La cholécystite aiguë – Symptômes, diagnostic et traitement

Comprendre la vésicule biliaire et la bile

La bile est un liquide fabriquée par le foie. La Bile contient diverses substances, notamment des pigments biliaires, des sels biliaires, le cholestérol et la lécithine. La Bile passe dans des tubes minuscules appelés canaux biliaires. Les canaux biliaires se rejoignent (comme les branches d’un arbre) pour former la voie biliaire principale. La bile s’écoule en permanence vers le bas les voies biliaires, dans la voie biliaire principale, puis dans l’intestin.

La vésicule biliaire est située sous le foie du côté droit de l’abdomen supérieur. C’est comme une poche qui se dégage de la voie biliaire principale et remplit de bile. Il s’agit d’un «réservoir» qui stocke la bile. La bile passe le long du reste de la voie biliaire dans le duodénum (la première partie de l’intestin après l’estomac).

La bile aide à digérer les aliments, en particulier les aliments gras.

Quelle est la cholécystite et sa fréquence ?

La Cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire. Le nombre de cholécystectomies en France en 2010 était de 106 060 cas avérés. Cependant, ce n’est pas une condition rare, et il est tout à fait une cause commune pour l’admission à l’hôpital. Les femmes sont plus souvent touchées que les hommes.

La cholécystite aiguë est le gonflement (inflammation) de la vésicule biliaire. Il est une condition potentiellement grave qui doit généralement être traitée à l’hôpital.

Le principal symptôme de cholécystite aiguë est une forte douleur soudaine dans le coin supérieur droit de votre ventre (abdomen) qui se propage vers l’épaule droite.

La partie affectée de l’abdomen est habituellement extrêmement tendre, et en respirant profondément, cela peut aggraver la douleur.

Contrairement à certains autres types de douleurs abdominales , la douleur associée à une cholécystite aiguë est généralement persistante, et ne disparaît pas en quelques heures.

Certaines personnes peuvent présenter des symptômes supplémentaires, telles que :

• une température élevée (fièvre)
• nausée et vomissements
• transpiration
• perte d’appétit
• jaunissement de la peau et du blanc des yeux ( jaunisse )
• un renflement dans l’abdomen

Quand consulter un médecin ?

Vous devriez voir votre médecin dès que possible si vous développez des douleurs abdominales soudaine et sévère, en particulier si la douleur dure plus longtemps que quelques heures ou est accompagnée d’autres symptômes, tels que la jaunisse et de la fièvre.

Il est important pour la cholécystite aiguë de le diagnostiquer le plus tôt possible, car il y a un risque que des complications graves peuvent se développer que si la condition est pas traitée rapidement.

Quelles sont les causes de la cholécystite aiguë?

La plupart des cas de cholécystite sont provoquées par des calculs biliaires

Les calculs biliaires se produisent lorsque la bile, qui est normalement liquide, formant des pierres. Les calculs biliaires contiennent généralement des morceaux de cholestérol comme matériau (gras) qui a solidifié et durci. Parfois, des pigments biliaires ou des dépôts calcaires forment des calculs biliaires. Parfois, quelques petites pierres sont formées, parfois beaucoup. De temps en temps, juste une grosse pierre est formée. Environ 1 femme sur 3 et 1 homme sur 6, former des calculs biliaires à un certain stade de leur vie. Ils deviennent plus fréquents avec l’âge.

La plupart des personnes atteintes de calculs biliaires ne présentent pas de symptômes ou de problèmes, et ne savent pas qu’ils en ont. Communément, les pierres restent simplement dans la vésicule biliaire et ne causent aucun dommage. Toutefois, chez certaines personnes, les calculs biliaires peuvent causer des problèmes.

Les causes de la cholécystite aiguë peuvent être regroupées en deux catégories principales: cholécystite et cholécystite.

cholécystite

La cholécystite est la plus commune, et généralement moins graves, type de cholécystite aiguë. Il représente environ 95% de tous les cas.

La Cholécystite se développe lorsque l’ouverture principale à la vésicule biliaire, appelée le canal cystique, est bloqué par un calcul biliaire ou par une substance connue sous le nom boue biliaire.

