Grossesse extra-utérine – Causes, symptômes et traitements

La Grossesse commence par un oeuf fécondé. Normalement, l’œuf fécondé se fixe à la paroi de l’utérus. Dans le cas d’une grossesse extra-utérine, l’ovule fécondé, quelque part en dehors de l’utérus.

Une grossesse ectopique se produit généralement dans l’une des trompes de Fallope, un tube qui conduit les oeufs des ovaires à l’utérus. Ce type de grossesse extra-utérine est connu comme une grossesse tubaire. Dans certains cas, cependant, une grossesse extra-utérine se produit dans la cavité abdominale, de l’ovaire ou du col.

Une grossesse extra-utérine ne peut pas se dérouler normalement. L’ovule fécondé ne survit pas, et la croissance du fœtus peut détruire diverses structures maternelles. S’il n’est pas traité, le risque de saignement peut être fatale. Un traitement précoce d’une grossesse extra-utérine peut aider à préserver la fertilité.

Causes sur la grossesse extra-utérine

Endommager les trompes de Fallope est une cause fréquente de la grossesse extra-utérine. Un œuf fécondé peut être garé dans une zone endommagée d’un tuba et de commencer à se développer. Les causes les plus fréquentes sont des dommages aux trompes de Fallope qui peuvent conduire à une grossesse extra-utérine comprennent :

* La maladie inflammatoire pelvienne, qui peut résulter de l’infection à la chlamydia ou la gonorrhée
* L’inflammation et la cicatrisation des trompes de Fallope, résultant d’un état médical ou de chirurgie
* Précédente grossesse extra-utérine dans les trompes de Fallope
* Fumeurs

Les causes de la grossesse extra-utérine n’est pas clair dans tous les cas. Cependant, les conditions suivantes peuvent être liées à une grossesse anormale:

* Les facteurs hormonaux
* Des anomalies génétiques
* Les malformations congénitales
* Les conditions médicales qui affectent la forme et l’état des trompes de Fallope et les organes reproducteurs.

Facteurs de risque sur la grossesse extra-utérine

Toutes les femmes sexuellement actives sont à risque et peuvent connaitre une grossesse extra-utérine. Cependant, le risque peut augmenter si elle est accompagnée par certains facteurs de risque, à  savoir :

* Précédente grossesse extra-utérine
* Inflammation ou infection des trompes de Fallope
* Les problèmes de fertilité
* Trompes de Fallope avec un format inhabituel
* L’âge maternel avancé de 35 ans ou plus
* Histoire de la chirurgie pelvienne, chirurgie abdominale ou plusieurs avortements
* Histoire de l’endométriose
* Conception assistée par des médicaments ou des procédures fertilité
* fumer
* Histoire des MST
* Grossesse après ligature des trompes. Bien que la grossesse après une ligature des trompes est rare, si cela arrive, il est plus susceptible d’être extra-utérine.

Symptômes sur la grossesse extra-utérine

Plus tôt, une grossesse extra-utérine est souvent ressentie comme une grossesse normale, avec des symptômes tels que:

* Retard de règles
* Seins sensibles et gonflés
* fatigue
* Nausées
* Augmentation de la miction.

Les premiers signes d’une grossesse extra-utérine peuvent inclure:

* Le saignement vaginal, qui peut être léger
* Les douleurs abdominales ou des douleurs pelviennes, généralement de six à huit semaines après une période manquée.

Comme une grossesse extra-utérine progresse, d’autres symptômes peuvent se développer, y compris:

* Douleur du ventre ou des douleurs pelviennes, qui peuvent s’aggraver avec le mouvement ou l’effort. Peut commencer brusquement d’un côté et s’est ensuite propagée dans toute la région pelvienne
* Saignement vaginal modéré ou lourd
* La douleur pendant les rapports sexuels ou un examen pelvien
* Vertiges, étourdissements ou évanouissements causée par une hémorragie interne
* Signaux de Choc hypovolémique
* Douleur à l’épaule causée par des saignements dans l’abdomen sous le diaphragme. Le saignement irrite le diaphragme et est vécue comme une douleur de l’épaule.

Les symptômes d’une fausse couche sont souvent semblables aux symptômes rencontrés en début de grossesse extra-utérine. Pour plus d’informations, consultez la rubrique fausse couche

Diagnostic et essais sur la grossesse extra-utérine

Si vous êtes enceinte, être à l’affût des symptômes pouvant indiquer une grossesse extra-utérine, surtout si vous êtes dans un groupe à risque, est important. Si vous avez des symptômes d’une grossesse extra-utérine ou traitez une grossesse extra-utérine, il faut éviter les activités intenses jusqu’à ce que les symptômes ont été évalués par un médecin.

Cherchez à joindre les urgences si:

* Vous avez connu un état évanouissement et avez perdu conscience
* Vous avez eu un saignement vaginal abondant
* Vous avez eu une douleur soudaine dans votre ventre ou au niveau du bassin.

Organiser un examen médical dès que possible si:

* Vous vous sentez étourdi
* Pensez-vous que vous pourriez vous évanouir ?
* Avez-vous eu des saignements vaginaux ?
* Vous sentez des crampes ou des douleurs dans le ventre ou du bassin.

Les experts qui peuvent diagnostiquer une grossesse extra-utérine sont :

* Gynécologue
* Obstétricien.

