bébé à naître).

Cependant, la toxoplasmose congénitale ne peut se produire si la mère devient infecté pour la première fois soit alors qu’elle est enceinte ou peu de temps avant de concevoir. La toxoplasmose congénitale est plus susceptible de se produire si une femme est infectée tard dans sa grossesse.
Par exemple, si vous devenez infecté autour du moment de la conception, il ya moins d’une probabilité de 5% que votre bébé va également développer l’infection. Toutefois, si vous devenez infecté au cours du troisième trimestre de votre grossesse (à partir de la semaine 27 jusqu’à la naissance), il ya environ une chance de 65% que votre bébé sera également infecté.
Une étude a calculé que pour chaque semaine plus long de la grossesse que la mère a été infectée, la probabilité de l’infection de toxoplasmose étant transmis à son bébé a augmenté de 12%.

Diagnostiquer la toxoplasmose

Si vous êtes infecté par le parasite Toxoplasma gondii (T. gondii), votre système immunitaire va commencer à produire des anticorps pour le combattre.
Si la toxoplasmose est suspectée, vous aurez un test sanguin pour vérifier les anticorps.
Les anticorps sont des protéines qui neutraliser ou détruire organismes et toxines (poisons) porteurs de maladies.

Résultat négatif

Parfois, le dépistage précoce peut produire un résultat négatif même si une personne est infectée. Ceci est connu comme un faux négatif et se produit lorsque le corps n’a pas eu la chance de commencer à produire des anticorps contre le parasite, ce qui prend habituellement jusqu’à 23 jours après que quelqu’un est d’abord infecté.
Votre médecin peut recommander que vous avez un autre test sanguin de deux à trois semaines plus tard. Si le résultat est encore négatif, il est très peu probable que vous avez la toxoplasmose.

Résultat positif

Un résultat positif ne signifie pas nécessairement que vous avez une infection de toxoplasmose active. Après avoir toxoplasmose, les anticorps restent dans votre sang pour le reste de votre vie, vous protéger contre l’infection par le parasite à nouveau. Un résultat positif indique généralement que vous avez été infecté à un certain moment dans le passé.
Pour savoir si vous avez une nouvelle infection, vous aurez besoin de plus des tests sanguins, qui seront envoyés à un laboratoire pour être analysé. Vérification des niveaux d’anticorps dans le sang une seconde fois peut aider à déterminer le moment où l’infection a eu lieu. Par exemple,

si les niveaux d’anticorps sont les suivants:

augmentant, il suggère une nouvelle infection active (ancienne peut-être quelques semaines)
toujours le même, il suggère une ancienne infection et que vous êtes maintenant immunitaire
décroissante, il suggère une infection récente qui est plus actif (ancienne peut-être quelques mois)
Tests spécialisés est important si vous êtes enceinte ou si vous avez un système immunitaire affaibli.

Femmes enceintes

Si vous êtes enceinte et essais confirmer que vous avez une infection de toxoplasmose récente, vous aurez besoin d’avoir un autre test pour déterminer si votre bébé à naître est aussi infectée.
L’amniocentèse est le test le plus efficace et couramment utilisé et peut être réalisée à environ 15 semaines de grossesse. Il consiste à insérer une aiguille fine à travers l’abdomen de la mère pour prélever un échantillon de liquide amniotique (le liquide qui entoure le fœtus dans l’utérus). L’échantillon sera testé pour la toxoplasmose.
L’amniocentèse prend habituellement entre 10 minutes et une demi-heure. Vous pouvez trouver la procédure un peu inconfortable. La procédure porte autour d’un risque de provoquer une fausse couche de 1%.

La toxoplasmose congénitale

L’amniocentèse peut confirmer si votre bébé a la toxoplasmose congénitale. Cependant, il ne peut pas déterminer si l’infection a causé des dommages à votre bébé à naître et, si elle a, combien.
Si votre bébé à naître a la toxoplasmose congénitale, le traitement avec le médicament sera lancé dès que possible. Après votre bébé est né, il ou elle sera examiné pour des signes de dommages causés par l’infection, et le traitement peut continuer.
Si nécessaire, votre bébé va continuer à avoir des tests sanguins jusqu’à un an, voire plus, jusqu’à ce que les résultats des tests pour les anticorps de la toxoplasmose sont négatifs. Lorsque les résultats indiquent qu’il n’y a pas d’anticorps, votre bébé a été montré pour être une infection libre.

Déficiences immunitaires

Si vous avez un système immunitaire affaibli, par exemple en raison de la chimiothérapie, tests sanguins de routine pour les anticorps peuvent produire un faux négatif. Ceci est parce qu’il est possible que votre système immunitaire ne sera pas produire des anticorps pour combattre l’infection.