La boue biliaire est un mélange de la bile (un liquide produit par le foie qui aide à digérer les graisses) et de petits cristaux de cholestérol et de sel.

Le blocage dans les résultats de canal cystique à une accumulation de la bile dans la vésicule biliaire, l’augmentation de la pression à l’intérieur et l’amenant à devenir enflammée. Dans environ une personne sur cinq cas, la vésicule biliaire enflammée aussi est infecté par des bactéries.

cholécystite

La cholécystite est moins fréquente, mais généralement plus grave, type de cholécystite aiguë. Il se développe habituellement comme une complication d’une maladie grave, infection ou une blessure qui endommage le vésicule biliaire.

La Cholécystite est souvent associée à des problèmes tels que les dommages accidentels à la vésicule biliaire pendant une intervention chirurgicale majeure, des blessures graves ou des brûlures ,empoisonnement du sang (septicémie) , sévère malnutrition  ou le sida.

Qui est concerné par la cholécystite aiguë ?

La cholécystite aiguë est une complication relativement fréquente de calculs biliaires.

Il est estimé qu’environ 10-15% des adultes en france ont des calculs biliaires. Ceux-ci ne causent généralement pas de symptômes, mais dans une petite proportion de la population, ils peuvent causer des épisodes occasionnels de la douleur (connu sous le nom colique hépatique) ou cholécystite aiguë.

Diagnostic de la cholécystite aiguë

Pour diagnostiquer une cholécystite aiguë, votre médecin examinera votre abdomen.

Ils vont probablement effectuer un test simple appelé Signe de Murphy.Vous serez invité à respirer profondément avec la main de votre GP appuyé sur le ventre, juste en dessous de votre cage thoracique.

Votre vésicule biliaire se déplace vers le bas comme votre respiration et, si vous avez une cholécystite, vous éprouver de la douleur soudaine que votre vésicule biliaire atteint la main de votre médecin.

Si vos symptômes vous suggère d’avoir une cholécystite aiguë, votre médecin vous dirigera immédiatement à l’hôpital pour des tests et des traitements.

Les Tests que vous pourriez avoir à l’hôpital comprennent:

• des tests sanguins  pour vérifier les signes d’inflammation dans votre corps
• une  échographie de l’abdomen pour vérifier les calculs biliaires ou d’autres signes d’un problème avec la vésicule biliaire

D’autres analyses  –  tels qu’une radiographie , une  tomodensitométrie (TDM) ou  l’imagerie par résonance magnétique (IRM)  –  peuvent également être réalisées pour examiner votre vésicule biliaire plus en détail s’il y a une incertitude au sujet de votre diagnostic.

Le traitement cholécystite aiguë

Si vous êtes diagnostiqué avec une cholécystite aiguë, vous aurez probablement besoin d’être admis à l’hôpital pour traitement.

Le traitement initial

Le traitement initial implique généralement:

• jeun (ne pas manger ou de boire) pour prendre la souche de votre vésicule biliaire
• recevoir des fluides par un goutte à goutte directement dans une veine (par voie intraveineuse) pour prévenir la déshydratation
• la prise de médicaments pour soulager la douleur

Si vous avez une infection soupçonnée, vous serez également amenés à prendre des antibiotiques . Ceux-ci doivent souvent être pris pendant plus d’une semaine, au cours de laquelle vous pouvez avoir besoin de rester à l’hôpital ou vous pouvez être en mesure de rentrer à la maison.

Avec ce traitement initial, des calculs biliaires qui pourraient avoir causé la condition se replient généralement dans la vésicule biliaire et l’inflammation installe souvent en panne.

Chirurgie

Afin d’éviter une cholécystite aiguë récurrente, et réduire votre risque de développer des complications potentiellement graves, l’enlèvement de la vésicule biliaire est souvent recommandé à un certain moment après le traitement initial. Ce type d’opération est connue comme une cholécystectomie .

Bien que rare, une autre procédure appelée cholécystostomie percutanée peut être réalisée si vous êtes trop malade pour subir une intervention chirurgicale. Cette est l’endroit où une aiguille est insérée à travers votre abdomen pour évacuer le liquide qui se sont accumulés dans la vésicule biliaire.

