Érythème noueux – Causes, symptômes et traitements

L’Érythème noueux est une maladie qui provoque des nodules pour former juste en dessous de la surface de la peau, le plus souvent sur les tibias. Dans la plupart des gens, pas de cause ou déclencheur spécifique peuvent être trouvés. Mais chez certaines personnes un déclencheur (couramment une infection streptococcique ou sarcoïdose) peut être identifié. Habituellement, les nodules soin de six à huit semaines sans traitement nécessaire. Cependant, il est important de rechercher une éventuelle cause sous-jacente, car le patient pourrait avoir besoin de traitement.

Quel est l’érythème noueux?

L’Érythème noueux est un type de panniculite. La Panniculite survient lorsqu’il y a inflammation de la couche de graisse située sous la peau. L’inflammation provoque des morceaux arrondis rouges (nodules) pour se former juste en dessous de la surface de la peau, qui sont tendres. L’Érythème noueux affecte le plus souvent les deux tibias.

Quelles sont les causes érythème noueux?

Dans plus de la moitié des personnes qui développent un érythème noueux, aucune cause de l’inflammation est trouvée. Les médecins appellent cette érythème noueux idiopathique (en tant que moyen idiopathiques de cause inconnue).

Cependant, chez certaines personnes, quelque chose peut déclenche l’inflammation. Dans de tels cas, on pense que l’érythème noueux est causé par le système immunitaire qui devient hypersensible (ou sur-réaction). Ces déclencheurs comprennent diverses infections et d’autres conditions. Alors, parfois l’érythème noueux peut être le premier signe d’une maladie grave sous-jacente qui doit être identifiée et traitée.

Certains des déclencheurs les plus courants pour l’érythème noueux comprennent:

Une infection streptococcique. Ceci est un type de germe (bactérienne) infection. Il est le déclencheur le plus fréquent pour l’érythème noueux chez les enfants. Un mal de gorge streptococcique est l’infection d’habitude. Les infections à streptocoques sont également un déclencheur commun pour l’érythème noueux chez les adultes.
Sarcoïdose. Ceci est une condition où l’inflammation provoque de minuscules morceaux de cellules pour former dans divers organes dans votre corps, le plus souvent dans les poumons et les ganglions lymphatiques. Les morceaux sont appelées granulomes. La sarcoïdose est un autre déclencheur commun pour l’érythème noueux chez les adultes. (Voir la notice séparée appelée sarcoïdose pour plus de détails.)
La tuberculose. Ceci est une infection bactérienne qui affecte habituellement les poumons. En plus de causer les symptômes de l’infection, la tuberculose peut également déclencher l’érythème noueux.
Autres infections. Les Infections comme la chlamydia, Mycoplasma pneumoniae, Yersinia enterocolitica (une infection bactérienne qui cause la diarrhée et le ventre (abdomen) la douleur), Salmonella spp. et Campylobacter spp. sont d’autres, moins commune, déclenche.
Certains médicaments. Une réaction à certains médicaments peut déclencher l’érythème noueux chez certaines personnes. Par exemple, les réactions à certains antibiotiques ou la pilule contraceptive orale combinée.
Maladie inflammatoire de l’intestin. Les personnes ayant une maladie inflammatoire de l’intestin telles que la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn peuvent aussi développer l’érythème noueux.
La grossesse. Parfois, la grossesse peut déclencher l’érythème noueux.
Certains cancers, y compris le lymphome et la leucémie, peuvent également être des déclencheurs.

Qui reçoit l’érythème noueux?

L’Érythème noueux est rare. Elle touche entre 2 et 3 sur 10.000 personnes par an. Elle est plus fréquente entre les âges de 20 et 40 ans mais elle peut survenir à tout âge. Une étude a révélé que 38 ans était l’âge le plus commun. Chez les adultes, l’érythème noueux est six fois plus susceptibles d’affecter les femmes que les hommes. Chez les enfants, elle affecte garçons et les filles aussi.

Quels sont les symptômes de l’érythème noueux?

Symptômes pseudo-grippaux
Avant les morceaux arrondis (nodules) apparaissent, vous pouvez vous sentir un malaise général pendant quelques semaines. Vous pouvez avoir une température élevée (fièvre), une toux et peut-être perdre du poids pendant cette période. Vous pouvez également avoir des douleurs articulaires, une raideur et des douleurs générales. Vos articulations peuvent devenir enflé. Cheville, les articulations du genou et du poignet sont les plus fréquemment touchés, mais quelle articulation peut être douloureux. Jambes et les articulations douloureuses peuvent durer pendant un certain nombre de semaines, voire des mois, après les nodules sont apparus.

Nodules douloureux
Les nodules qui se produisent dans l’érythème noueux peuvent mesurer entre 2-6 cm de diamètre. Les contours (les marges) des nodules ne sont pas très bien définies. Les tibias sont le site le plus commun. Autres sites communs sont sur les bras, les cuisses et le tronc, mais nodules peuvent se produire n’importe où sur le corps.

érythème noueux jambes
Chaque nodule a tendance à durer pendant environ deux semaines, mais de nouveaux nodules peut continuer à apparaître jusqu’à six semaines. Lorsque le nodule apparaît d’abord, il est généralement rouge, chaude et ferme au toucher. Il devient alors squashy (fluctuante). Comme le nodule commence à disparaître, il ressemble plus à une contusion, virant au bleu puis jaunâtre. Il faut généralement quelques semaines pour les nodules pour guérir complètement. Ils ne laissent pas de cicatrices.

Les symptômes dus à la cause sous-jacente

Celles-ci dépendent de la gâchette. Par exemple, les nodules de l’érythème noueux peuvent apparaître deux à trois semaines après une infection de la gorge streptococcique. Les personnes atteintes de la maladie inflammatoire de l’intestin peuvent avoir le ventre douleur (abdominale) et la diarrhée. Personnes atteintes de tuberculose peuvent avoir une toux et des problèmes respiratoires.

