Hypothyroïdie – Causes, symptômes et traitements

L’hypothyroïdie est une condition dans laquelle la glande thyroïde ne produit pas assez d’hormone thyroïdienne.

Si vous avez une glande thyroïde, la condition est appelée hypothyroïdie. Dans l’hypothyroïdie, il y a un niveau réduit de l’hormone thyroïdienne (thyroxine) dans le corps. Cela peut causer divers symptômes, le plus commun étant la fatigue, le gain de poids, la constipation, les douleurs, la peau sèche, les cheveux sans vie et sensation de froid.

Le traitement consiste généralement en prenant un comprimé par jour de l’hormone thyroïdienne pour remplacer la thyroxine manquant. Le traitement fonctionne très bien pour la plupart des gens atteints d’hypothyroïdie, mais est nécessaire pour la vie.

Qu’est-ce que l’hypothyroïdie?

La thyroxine est une hormone sécrétée par la glande thyroïde dans le cou. Elle est réalisée autour du corps dans le sang. Il aide à garder les fonctions de l’organisme (le métabolisme) qui travaillent au rythme correct. De nombreuses cellules et tissus de l’organisme doivent thyroxine pour les maintenir correctement.

La Glande thyroïde (hypothyroïdie) résulte de la glande thyroïde ne pas pouvoir faire assez thyroxine, ce qui provoque de nombreuses fonctions de l’organisme à ralentir. L’hypothyroïdie peut également se produire s’il n’y a pas assez de glande thyroïde gauche pour faire la thyroxine – par exemple, après l’ablation chirurgicale ou une blessure.

(En revanche, si vous avez une hyper thyroïdie, vous faites trop de thyroxine. Cela provoque de nombreuses fonctions dans l’organisme.)

Causes de l’hypothyroïdie

La glande thyroïde est située en face du cou, juste au-dessous du larynx. Il libère des hormones qui contrôlent le métabolisme. L’hypothyroïdie ou de la thyroïde sous-réactive est plus fréquente chez les femmes et les personnes de plus de 50 ans.

La cause la plus fréquente de l’hypothyroïdie est la thyroïdite. Le gonflement et l’inflammation qui endommagent les cellules de la glande thyroïde. Les causes de ce problème sont les suivants:

* Une attaque de la glande thyroïde par le système immunitaire
* Froide ou autre infection respiratoire
* Grossesse (souvent appelé «thyroïdite du post-partum»)

Les autres causes de l’hypothyroïdie sont :

* Certains médicaments, tels que l’amiodarone et de lithium
* Les malformations congénitales (naissance)
* Le traitement par rayonnement sur ​​le col ou le cerveau pour traiter différents types de cancer
* L’iode radioactif utilisé pour traiter la glande thyroïde super-réactive
* L’ablation chirurgicale d’une partie ou de la totalité de la glande thyroïde
* Syndrome de Sheehan, une maladie qui peut se produire chez une femme saigne abondamment pendant la grossesse ou l’accouchement et provoque la destruction de la glande pituitaire

 

• Les symptômes qui se produisent couramment comprennent:
  • Fatigue
  • Gain de poids
  • Constipation
  • Malaises
  • Avoir froid
  • Peau sèche
  • cheveux dévitalisés
  • La rétention d’eau
  • ralentissement mental
  • Dépression

• Les autre symptômes moins fréquents comprennent:
  • Une voix rauque.
  • menstruations irrégulières ou lourds chez les femmes.
  • Infertilité.
  • Perte de libido.
  • Syndrome du canal carpien (qui provoque des douleurs et des engourdissements dans la main).
  • La perte de mémoire ou de la confusion chez les personnes âgées.

Cependant, tous ces symptômes peuvent être causés par d’autres conditions et parfois le diagnostic est pas évident. Les symptômes apparaissent habituellement lentement et progressivement pour devenir pire au fil des mois ou des années que le niveau de thyroxine dans le corps tombe progressivement.

Quelles sont les complications possibles de l’hypothyroïdie?

Si vous avez un  non traitée glande thyroïde (hypothyroïdie):

• Vous avez un risque accru de développer une maladie cardiaque. En effet, un niveau de thyroxine bas provoque les lipides sanguins (lipides) – cholestérol, etc – à la hausse.
• Si vous êtes enceinte, vous avez un risque accru de développer des complications de la grossesse – par exemple:
  • La pré-éclampsie.
  • Anémie.
  • le travail prématuré.
  • Faible poids de naissance.
  • Mortinaissance.
  • saignements graves après la naissance.
• coma hypothyroïdie (myxœdème coma) est une complication très rare.