Si vous êtes suffisamment en forme pour subir une intervention chirurgicale, votre médecin devra décider le meilleur moment pour enlever la vésicule biliaire peut être. Dans certains cas, il peut être nécessaire d’avoir immédiatement ou à un jour ou deux la chirurgie, tandis que dans d’autres cas, vous pouvez être conseillé d’attendre l’inflammation pour résoudre complètement au cours des prochaines semaines.

La chirurgie peut être réalisée de deux manières principales:

• cholécystectomie laparoscopique  –  un type de chirurgie de trou de serrure où la vésicule biliaire est enlevée à l’aide d’instruments chirurgicaux spéciaux insérés à travers un certain nombre de petites coupures (incisions) dans l’abdomen
• cholécystectomie ouverte  – où la vésicule biliaire est enlevée par une seule, plus grande incision dans l’abdomen

Bien que certaines personnes qui ont eu leur vésicule biliaire enlevée ont signalé des symptômes de ballonnements et de la diarrhée après avoir mangé certains aliments, vous pouvez mener une vie parfaitement normale sans la vésicule biliaire.

L’organe peut être utile, mais il est pas essentiel, que votre foie va encore produire de la bile pour digérer les aliments.

En savoir plus sur la récupération de l’enlèvement de la vésicule biliaire.

Les complications possibles

Sans traitement approprié, cholécystite aiguë peut parfois conduire à des complications potentiellement mortelles.

Les principales complications de cholécystite aiguë sont:

• la mort du tissu de la vésicule biliaire, appelée cholécystite gangreneuse, ce qui peut causer une infection grave qui pourrait se propager dans tout le corps
• la division de la vésicule biliaire ouvert, connu sous le nom de la vésicule biliaire perforé, qui peut propager l’infection au sein de votre abdomen ( péritonite ) ou conduire à une accumulation de pus ( abcès )

Dans environ une personne sur cinq cas de cholécystite aiguë, la chirurgie d’urgence pour enlever la vésicule biliaire est nécessaire pour traiter ces complications.

Après une vésicule biliaire enlevée

Vous n’avez pas besoin d’une vésicule biliaire pour digérer les aliments. La bile s’écoule encore du foie vers l’intestin une fois la vésicule biliaire retirée. Cependant, il n’y a plus de zone de stockage pour la bile entre les repas. L’écoulement de la bile est donc constante, sans surcharge de bile qui se produisent à partir d’une vésicule biliaire quand vous mangez un repas.

Vous pouvez généralement avoir une alimentation normale sans aucun problème après que votre vésicule biliaire soit enlevée. Toutefois, jusqu’à la moitié des personnes qui ont eu leur vésicule biliaire enlevée disent avoir des légères douleurs abdominales ou des ballonnements, de temps en temps. Cela peut être plus perceptible après un repas gras. Certaines personnes remarquent une augmentation de la fréquence des selles après que leur vésicule biliaire soit enlevée. C’est comme la diarrhée légère. Elle peut être traitée par des médicaments anti-diarrhéique, s’il devient gênant pour le patient.

Prévenir la cholécystite aiguë

Il est pas toujours possible de prévenir une cholécystite aiguë, mais vous pouvez réduire votre risque de développer la maladie en réduisant le risque de calculs biliaires.

L’une des principales mesures que vous pouvez prendre pour aider à réduire vos chances de développer des calculs biliaires adopte, une alimentation saine et équilibrée et de réduire le nombre d’aliments riches en cholestérol que vous mangez, que le cholestérol est pensé pour contribuer à la formation de calculs biliaires.

L’excès de poids, en particulier l’obésité, augmente également le risque de développer des calculs biliaires. Vous devez donc contrôler votre poids par une alimentation saine et l’exercice régulièrement.

Toutefois, faible en calories, rapides régimes de perte de poids doit être évitée, car il est prouvé qu’ils peuvent perturber la chimie de votre bile et fait augmenter le risque de développer des calculs biliaires. Un plan de perte de poids plus graduelle est la meilleure.

En savoir plus sur la prévention des calculs biliaires .