Hématome sous-dural – Causes, symptômes et traitements

Un hématome sous-dural est un prélèvement de sang sur la surface du cerveau.

Causes de l’hématome sous-dural

Les hématomes sous-duraux sont généralement causés par une blessure grave à la tête. Quand il se produit de cette façon, on l’appelle un hématome sous-dural «aigu». Les Hématomes sous-duraux aigus sont parmi les blessures les plus funestes de la tête. Le saignement remplit très rapidement la zone du cerveau , ce qui comprime le tissu cérébral. Cela se traduit généralement par des lésions cérébrales et peut conduire à la mort.

Les Hématomes sous-duraux peuvent également survenir après un traumatisme crânien mineur, en particulier chez les personnes âgées. Ces hématomes peuvent passer inaperçus pendant plusieurs jours, voire des semaines, et on les appelle des hématomes sous-duraux « chronique ». Avec un hématome sous-dural, des petites veines entre la surface du cerveau et l’enveloppe externe du cerveau à la houle (disque), et une rupture permettent une accumulation de sang. Chez les personnes âgées, des veines sont généralement déjà dilatées en raison de l’atrophie du cerveau (retrait) et sont plus facilement endommagés.

Certains hématomes sous-duraux surviennent sans cause (spontané).

Les risques de développer un hématome sous-dural sont les suivant:

* Anticoagulant des médicaments (fluidifiant le sang, y compris l’aspirine)
* L’abus d’alcool prolongée
* Chutes récurrentes
* Traumatismes crâniens répétés
* Particulierement trop jeune ou trop vieux

Examens de l’hématome sous-dural

Consulter toujours un médecin après une blessure à la tête. Les personnes âgées doivent recevoir des soins médicaux si elles montrent des signes de problèmes de mémoire ou d’une baisse des facultés mentales, même s’ils estiment ne pas avoir subi de blessures. L’enquête devrait inclure un examen neurologique complet.

Le médecin peut ordonner une étude d’imagerie cérébrale si l’un des symptômes suivants sont présents:

* Confusion du langage
* Marche dans la difficulté ou de l’équilibre
* Mal de tête
* Incapacité à parler
* Léthargie ou confusion
* Perte de conscience
* Nausées et vomissements
* Insensibilité
* Déclin cognitif récente chez les personnes âgées , même sans antécédents de traumatisme crânien
* Troubles de l’élocution
* Troubles visuels

Il peut également vous inviter à faire un CT ou IRM qui sont plus susceptibles de déterminer la présence d’un hématome sous-dural.

Un hématome sous-dural nécessite une attention médicale d’urgence. Appelez le 15 aux services d’urgence ou appelez votre médecin. Il faut se rendre immédiatement à une salle d’urgence après une blessure à la tête.

Normalement, les blessures de la colonne vertébrale se produisent avec la blessure à la tête, alors essayez d’abord de veiller le cou du patient si vous devez le déplacer avant l’arrivée des secours.

Les symptômes d’hématome sous-dural

* Confusion du langage
* Difficulté à la marche ou à un équilibre
* Mal de tête
* Incapacité à parler
* Léthargie ou confusion
* Perte de conscience
* Les nausées et les vomissements
* Insensibilité
* Le déclin cognitif chez les personnes âgées récente, même sans antécédents de traumatisme crânien
* Troubles de l’élocution
* Troubles visuels

Chez les enfants:

* Bombement des fontanelles (les «parties molles» du crâne du bébé)
* Difficultés pour se nourrir
* Augmentation de circonférence de la tête
* Augmentation de la somnolence ou la léthargie
* Irritabilité
* Vomissements persistants
* Sutures séparés (les zones où les os du crâne se joignent de plus en plus)

Traitement hématome sous-dural 

Un hématome sous-dural est une situation d’urgence. Une chirurgie d’urgence peut être nécessaire pour réduire la pression à l’intérieur du cerveau. Il peut s’agir de l’ouverture d’un petit trou dans le crâne pour permettre l’écoulement du sang et pour soulager la pression sur le cerveau. Cela peut être nécessaire pour éliminer les gros hématomes ou les caillots sanguins solides à travers une procédure appelée craniotomie, ce qui nécessite une plus grande ouverture dans le crâne.

Les médicaments utilisés pour traiter un hématome sous-dural dépendent du type d’hématome, de la gravité des symptômes et de l’étendue des dommages au cerveau. Les diurétiques et corticostéroïdes peuvent être prescrits pour réduire l’enflure et des médicaments anticoagulants peuvent être utilisés, tels que la phénytoïne, pour contrôler ou prévenir les convulsions.

 

op