Hyponatrémie – Causes, symptômes et traitements

L’hyponatrémie est un état ​​métabolique dans lequel il n’y a pas assez de sodium (sel) dans les liquides corporels à l’extérieur des cellules du patient. L’hyponatrémie est une importante anomalie d’électrolyte avec un potentiel de morbidité et de mortalité. Les causes courantes comprennent les médicaments et le syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique. La concentration sérique de sodium est maintenue par un mécanisme homéostatique qui implique la soif , l’hormone antidiurétique (ADH, également appelée vasopressine ) la sécrétion, le système de contre-réaction rénine-angiotensine-aldostérone et la clairance rénale de sodium. L’Hyponatrémie représente un excès relatif de l’eau par rapport au sodium et est défini comme un sel de sodium sérique <135 mmol / L. Un niveau <120 mmol / L est considérée comme grave. Il est détecté que l’interleukine-6 ​​est responsable de la libération non-osmotique de la vasopressine dans de nombreux processus pathologiques ce qui explique le développement ultérieur de l’hyponatrémie.

Causes de l’hyponatrémie

Le sodium se trouve principalement dans les fluides corporels en dehors des cellules. Il est très important de maintenir la pression sanguine. Le sodium est également nécessaire pour la fonction nerveuse et musculaire.

Lorsque la quantité de sodium dans les cellules à l’extérieur du fluide diminue, l’eau pénètre dans les cellules un équilibre entre les niveaux. Cela provoque des cellules qui vont  gonfler avec de l’eau en excès. Bien que de nombreuses cellules puissent gérer ce gonflement, les cellules du cerveau ne peuvent pas parce que les os du crâne va limiter cela. Gonflement du cerveau provoque la plupart des symptômes de l’hyponatrémie.

Dans l’hyponatrémie, le déséquilibre entre l’eau et le sel est provoqué par l’une des trois conditions suivantes:

• Hyponatrémie evolémique – eau corporelle totale augmente, mais la teneur en sodium du corps reste le même
• Hyponatrémie hypervolémique – à la fois comme le sodium dans le corps de l’eau augmente, mais le gain est de l’eau plus grande
• Hyponatrémie hypovolémique – le corps perd de l’eau et de sodium, mais la perte de Na

L’hyponatrémie est le trouble électrolytique le plus fréquent en france.

Les causes de l’hyponatrémie comprennent :

* Brûlures
* L’insuffisance cardiaque congestive
* Diarrhée
* Les médicaments qui augmentent la production de diurétiques urine
* Maladies du rein
* La cirrhose du foie
* Syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique (SIADH)
* La transpiration
* Vomissements

Examens de l’hyponatrémie

Le médecin procédera à un examen physique complet afin de vous aider à déterminer la cause des symptômes. Les analyses de sang et d’urine seront effectuées.

Les tests de laboratoire suivants peuvent confirmer hyponatrémie:

* Profil complet métabolique (y compris sodium dans le sang)
* Le test sanguin pour l’osmolalité
* Osmolalité urinaire dans
* De sodium dans l’urine

L’hyponatrémie peut être un risque élevé d’urgence. Consultez votre médecin si vous avez des symptômes de cette maladie.

Les symptômes d’hyponatrémie

Les symptômes communs incluent :

* Statut Confusion mentale réduite
* Conscience diminuée
* Hallucinations
* Coma possible
* Convulsions
* Fatigue
* Mal de tête
* Irritabilité
*  Perte d’appétit
* Les spasmes musculaires ou crampes
* Faiblesse musculaire
* Nausée

* vomissement

Des signes

Ceux-ci sont à nouveau très variables et dépendent du niveau et la vitesse de chute de la natrémie. Ils peuvent inclure:

• Les signes neurologiques :
  • niveau de conscience diminué.
  • Les troubles cognitifs (par exemple, la perte de mémoire à court terme, la désorientation, la confusion, la dépression).
  • Focalisation ou crises généralisées.
  • Tronc cérébral et hernie – vu dans une hyponatrémie aiguë sévère; les signes comprennent le coma ; fixe, unilatérale, pupille dilatée, décortiqué ou posture de décérébration, arrêt respiratoire.
• Les signes d’ hypovolémie – sécheresse des muqueuses, de la tachycardie, diminués avec une turgescence de la peau.
• Les signes d’ hypervolémie – râles pulmonaires, , une distension veineuse jugulaire, œdème périphérique , ascite .

Traitement de l’hyponatrémie 

La cause de l’hyponatrémie doit être diagnostiquée et traitée. Dans certains cas, le cancer peut être la cause de la condition et de la radiothérapie, quimioterapiaou chirurgie pour enlever la tumeur peut corriger le déséquilibre de sodium.

D’autres traitements dépendent de la nature spécifique de l’hyponatrémie.

Les traitements peuvent inclure:

* Intraveineuse
* Médicament pour le soulagement des symptômes
* Restriction d’eau

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