Examens

Un examen physique peut révéler une glande thyroïde inférieure à la normale, même si parfois la glande a sa taille normale ou même élargie (goitre). L’examen peut également révéler :

* Les ongles cassants
* Parties au visage grossier
* Peau sèche pale ou elle peut être froid au toucher
* Gonflement des bras et des jambes
* cheveux cassants et fins

Les tests de laboratoire pour déterminer la fonction thyroïdienne comprennent:

* Examen de la TSH
* L’examen de T4

D’autres tests peuvent être effectués:

* Taux de cholestérol
* La numération formule sanguine (CBC)
* Les enzymes du foie
* La prolactine
* sodium

Consultez votre médecin si vous avez des symptômes de l’hypothyroïdie (ou myxoedème).

Si vous traitez l’hypothyroïdie, consultez votre médecin si:

* Développer les douleurs thoraciques  rythme cardiaque ou rapide
* Vous avez une infection
* Les symptômes s’aggravent ou ne s’améliorent pas avec un traitement
* Vous développez de nouveaux symptômes.

Quelles sont les causes d’hypothyroïdie?

thyroïdite auto-immune – la cause commune en france

La cause la plus commune d’avoir une glande thyroïde (hypothyroïdie) est une maladie auto-immune appelée thyroïdite auto-immune. Le système immunitaire fait normalement des anticorps pour attaquer les bactéries, les virus et autres microbes. Si vous avez une maladie auto-immune, le système immunitaire produit des anticorps contre certains tissus de votre corps.

Avec la thyroïdite auto-immune, vous faites des anticorps qui se fixent à votre propre glande thyroïde, qui affectent la fonction de la glande. La glande thyroïde est alors pas en mesure de faire assez de thyroxine et de l’hypothyroïdie se développe progressivement. On pense que quelque chose ne déclenche le système immunitaire à produire des anticorps contre la thyroïde. Le déclencheur est pas connue.

La thyroïdite auto-immune est plus fréquent que d’habitude chez les personnes atteintes:

• Une histoire familiale de l’hypothyroïdie causée par la thyroïdite auto-immune.
• Le syndrome de Down . L’hypothyroïdie se développe dans 1 à 3 personnes avec le syndrome de Down avant l’âge de 25 ans. Les symptômes de l’hypothyroïdie peuvent manquer plus facilement chez les personnes atteintes du syndrome de Down. Par conséquent, certains médecins recommandent que toutes les personnes atteintes du syndrome de Down devraient subir un test de sang annuelle pour le dépistage de l’hypothyroïdie.
• Syndrome de Turner . Encore une fois, un test de sang annuelle pour le dépistage de l’hypothyroïdie est généralement conseillé pour les personnes atteintes de cette condition.
• Une glande thyroïde (goitre diffus) .
• Un antécédent de maladie de Graves  l’accouchement ou thyroïdite suivante.
• A antécédents personnels ou familiaux d’autres maladies auto-immunes – par exemple:
  • vitiligo
  • L’anémie pernicieuse
  • la maladie d’Addison
  • Le diabète de type 1
  • insuffisance ovarienne prématurée
  • La maladie coeliaque
  • Le syndrome de Sjogren

Certaines personnes atteintes de thyroïdite auto-immune se développent aussi une glande thyroïde (goitre). thyroïdite auto-immune avec un goitre est appelée maladie de Hashimoto. En outre, les personnes atteintes de thyroïdite auto-immune ont un risque légèrement accru de développer d’autres maladies auto-immunes telles que le vitiligo, l’anémie pernicieuse, etc.

Une intervention chirurgicale ou un traitement radioactif de la glande thyroïde

Ce sont des causes fréquentes de l’hypothyroïdie en france, en raison de l’utilisation croissante de ces traitements pour d’autres affections de la thyroïde.

D’autres causes

Les autres causes de l’hypothyroïdie comprennent:

• Dans le monde entier, la carence en iode est la cause la plus fréquente de l’hypothyroïdie. (Votre corps a besoin d’iode pour faire la thyroxine.) Cela affecte certains pays plus souvent que d’autres, en fonction du niveau d’iode dans l’alimentation.
• Un effet secondaire de certains médicaments – par exemple, amiodarone et le lithium.
• D’autres types d’inflammation de la thyroïde (thyroïdite) causée par diverses conditions rares.
• Un problème de glande pituitaire est une cause rare. L’hypophyse qui se trouve juste sous le cerveau permet une hormone appelée hormone stimulant la thyroïde (TSH).Cela stimule la glande thyroïde de faire la thyroxine. Si l’hypophyse ne fait pas TSH puis la thyroïde ne peut pas faire assez thyroxine.
• Certains enfants naissent avec une glande thyroïde (hypothyroïdie congénitale).