Votre médecin peut demander des tests suivants:

la tomodensitométrie (TDM) – où plusieurs rayons X sont prises à des angles légèrement différents et assemblés par un ordinateur pour produire une image claire, en trois dimensions de l’intérieur de votre cerveau
imagerie par résonance magnétique (IRM) -, où de fortes ondes de champ magnétique et de radio sont utilisées pour produire des images détaillées de l’intérieur de votre cerveau
Les résultats des tests révéleront si vous avez des lésions (plaies) dans votre cerveau, qui se produisent dans de nombreux cas de toxoplasmose.

Nouvelle recherche

Une nouvelle recherche est à la recherche d’autres moyens de diagnostic de la toxoplasmose, par exemple, par l’identification de l’ADN du parasite T. gondii dans des échantillons de liquide céphalo-rachidien (le liquide qui entoure le cerveau et la moelle épinière).
Il est à espérer que ce peut être plus rapide et plus fiable en confirmant que les dommages au cerveau a été causé par la toxoplasmose et non par un autre état.

Traiter la toxoplasmose

La plupart des cas de toxoplasmose sont bénins et ne nécessitent pas de traitement. Soit aucun symptômes se développent ou un rétablissement complet est faite sans complications.
Si vous êtes diagnostiqué avec la toxoplasmose, votre médecin vous recommandera le plan de traitement le plus approprié pour vous. Cela dépendra de votre santé et quels sont les symptômes que vous avez.
Si vous avez des symptômes graves, vous pouvez être prescrit une combinaison de pyriméthamine et sulfadiazine, ou un médicament appelé l’azithromycine qui est donné sur son propre. Suppléments d’acide folique peuvent aussi être recommandés.

Ce traitement de la toxoplasmose est généralement administré pendant trois à six semaines. Si d’autres cours de traitement sont nécessaires, il y aura une période de repos de deux semaines entre les deux.
Si vous avez le VIH ou le SIDA, vous pouvez avoir besoin de prendre des médicaments jusqu’à ce que la thérapie anti-VIH a restauré votre fonction immunitaire.

Femmes enceintes

Si vous êtes enceinte et infectée par la toxoplasmose devenu pour la première fois, vous peut être traitée avec un antibiotique appelé la spiramycine.
Spiramycine peut réduire le risque de votre bébé à naître devenir infecté et limiter la gravité de la toxoplasmose congénitale si votre bébé ne se sont infectées.
Il y a des preuves pour suggérer que le traitement commence tôt, plus le risque de toxoplasmose congénitale. Cependant, dans la plupart des cas, si oui ou non votre bébé devient infecté dépendra du moment où vous avez été infecté.

Globalement, environ 30-40% des mères qui sont infectés par la toxoplasmose donner naissance à un bébé avec la toxoplasmose congénitale.

Les traitements antibiotiques ne sont pas toujours efficaces pour prévenir les dommages causés par la toxoplasmose congénitale chez l’enfant à naître. Sulfadiazine ainsi pyriméthamine sont habituellement prescrits dans les cas où les tests montrent que le bébé a été infecté dans l’utérus (infection congénitale).
Toutefois, jusqu’à ce que plus de recherche a été effectuée, ces antibiotiques restent la forme la plus efficace de traitement pour la toxoplasmose.

La toxoplasmose congénitale

Si votre bébé est né avec la toxoplasmose congénitale, il ou elle sera examinée pour vérifier si l’infection a causé aucun dommage. Ils auront les tests suivants:
test sanguin – sang sera prélevé soit à partir d’une veine dans le bras de votre bébé ou en piquant la peau de leur talon, et l’échantillon sera ensuite testé pour les anticorps de la toxoplasmose
examen de la vue – un ophtalmologiste (un spécialiste dans le diagnostic et le traitement des affections oculaires) examinera les yeux de votre bébé pour vérifier les lésions à l’arrière de l’œil (affectant la choroïde de la rétine)
une radiographie ou scanner – peut être pris de la tête de votre bébé pour vérifier les dommages du cerveau

La toxoplasmose congénitale est habituellement traitée avec des antibiotiques. Ce sera probablement une combinaison de pyriméthamine + sulfadiazine.
Pyriméthamine et sulfadiazine ont été trouvés pour être efficace pour les bébés modérément et sévèrement touchées. Une étude a révélé que 72% des bébés atteints de toxoplasmose congénitale modérée ou sévère avait une intelligence normale et la fonction motrice par leurs premières années d’adolescence.
Le traitement avec ces médicaments peut se poursuivre pendant jusqu’à un an. Malheureusement, certains bébés atteints de toxoplasmose congénitale développer des incapacités à long terme, car il est impossible pour les antibiotiques pour annuler les dommages qui a déjà été fait. Il est également possible pour les infections oculaires pour se reproduisent à un stade ultérieur de l’enfance.

Les complications de la toxoplasmose

La toxoplasmose peut parfois se propager aux yeux. Ceci est appelé toxoplasmose oculaire.

