Épaule gelée – Causes, symptômes et traitements

L’Épaule gelée est une affection douloureuse qui affecte le mouvement de l’épaule.
L’Épaule gelée est également connue comme capsulite rétractile ou épaule contracture.
Si vous avez une épaule gelée, la quantité de mouvement dans votre articulation de l’épaule sera réduite. Dans les cas graves, vous ne pouvez aucunement être en mesure de déplacer votre épaule.
Les symptômes les plus fréquents sont la douleur et la raideur dans l’épaule.

Quelles sont les causes de l’épaule gelée?

L’Épaule gelée est causée lorsque le tissu souple qui entoure l’articulation de l’épaule, connu comme la capsule, devient enflammé et épais.
On ne comprend pas tout à fait pourquoi cela se produit, mais il y a un certain nombre de choses qui sont probable de développer une épaule gelée. Ceux-ci comprennent ayant:

Une blessure à l’épaule ou une chirurgie de l’épaule
Diabète
La maladie de Dupuytren – une condition avec de petits morceaux de tissu épais dans les mains et les doigts,
d’autres conditions de santé, comme les maladies cardiaques et accidents vasculaires cérébraux

Quand est-ce que vous devrez consulter un médecin généraliste ?

Vous devriez consulter votre médecin si vous avez des douleurs à l’épaule qui limitent l’amplitude de votre mouvement.
Un diagnostic de l’épaule gelée doit être faite tôt pour que le traitement de la maladie puissent démarré rapidement afin de prévenir la douleur à long terme et le développement de la raideur.

Les traitements de l’épaule gelée

Certaines personnes atteintes de l’épaule gelée peuvent aller mieux sur une période de 18-24 mois. Dans d’autres cas, les symptômes peuvent persister pendant plusieurs années.
Des études suggèrent que près de 50% des personnes atteintes de l’épaule gelée continuent à éprouver des symptômes pendant sept ans après que la condition commence. Toutefois, avec un traitement approprié, il est possible de raccourcir la période d’invalidité.
L’objectif du traitement est de rester immobile et d’avoir le moins de douleur possible pendant que vos épaules guérissent. Le type de traitement que vous recevez dépendra de la gravité de votre épaule gelée et dans quelle mesure il a progressé.

Les Analgésiques, les injections de corticostéroïdes, les exercices d’épaule et de physiothérapie sont toutes les options de traitement possibles. La chirurgie peut être recommandée si vos symptômes ne se sont pas améliorés au bout de six mois.

Les symptômes de l’épaule gelée

La Douleur et la raideur persistantes dans l’articulation de l’épaule sont les deux principaux symptômes d’une épaule gelée.
Cela rend douloureuses et difficiles à réaliser toute la gamme normale des mouvements de l’épaule. Vous trouverez peut-être difficile à effectuer des tâches quotidiennes telles que:

Baignade
Pansement
Conduire
Dormir confortablement.

Les symptômes peuvent varier de légère, avec peu d’interférences aux activités quotidiennes, à sévère, où il ne peut en aucune façon être possible de déplacer votre épaule.
Étapes de l’épaule gelée
Les symptômes d’une épaule gelée progressent habituellement de façon graduelle pendant un certain nombre de mois ou d’années.
Il y a trois étapes distinctes de condition (voir ci-dessous), ce qui peuvent parfois être difficile de distinguer. Les symptômes peuvent également varier grandement d’une personne à l’autre.

Première étape

La première étape est souvent appelée la phase «gel», votre épaule va commencer à faire mal et devenir très douloureux lorsqu’elle bouge.
La douleur est souvent pire la nuit et surtout lorsque vous vous allongez sur le côté affecté. Cette étape peut durer 2-9 mois.

Deuxième étape

La deuxième étape est souvent connue comme la phase « gelé ». Votre épaule peut devenir de plus en plus raide, mais la douleur ne s’aggrave pas et peut souvent diminuer.
Vos muscles de l’épaule peuvent commencer peu à peu à dépérir parce qu’ils ne sont pas utilisés. Cette étape dure 4-12 mois.

Troisième étape

La troisième étape est la phase de «dégel». Pendant cette période, vous pourrez progressivement retrouver un certain mouvement dans votre épaule. La douleur va commencer à disparaître, même si elle peut resurgir de temps en temps, et la raideur musculaire facilite l’étirement du muscle.
Bien que vous ne pouvez pas reprendre le mouvement complet de votre épaule, vous serez en mesure d’effectuer beaucoup plus de tâches. La troisième étape peut durer de cinq mois à de nombreuses années.

Les causes de l’épaule gelée

L’Épaule gelée est causée lorsque le manchon qui entoure l’articulation de l’épaule, connu comme la capsule, devient gonflé et épais.
L’épaule est une articulation à rotule et douille. L’extrémité de l’os de votre bras (humérus) se trouve dans votre omoplate.
La capsule de l’épaule est complètement étirée lorsque vous levez votre bras au dessus de votre tête, et pend comme une petite poche lorsque votre bras est abaissé.
Dans l’épaule gelée, des bandes de forme de tissu cicatriciel à l’intérieur de la capsule de l’épaule deviennent épais, enflé et serré. Cela signifie qu’il y a moins d’espace entre chaque articulation de votre os dans la partie supérieure du bras, ce qui limite les mouvements.

Facteurs de risque

On ne comprend pas complètement la raison pour laquelle l’épaule est gelée et, dans certains cas, il est impossible d’identifier sa cause. Cependant,un certain nombre de facteurs peuvent augmenter les risques de la maladie. Celles-ci sont décrites ci-dessous.