Comment est l’hypothyroïdie diagnostiquée?

Un test sanguin peut diagnostiquer une glande thyroïde (hypothyroïdie ).  Un ou deux des éléments suivants peuvent être mesurés:

• TSH . Cette hormone est fabriquée dans la glande pituitaire. Elle est libérée dans la circulation sanguine. Il stimule la glande thyroïde de faire la thyroxine. Si le niveau de la thyroxine dans le sang est faible, alors l’hypophyse libère plus de TSH pour tenter de stimuler la glande thyroïde de faire plus thyroxine. Par conséquent, un niveau élevé de TSH signifie la glande thyroïde est paresseuse et ne fait pas assez de thyroxine.
• Thyroxine . Un niveau de thyroxine faible confirme l’hypothyroïdie.

D’autres tests sont généralement pas nécessaire, sauf si une cause rare d’hypothyroïdie est suspectée. Par exemple, les tests de l’hypophyse peuvent être effectuées que si les niveaux à la fois de la thyroxine et de la TSH sont faibles.

hypothyroïdie infraclinique

Certaines personnes ont un niveau de TSH élevé, mais ont un niveau de thyroxine normale. Cela signifie que vous faites assez de thyroxine mais la glande thyroïde est voudriez faire une stimulation supplémentaire de TSH pour faire la quantité requise de la thyroxine.Dans cette situation, vous avez un risque accru de développer une hypothyroïdie à l’avenir. Votre médecin peut conseiller un test sanguin de répétition de temps en temps pour voir si vous ne développez éventuellement l’hypothyroïdie.

 

Les symptômes de l’hypothyroïdie

Les premiers symptômes:

* Selles dures ou constipation
* Augmentation de la sensibilité au froid
* Fatigue ou sensation de lenteur
* Menstruations plus fortes
* Douleurs musculaires ou articulaires
* La pâleur ou la peau sèche
* Tristesse ou dépression
* Cheveux ou fragiles et minces
* Faiblesse
* Augmentation du poids involontaire

Les symptômes tardifs, si elle n’est pas traitée :

* Goût et l’odorat diminué
* Enrouement
* Visage, les mains et les pieds enflés
* Parlez lentement
* Épaississement de la peau
* L’amincissement de sourcils

Traitement de l’hypothyroïdie

 

Le traitement de la glande thyroïde (hypothyroïdie) est de prendre de la lévothyroxine (thyroxine) en comprimés chaque jour.Cela remplace la thyroxine que votre glande thyroïde ne fabrique pas. La plupart des gens se sentent beaucoup mieux peu de temps après le début du traitement.

Idéalement, prendre le comprimé sur un estomac vide (avant le petit déjeuner). En effet, certains aliments riches en calcium ou le fer peuvent interférer avec l’absorption de la lévothyroxine par l’intestin. (Pour la même raison, ne pas prendre des comprimés de lévothyroxine au même moment de la journée que le calcium ou des comprimés de fer.)

Quelle est la dose de lévothyroxine?

La plupart des adultes ont besoin entre 100 et 150 microgrammes par jour. Une faible dose est prescrite au début, surtout chez les personnes âgées de plus de 60 ans ou ayant des problèmes cardiaques. La dose est ensuite augmentée progressivement, sur une période de temps. Des tests sanguins sont généralement prises régulièrement et la dose peut être ajustée en conséquence.

Le test mesure le sang TSH (voir ci-dessus). Une fois que le taux de TSH dans le sang est normal, cela signifie généralement que vous prenez la bonne quantité de lévothyroxine. Il est alors pratique courante de vérifier le niveau sanguin de TSH une fois par an. La dose peut nécessiter un ajustement dans les premiers stades de la grossesse. Aussi, comme vous entrez dans l’âge mûr et plus, vous pouvez avoir besoin d’une dose réduite de la lévothyroxine.

Vous avez manqué un comprimé ?

