Hyperkaliémie – Causes, symptômes et traitements

Une hypercalcémie se produit lorsque le taux de potassium dans le sang est supérieur à la normale.

Causes de l’hyperkaliémie

Le potassium est impliqué dans la régulation du tissu musculaire et fait partie de la digestion, le métabolisme et l’homéostasie (maintien d’un équilibre entre les nombreux processus électriques et chimiques de l’organisme).

Une hypercalcémie se produit lorsque le taux de potassium dans le sang est supérieur à la normale. Ceci peut être lié à une augmentation du taux de potassium dans la totalité du corps ou à la libération d’un excès de potassium à partir des cellules dans la circulation sanguine.

Les reins éliminent normalement du corps le potassium en excès. La plupart des cas d’hypercalcémie sont causés par des perturbations qui réduisent la capacité des reins à éliminer le potassium. Ceci peut conduire à des problèmes tels que:

* L’insuffisance rénale aiguë
* L’insuffisance rénale chronique
* Glomérulonéphrite
* Uropathie obstructive
* Rejet d’une greffe de rein

L’hormone aldostérone régule le retrait de sodium et de potassium par le rein. L’absence de l’aldostérone peut entraîner une hypercalcémie avec une augmentation totale de potassium du corps. La maladie d’Addison est un trouble qui entraîne une diminution de la production d’aldostérone.

Le potassium peut s’accumuler dans le fluide et l’extérieur des cellules dans la circulation sanguine où il est libéré par les cellules. Cette acidose provoque le potassium dans les cellules qu’ils permettent de faire passer le fluide entre elles. Ces blessures incluent:

* Brûlures
* Les problèmes qui provoquent des perturbations de cellules sanguines (cmaladies hémolytiques)
* Hémorragies gastro-intestinales
* Rhabdomyolyse causée par la drogue, l’alcool, ou manger des infections
* chirurgie
* Blessures
* tumeurs

Si le rein fonctionne correctement, et qu’il présente un aldostérone, il est difficile que le traumatisme des tissus conduise à une hypercalcémie. Un rein avec le fonctionnement normal élimine l’excès de potassium qui a été libéré par les cellules.

L’apport élevé en potassium peut provoquer une hypercalcémie si les reins ne fonctionnent pas correctement. Les substituts de sel contiennent généralement potassium, ainsi que de nombreux aliments transformés « faible teneur en sel. »

L’hypercalcémie peut être causée par des médicaments, y compris les médicaments qui affectent la fonction rénale (diurétiques épargneurs de potassium tels que la spironolactone, amiloride ou triamtérène) et les suppléments de potassium (potassium notamment intraveineuse).

Examens de l’hyperkaliémie

* Un ECG peut montrer les changements liés à l’hypercalcémie
* Une Obstruction du coeur qui peut devenir un bloc cardiaque complet
* Un battement du coeur plus lent que la normale (bradycardie) qui deviennent de plus en plus lent
* La fibrillation ventriculaire
* Des Battements cardiaques lents ou irréguliers
* Haut niveau de potassium sérique

Les symptômes de l’hyperkaliémie

Typiquement, l’hypercalcémie ne présente aucun symptôme. Parfois, les patients peuvent avoir les symptômes suivants:

* Battement irrégulier du coeur
* Nausée
* Pouls lent, faible ou absent

Demander de l’aide médicale

Allez à la salle d’urgence ou appeler le numéro d’urgence 15 si vous avez des symptômes de l’hypercalcémie:

Les symptômes d’urgence comprennent:

* Battement de coeur pâle ou absent
* Les changements de mode de respiration
* Perte de conscience
* Nausée
* faiblesse

Traitement Hyperkaliémie

L’arrêt cardiaque (absence de rythme cardiaque) peut se produire à tout moment durant le traitement de l’hypercalcémie. L’Hospitalisation et une surveillance étroite est nécessaire.

Traitement intensif

Le traitement d’urgence est indiqué si le niveau de potassium est trop élevé ou s’il y a des symptômes graves, y compris des changements dans l’ECG.

Le but du traitement intensif est de protéger le corps contre les effets de l’hypercalcémie. Un traitement intensif peut inclure :

* Les médicaments échangeuse de cations comme le polystyrène sulfonate de sodium (Kayexalate) pour que la résine fixe de potassium amenant à être retiré de l’appareil gastro-intestinal
* Hémodialyse – à réduire les niveaux de potassium total du corps, surtout si la fonction rénale est compromise
* Médicaments diurétiques (gommes fluides) – afin de réduire le potassium corporel total
* Calcium par voie intraveineuse – pour traiter temporairement les effets de l’hypercalcémie dans les muscles et le cœur
* Intraveineuse de glucose et d’insuline – pour inverser des symptômes graves assez longtemps pour corriger la cause de la durée de l’hypercalcémie
* Le bicarbonate de soude – pour inverser l’hypercalcémie causée par une acidose

Le traitement à long terme

Le traitement à long terme comprend le traitement de la cause du problème, et des troubles associés à une hypercalcémie.

Le traitement de l’insuffisance rénale chronique peut comprendre :

* Limitation de potassium dans l’alimentation, en réduisant ou en supprimant les suppléments de potassium
* Consommez « diurétiques de l’anse » pour réduire les niveaux de potassium et eau chez les personnes souffrant d’insuffisance rénale chronique

Les personnes atteintes d’insuffisance rénale ou une histoire de l’hypercalcémie ne devraient pas utiliser des substituts de sel dans le cadre d’un faible apport en sel de l’alimentation.

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