hyperparathyroïdie primaire – Symptômes, diagnostic et traitement

L’hyperparathyroïdie primaire implique la production excessive de l’hormone parathyroïde, provoqué par l’élargissement de l’une ou plusieurs des glandes parathyroïdes. L »Hyperparathyroïdie primaire est une maladie dans laquelle un ou plusieurs hyperactifs des glandes parathyroïdes font constamment trop de l’hormone de parathyroïdienne. Dans l’hyperparathyroïdie primaire, le « thermostat » va contrôler le calcium qui est toujours en haut. Cela conduit à un affaiblissement des os ou une ostéoporose et du tube digestif. Cela augmente les niveaux de calcium dans le sang. Puisque le sang est nettoyé ou filtré par les reins, des calculs rénaux, des dommages aux reins, et d’autres problèmes peuvent se développer. Chez la plupart des patients atteints d’hyperparathyroïdie primaire (80%), une seule des quatre glandes parathyroïdes est malade – ces patient ont ce qu’on appelle une adénome .Chez environ 10% des patients affectés, deux ou trois glandes sont hyperactives. Enfin, dans 10% des cas, les quatre glandes sont hyperacitve. » Environ 28 sur 100.000 personnes auront cette maladie et elle est deux fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. La maladie devient plus fréquente que les patients vieillissent et survient le plus souvent après l’âge de 45 ans avec un âge moyen de 65 ans.

L’hyperparathyroïdie primaire est la cause la plus fréquente des niveaux anormalement élevés de calcium dans le sang dans la population en général. Il existe d’autres causes possibles moins courantes d’un taux élevé de calcium dans le sang tels que l’hyperparathyroïdie secondaire, le cancer, trop de calcium alimentaire, etc. Si vous avez des niveaux élevés de calcium, vous devez travailler avec votre médecin pour en connaitre la cause exacte.

Causes, incidence et facteurs de risque de l’hyperparathyroïdie primaire

Les glandes parathyroïdes sont situés à l’avant et la base du cou aux 4 coins de la glande thyroïde. Les glandes produisent l’hormone parathyroïdienne (PTH), qui régule l’équilibre du calcium et du phosphore dans le corps.

Dans l’hyperparathyroïdie primaire, l’augmentation de la sécrétion de l’hormone parathyroïdienne produit car une ou plusieurs des glandes sont devenus élargie. Les effets de l’augmentation du calcium sont observés dans plusieurs systèmes de l’organisme, y compris le squelette, gastro-intestinale, rénale (rein), musculaire et le système nerveux central.

La maladie est plus fréquente chez les personnes de plus de 60 ans, mais peut aussi être vu chez les jeunes adultes. Les femmes sont plus susceptibles d’être touchées que les hommes. Le Rayonnement de la tête et du cou augmente le risque. L’Hyperparathyroïdie dans l’enfance est nettement inhabituelle.

Plus rarement, la maladie est causée par un carcinome de la parathyroïde.

Symptômes de l’hyperparathyroïdie primaire

• Fatigue
• fractures
• hauteur diminué
• douleur abdominale supérieure
• Perte d’appétit
• La nausée
• faiblesse musculaire
• Douleur musculaire
• Dépression
• Les changements de personnalité
• Stupeur et éventuellement coma
• Calculs rénaux
• augmentation de la miction

Les signes et les tests de l’hyperparathyroïdie primaire

• Radio-immunologique de l’hormone parathyroïdienne montre un niveau accru.
• Le calcium sérique est augmentée.
• Les phosphore de sérum peuvent être diminués.
• Le Sérum phosphatase alcaline peut être augmenté.
• La Situation Osseuse par rayons X peut montrer la réabsorption de l’os ou de fractures.
• L’Imagerie des reins ou les uretères peut montrer la calcification ou d’obstruction.
• L’ECG peut montrer des anomalies.

Cette maladie peut également modifier les résultats des tests suivants:

• Calcium – urine
• Calcium (ionisé)
• Densité osseuse
• Les marqueurs de la résorption osseuse (N-télopeptide, pyridinoline et deoxypryridinoline)

Traitement de l’hyperparathyroïdie primaire

Le traitement dépend de la gravité et la cause de la maladie. L’Hypercalcémie légère peut être surveillé – plutôt que traités – à moins que la fonction rénale, les calculs rénaux ou la déminéralisation osseuse se produisent.

Le traitement peut comprendre:

• fluides encourageants donnés par la bouche pour empêcher la formation de calculs rénaux
• Eviter la sédentarité ou l’immobilisation
• Éviter les diurétiques de type thiazide
• Grâce à la thérapie d’oestrogène (pour les femmes ménopausées)

Plus symptomatique, l’hypercalcémie sévère, une hospitalisation peut être nécessaire. La Réhydratation utilisant des fluides par voie intraveineuse peut être démarrée. Les Médicaments pour mettre rapidement sur le calcium peuvent être donnés, tels que les bisphosphonates et la calcitonine.

L’ablation chirurgicale d’une tumeur ou excès de tissu parathyroïde de l’hyperplasie est indiqué en cas d’hypercalcémie est plus grave ou si l’un ou plusieurs des complications suivantes sont réunies: calculs rénaux (lithiase rénale), pancréatite, maladie psychiatrique, ou la déminéralisation osseuse.

La chirurgie est également recommandée pour les patients plus jeunes (âgés de moins de 50 ans).

Pronostic de l’hyperparathyroïdie primaire

Le pronostic est bon pour les cas légers, qui sont dans la majorité.

Complications de l’hyperparathyroïdie primaire

Les complications qui résultent de dépôts de calcium en excès dans le corps:

• des problèmes osseux
• Infection des voies urinaires due à des calculs rénaux et d’obstruction
• pancréatite
• pseudo-goutte

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