Comment l’érythème noueux est diagnostiqué ?

Votre médecin sera généralement diagnostiquer l’érythème noueux par son aspect typique. Toutefois, si elles ne sont pas sûrs, votre médecin peut suggérer qu’ils vous référer à un spécialiste pour une biopsie. Au cours d’une biopsie, un petit échantillon de tissu est prélevé à partir de l’une des bosses arrondies (nodules). L’échantillon de tissu est ensuite envoyé au laboratoire pour être examiné sous un microscope. L’érythème noueux a un aspect typique sous un microscope et le diagnostic peut généralement être confirmée.

Enquêtes à rechercher toute cause sous-jacente

Si votre médecin diagnostique érythème noueux, ils seront généralement suggérer quelques tests pour rechercher une cause sous-jacente. Les tests suggèrent qu’ils peuvent compter sur d’autres symptômes que vous pourriez avoir. Tests peuvent inclure:

Les analyses de sang pour rechercher des signes de l’inflammation.
Tests pour une infection streptococcique. Par exemple, un échantillon (écouvillon) prélevé sur votre gorge. L’écouvillon est ensuite envoyé au laboratoire pour voir si l’infection est présente. Un test sanguin spécial peut également montrer si vous avez eu une infection streptococcique récente.

La radiographie thoracique. Si votre médecin soupçonne que vous pouvez avoir la tuberculose ou la sarcoïdose, ils peuvent suggérer que vous avez une poitrine passée au rayon x.
Autres enquêtes de la tuberculose. Votre médecin peut suggérer un test spécial appelé un test cutané à la tuberculine. Le test consiste à avoir une petite injection dans le bras. Il est utilisé pour voir si vous avez la tuberculose. Si vous avez une toux, votre médecin peut vous suggérer un échantillon de votre flegme (crachats) sera envoyé au laboratoire pour rechercher une infection de la tuberculose.

Autres enquêtes pour la sarcoïdose. Si votre médecin soupçonne que vous pouvez avoir la sarcoïdose, ils peuvent vous référer à un spécialiste du poumon pour de plus amples investigations. Ceux-ci peuvent inclure des tests spéciaux qui ressemblent à votre respiration (des épreuves fonctionnelles respiratoires). Ils peuvent également inclure un scanner ou IRM de vos poumons ou une bronchoscopie. Au cours d’une bronchoscopie une caméra spéciale est inséré par le nez et la bouche pour regarder vos voies respiratoires et les poumons.
Selles (fèces) spécimens. Ceux-ci peuvent détecter les infections telles que Salmonella spp. et Campylobacter spp. Votre médecin peut suggérer ces tests si vous avez l’érythème noueux et de la diarrhée ou le ventre douleur (abdominale).
Enquêtes de l’intestin. Si votre médecin soupçonne que vous pouvez avoir la maladie intestinale inflammatoire sous-jacente comme la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn, ils peuvent suggérer que vous avez enquêtes à regarder pour cela. Par exemple, une coloscopie (examen de votre intestin avec une caméra).

Quel est le traitement de l’érythème noueux?

Traitement pour les nodules de l’érythème noueux
Les morceaux arrondis (nodules) de l’érythème noueux ont tendance à disparaître par eux-mêmes et souvent ne nécessitent pas de traitement. Toutefois, ils peuvent être très sensibles ou douloureuses et certains traitements peuvent être suggéré pour aider à soulager ces symptômes.

Ainsi, les traitements peuvent inclure:

Médicaments de Painkiller. Des médicaments anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) sont couramment utilisés pour soulager la douleur. Parfois, les analgésiques forts sont nécessaires.
Le repos au lit et de garder vos jambes surélevées au-dessus du niveau de votre cœur peut aider à soulager la douleur.
Le port de pansements ou des bas de soutien sur vos jambes est une autre option. Vous pouvez demander à votre médecin de vous conseiller à ce sujet.
Compresses fraîches et humides au cours des nodules peuvent aussi aider à soulager la douleur.
Iodure de potassium. Chez certaines personnes avec érythème noueux, ce liquide pris par la bouche peut aider à soulager la douleur dans les nodules et aussi les douleurs articulaires. On ne sait pas exactement comment cela fonctionne et il est pas efficace pour tout le monde.
Stéroïdes. De comprimés stéroïdes sont parfois utilisés à condition érythème noueux on ne pense pas avoir été déclenché par une infection ou un cancer. Les stéroïdes agissent en réduisant l’inflammation. Cependant, la majeure partie du traitement de stéroïde de temps est pas nécessaire.

Le traitement de toute cause sous-jacente

Si une cause sous-jacente de l’érythème noueux a été trouvé, il faudra peut-être traitée. Le traitement dépend de la gâchette.

Quelles sont les perspectives (pronostic) pour l’érythème noueux?

Pour la plupart des gens avec érythème noueux les morceaux arrondis (nodules) ont tendance à guérir, sans cicatrices, dans les six semaines. Cependant, chez certaines personnes atteintes idiopathique érythème noueux, nodules peuvent durer jusqu’à six mois ou plus. Généralement, les perspectives pour l’érythème noueux est très bonne et la plupart des gens ne ont pas d’autres problèmes. Persistante (chronique) ou répétée (récurrente) érythème noueux peuvent survenir chez certaines personnes, mais cela est rare.

Comme mentionné ci-dessus, l’érythème noueux peut être le premier signe d’une maladie sous-jacente telle que la maladie inflammatoire de l’intestin ou la sarcoïdose qui nécessite un traitement spécifique. Chacune de ces conditions a un pronostic différent.