Tout le monde oublie de prendre leurs comprimés de temps à autre. Ne vous inquiétez pas car il ne présente aucun danger de manquer de prendre la tablette ou un comprimé de lévothyroxine oublié par impair. Si vous oubliez de prendre une dose, prenez-la dès que vous vous souvenez si cela est dans les deux ou trois heures de l’heure habituelle. Si vous ne vous souvenez qu’après ce temps, sautez la dose oubliée et prendre la dose suivante à l’heure habituelle. Ne prenez pas deux doses ensemble pour compenser la dose oubliée. Cependant, vous devriez essayer de prendre la lévothyroxine régulièrement chaque matin pour un bénéfice maximum.

Combien de temps pour le traitement ?

Pour la plupart des gens, le traitement est à vie. Parfois, le processus de la maladie s’inverse. Ceci est rare, à l’exception de ce qui suit:

• Enfants . Parfois, l’hypothyroïdie est une condition temporaire chez les enfants plus âgés. (Ceci est pas de même pour les enfants qui sont nés avec une insuffisance thyroïdienne.)
• La grossesse . Certaines femmes développent un déséquilibre thyroïdien après avoir eu un bébé. Si cela se produit, il se produit généralement de trois à six mois après la naissance. Souvent, cela ne dure que quelques mois et se corrige. Le traitement est nécessaire que dans un petit nombre de cas. Cependant, par la suite, il est sage d’avoir une analyse de sang annuelle, car il y a un risque accru de développer une thyroïdite auto-immune et l’hypothyroïdie à long terme à l’avenir.

Y a t-il des effets secondaires ou des problèmes de traitement?

Les comprimés de lévothyroxine vont remplacer l’hormone naturelle du corps, de sorte que les effets secondaires sont rares. Toutefois, si vous avez une angine, vous pouvez constater que vos douleurs de poitrine deviennent pire quand vous commencez la lévothyroxine.Parlez en à un médecin si cela se produit.

Si vous prenez trop de lévothyroxine elle peut conduire à des symptômes et des problèmes de glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie) – par exemple:

• La sensation d’un «cœur battant fort» (palpitations).
• La diarrhée.
• Irritabilité.
• Transpiration.
• Un risque accru de développer un «amincissement» des os (ostéoporose).

Ceci est la raison pour laquelle vous avez besoin de tests sanguins pour vérifier que vous prenez bien la dose correcte.

D’autres médicaments peuvent interférer avec l’action de la lévothyroxine – par exemple, la carbamazépine, des comprimés de fer, la phénytoïne, et la rifampicine. Si vous commencez un de ces médicaments, ou vous en modifiez la dose, vous pouvez avoir besoin de modifier la dose de lévothyroxine. Votre médecin vous conseillera. Aussi, si vous prenez de la warfarine, la dose peut être nécessaire de modifier si vous avez un changement dans votre dose de lévothyroxine.

Le but du traitement est de rétablir l’hormone thyroïdienne qui manque. La lévothyroxine est le médicament le plus couramment utilisé.

* Les médecins prescrivent la dose la plus faible possible pour soulager les symptômes et de normaliser les niveaux d’hormones dans le sang.
* Si vous avez une maladie cardiaque, ou êtes âgés, votre médecin peut commencer par une dose très faible.
* La plupart des gens avec un traitement de sous-réactive thyroïdienne doivent maintenir tout au long de leur vie.

Lorsque le début du traitement, le médecin peut vérifier votre taux d’hormones tous les 2 ou 3 mois. Après cela, les niveaux de l’hormone thyroïdienne doivent être surveillés au moins annuellement.

Des choses importantes à retenir lors de prendre des hormones thyroïdiennes:

* Ne pas cesser de prendre le médicament si vous vous sentez mieux. Continuez à prendre exactement comme le médecin vous a prescrit.

* Qu’est-ce que vous mangez peut changer la façon dont votre corps absorbe le médicament pour la thyroïde. Parlez-en à votre médecin si vous mangez beaucoup de produits à base de soja ou si vous faites un régime à haute teneur en fibres.
* Le remède à la thyroïde qui fonctionne le mieux sur un estomac vide et si prise 1 heure avant un autre médicament.
* Ne pas prendre des hormones de la thyroïde pour des suppléments à base de fibres, de calcium, de fer, les multivitamines, les antiacides seront fonder aluminium, le colestipol ou des médicaments qui s’accumulent acides biliaires hydroxyde.

Alors que faire de la thérapie de remplacement de l’hormone thyroïdienne, prévenez votre médecin si vous ressentez des symptômes qui suggèrent que la dose est trop élevée, par exemple:

* Palpitations
* Perte de poids rapide
* Agitation ou agitation
* La transpiration.

 

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