Être bien préparé pour la consultation peut faciliter le diagnostic et optimiser le temps. De cette façon, vous pouvez déjà obtenir d’interroger quelques informations:

* Une liste de tous les symptômes et combien de temps ils sont apparus. Notez tout ce que vous avez récemment ressenti, même si les symptômes ne semblent pas liés les uns aux autres
* Les antécédents médicaux, y compris d’autres conditions que vous avez et médicaments ou des suppléments que vous prenez régulièrement.

Le médecin va probablement faire une série de questions telles que :

* À quand remonte votre dernière période ?
* Avez-vous remarqué quelque chose d’inhabituel à propos de votre dernière période?
* Vous pourriez être enceinte?
* Avez-vous fait un test de grossesse ? Si oui, était positif ?
* Etes-vous souffrante ?
* Avez-vous des saignements ? Si oui, est ce une hémorragie sévère?
* Éprouvez-vous des étourdissements ou des vertiges?
* Avez-vous déjà été enceinte dans le passé ? Si oui, quel a été le résultat ?
* Vous avez fait une chirurgie de la reproduction ou de tout ce que fait participer ses trompes de Fallope?
* Avez-vous déjà reçu un diagnostic des MST ?
* Avez-vous fait une FIV ?
* Quelle est la forme de contrôle des naissances que vous utilisez, le cas échéant ?
* Avez-vous l’intention de devenir enceinte dans le futur ?
* Vous êtes en traitement pour d’autres conditions médicales ?
* Prenez-vous des médicaments ?

Il est également important de prendre vos questions pour consultation écrite, en commençant par le plus important. Cela garantit que vous obtiendrez des réponses à toutes les questions pertinentes avant la fin de la consultation. Pour une grossesse ectopique, certaines questions fondamentales suivantes peuvent être posées :

* Quels tests dois-je faire ?
* Si la grossesse ne se trouve pas dans mon utérus, où est-elle ?
* Quelles sont les options de traitement ?
* Quelles sont mes chances d’avoir une grossesse saine à l’avenir ?
* Combien de temps dois-je attendre avant d’essayer de concevoir à nouveau ?
* Est-ce que j’ai besoin d’avoir des précautions particulières pour de nouveau être enceinte ?

Le diagnostic de grossesse extra-utérine

La plupart des grossesses extra-utérines peuvent être détectées par un examen, l’échographie et les tests sanguins pelviens. Si vous avez des symptômes de la grossesse extra-utérine, vous pourrez effectuer :

* Un examen pelvien, qui permet de détecter un blocage dans les trompes de Fallope, l’élargissement de l’utérus de la plus faible que prévu pour une grossesse ou une masse dans la région pelvienne
* Abdominale ou échographie pelvienne transvaginale, dont le premier est le plus sûr pour diagnostiquer la grossesse extra-utérine
* Deux ou plusieurs analyses de sang pour les niveaux de l’hormone de grossesse (gonadotrophine chorionique humaine ou hCG), effectuées dans les 48 heures.

Parfois, une intervention chirurgicale par laparoscopie est utilisée pour rechercher une grossesse extra-utérine. Une grossesse extra-utérine après cinq semaines peut habituellement être diagnostiquée et traitée par laparoscopie. Mais la laparoscopie n’est pas toujours utilisée pour diagnostiquer tôt cette grossesse extra-utérine. depuis le contrôle par ultrasons de sang et sont très précis.

Traitements et soins sur la grossesse extra-utérine

Dans la plupart des cas, une grossesse extra-utérine est traitée rapidement pour éviter une rupture des tissus et des hémorragies. La décision sur le traitement dépend de la précocité du diagnostic de grossesse et de votre état général. Pour une grossesse extra-utérine détectée tôt, elle ne cause pas de saignements, vous pouvez avoir le choix entre l’utilisation de médicaments ou la chirurgie pour mettre fin à la grossesse.

médicaments

L’utilisation du méthotrexate pour traiter grossesse extra-utérine peut lui épargner une incision et une anesthésie générale. Mais peut causer des effets secondaires et nécessitent une série de tests sanguins pour vérifier les niveaux d’hormones dans le but de s’assurer que le traitement est efficace. Le méthotrexate est susceptible d’être utilisé :

* Si les niveaux de hCG sont faibles (moins de 5000)
* Quand l’embryon n’a pas d’activité cardiaque
* Si le taux d’hCG ne tombent pas ou le saignement ne s’arrête pas après la prise de méthotrexate, la prochaine étape pourrait être la chirurgie.

chirurgie

Si vous avez une grossesse extra-utérine qui est à l’origine de graves symptômes, les niveaux de hCG élevé de saignement ou chirurgie est généralement nécessaire. C’est parce que le médicament dans de tels cas, généralement ne fonctionne pas et que la rupture est plus probable que le temps passe. Lorsque cela est possible, la chirurgie laparoscopique est faite. Pour une grossesse extra-utérine, une intervention chirurgicale d’urgence est nécessaire.

Examens après le traitement de la grossesse extra-utérine

Au cours des semaines après le traitement d’une grossesse extra-utérine, les niveaux de hCG dans le sang sont testés plusieurs fois. Le médecin recherchera une baisse des taux d’hCG, qui est un signe que la grossesse se termine (taux d’hCG augmentent parfois durant les premiers jours du traitement, puis à l’automne). Dans certains cas, le test hCG reste positif pendant des semaines, jusqu’à la chute de taux d’hCG constatée.

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