Toxoplasmose oculaire

Le parasite Toxoplasma gondii (T. gondii), qui cause la toxoplasmose, peut rester quiescent (inactif) dans la rétine pendant de nombreuses années. La rétine est la couche sensible à la lumière de tissu à l’arrière de l’œil. Cependant, si le parasite devient actif encore, il peut commencer une nouvelle infection.
Toxoplasmose oculaire provoque des lésions oculaires, qui sont les blessures aux yeux causées par une inflammation et des cicatrices. Ceux-ci peuvent apparaître à l’:
rétine – le tissu nerveux qui tapisse le fond de l’œil
choroïde – la couche arrière de la rétine qui contient des vaisseaux sanguins majeurs

Ce dommage pour les yeux est appelé rétinochoroïdite et il peut causer des problèmes oculaires tels que:

perte partielle de la vue dans un oeil
strabisme – où un oeil regarde dans une direction légèrement différente de l’autre
opacification du cristallin de l’œil (cataracte)
oeil rétrécissement (microphtalmie)
perte de cellules et de tissus du nerf optique, qui relie l’œil au cerveau, ce qui entraîne une mauvaise vision (atrophie optique)
Les antibiotiques et les stéroïdes sont souvent utilisés pour traiter les lésions. Les cicatrices qui est causée par la toxoplasmose ne sera pas éclaircir, mais le traitement peut empêcher son aggravation.

Si l’infection revient sans cesse, antibiotiques à long terme peuvent être prescrits. Même si cela peut aider à prévenir l’infection ne se reproduise, les effets secondaires à long terme de ces médicaments ne sont pas encore connus.

La toxoplasmose congénitale

Dans la plupart des cas, les bébés nés avec la toxoplasmose congénitale développent normalement après un traitement avec des antibiotiques.
Cependant, dans un maximum de 4% des cas, des complications graves peuvent survenir dans les premières années de vie. Ceux-ci inclus:
permanente déficience visuelle (partielle ou, très rarement, perte de la vue complète)
dommages permanents au cerveau

LA Rétinochoroïdite est une complication fréquente de la toxoplasmose congénitale. Le risque de rétinochoroïdite se produise est d’environ 10% chez les nourrissons qui sont nés avec la toxoplasmose congénitale.
Une étude a révélé que 18% des enfants atteints de toxoplasmose congénitale avait au moins une lésion oculaire en raison de rétinochoroïdite. Parmi ces enfants, 42% ont développé une seconde lésion oculaire.

Les cas de toxoplasmose oculaire peuvent également survenir des années plus tard. Par exemple, une étude qui a examiné les cas de toxoplasmose oculaire congénitale constaté que la moyenne d’âge à laquelle il est apparu avait neuf ans.
Il est également possible pour quelqu’un de développer des complications quand ils sont dans la vingtaine ou la trentaine. Ceux-ci peuvent inclure:

des troubles d’apprentissage
la perte auditive
toxoplasmose oculaire

Plus la recherche est encore nécessaire dans le suivi des cas de toxoplasmose congénitale. Régulièrement des tests oculaires peuvent aider à détecter d’éventuelles anomalies comme ils se développent et le traitement avec des antibiotiques peuvent limiter les causes des dommages de la toxoplasmose. Cependant, à l’heure actuelle, il est impossible de réparer les dommages qui a déjà été fait.

Prévenir la toxoplasmose

Les conseils ci-dessous peuvent aider à réduire votre risque de développer une infection de la toxoplasmose.
Portez des gants lorsque vous jardinez, en particulier lors de la manipulation du sol – aussi, lavez-vous soigneusement les mains après avec de l’eau chaude et du savon.
Ne pas manger de la viande crue ou insuffisamment cuite – en particulier l’agneau, du porc et du gibier, y compris les repas réfrigérés prêts-préparés. Cuire jusqu’à ce que toute la viande rouge aucune trace de couleur rose reste et les jus soient clairs. Ne pas goûter la viande avant qu’elle ne soit entièrement cuit. Lavez-vous soigneusement les mains après avoir manipulé de la viande crue.
Lavez tous les ustensiles soigneusement après la préparation de la viande crue.
Toujours se laver les fruits et légumes avant la cuisson et l’alimentation – ce qui inclut les salades tout préparés.
Évitez de boire du lait de chèvre au lait cru ou les produits qui sont fabriqués à partir de ce manger.
Ne pas manipuler ou adopter des chats errants.
Évitez les excréments des chats dans la litière du chat ou du sol – porter des gants si vous changez la litière d’un chat et lavez-vous soigneusement les mains après. Si vous êtes enceinte ou immunitaire déficient, demander à quelqu’un de le changer pour vous.
Nourrissez votre chat séché ou en conserve la nourriture pour chat plutôt que de la viande crue.

Il est important que les femmes enceintes et les personnes ayant un système immunitaire affaibli Suivez ces conseils pour éviter de devenir infecté.
Les femmes enceintes devraient éviter tout contact avec des moutons et des agneaux nouveau-nés pendant la saison d’agnelage parce qu’il ya un petit risque qu’un ovins infectés pourraient transmettre l’infection à cette époque.