Blessure à l’épaule ou à la chirurgie

L’Épaule gelée peut parfois se développer après une blessure à l’épaule ou au bras, comme une fracture, ou après une intervention chirurgicale de l’épaule.
En effet, cela peut en partie garder votre bras et épaule immobile (encore) pendant de longues périodes lors de votre rétablissement. Votre capsule de l’épaule peut se resserrer en raison d’un manque d’utilisation.
Pour cette raison, il est très important de ne pas ignorer une blessure à l’épaule douloureuse et de toujours chercher des conseils médicaux.

Diabète

Si vous avez le diabète, le risque de développer une épaule gelée est augmenté. La raison exacte de ce phénomène est inconnue.
On estime que les personnes diabétiques sont deux fois plus susceptibles de développer une épaule gelée par rapport à ceux qui ne disposent pas de diabète.
Si vous souffrez de diabète, vos symptômes d’épaule congelés sont susceptibles d’être plus sévère. Vous êtes également plus susceptibles de développer la condition dans les deux épaules.

Autres conditions de santé

Certains facteurs peuvent également augmenter votre risque de développer une épaule gelée si vous avez d’autres conditions de santé, y compris:

La maladie de Dupuytren – où les petits morceaux de forme de tissu s’épaississent dans la main, et aident à plier les doigts dans la paume de la main
Maladie cardiaque
Accident vasculaire cérébral
Maladies pulmonaires
Maladie thyroïdienne
Cancer du sein

Autres conditions d’épaule

L’Épaule gelée peut aussi se développer, parfois en association avec d’autres conditions de l’épaule telles que:

tendinite calcifiante – où de petites quantités de calcium sont déposés dans les tendons de l’épaule
la coiffe des rotateurs – la coiffe des rotateurs est un groupe de muscles qui contrôlent les mouvements de l’épaule

Immobilité

L’autre facteur de risque pour l’épaule gelée, c’est l’immobilité, l’épaule ne bouge pas pendant une longue période. Cela peut parfois se produire si vous devez passer du temps à l’hôpital – par exemple, après avoir eu un accident vasculaire cérébral ou un accident de voiture.

Diagnostic épaule gelée

Vous devriez voir votre médecin si vous pensez que vous avez une épaule gelée, ou si vous avez des douleurs à l’épaule qui limite votre gamme de mouvement.
Le diagnostic et le traitement précoces peuvent aider à prévenir les raideurs à long terme et la douleur dans votre articulation de l’épaule.

Votre médecin examinera votre épaule et posera des questions sur vos symptômes. Ils voudront savoir:

quand vos symptômes ont commencé, en particulier s’il était après un incident, comme une chute.
si vous avez d’autres symptômes, comme des douleurs au cou
comment vos symptômes affectent votre vie quotidienne – par exemple, votre travail
s’il y a quelque chose qui atténue ou empire la douleur, comme le mouvement ou le repos
si vous avez d’autres conditions de santé, ou si vous prenez des médicaments.

Examen physique

Au cours de l’examen physique, votre médecin peut tester votre gamme de mouvement en vous demandant de déplacer votre bras et épaule aussi loin que vous pouvez dans chaque direction.
Votre médecin peut également vous aider à déplacer votre bras et épaule. Vous pouvez trouver cela douloureuse mais cette exercice vous aidera à déterminer la gravité de votre état.
Votre médecin peut appliquer une pression sur les parties de votre épaule pour déterminer la gravité et l’origine de la douleur. Ils examineront également pour tout:

gonflement
ecchymoses
atrophie musculaire

D’autres tests

Vous pourriez avoir besoin de tests supplémentaires pour écarter d’autres conditions de santé possibles.
Par exemple, un test sanguin peut être recommandé si votre médecin pense que vous pourriez avoir le diabète (une condition à long terme causée par trop de glucose dans le sang). L’épaule gelée est plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète
Votre médecin éliminera également d’autres causes possibles, comme une infection ou une tumeur (une croissance anormale des cellules).

Imagerie

Une image de votre articulation de l’épaule peut être prise pour aider à confirmer ou exclure d’autres dommages possible. Toutefois, il est rarement nécessaire de confirmer votre diagnostic.
Si une image est nécessaire, vous aurez besoin de:
Un rayon X – où le rayonnement de haute énergie est utilisé pour mettre en évidence des anomalies osseuses; un rayon X permet de distinguer une épaule gelée et une raideur de l’épaule douloureuse des autres causes tel que l’arthrite
Une imagerie spéciale, comme une imagerie par résonance magnétique (IRM) avec laquelle de fortes ondes de champ magnétique et de radio sont utilisées pour produire une image détaillée de l’intérieur de votre corps.

Les IRM sont rarement nécessaires pour le diagnostic initial de l’épaule gelée, mais ils peuvent être utilisés dans certains cas pour exclure d’autres problèmes à l’épaule.

Traitment l’épaule gelée

Le Traitement pour une épaule gelée va varier en fonction du stade de la condition et de la gravité de votre douleur et raideur.
Une épaule gelée peut aller mieux naturellement, mais la reprise est souvent lente et peut prendre au moins 18-24 mois.
L’objectif du traitement est de garder votre épaule mobile et sans douleur que possible pendant que votre épaule guérisse.

Stade précoce

La première étape d’une épaule gelée est l’étape la plus douloureuse. Par conséquent, le traitement est principalement axé sur le soulagement de la douleur.
Pendant cette étape, votre médecin peut vous recommander d’éviter les mouvements qui aggravent la douleur, tels que l’étirement des frais généraux. Cependant, vous ne devriez absolument pas arrêter de bouger.

Analgésiques

Si vous ressentez de la douleur, vous pouvez prendre des analgésiques tels que le paracétamol, ou une combinaison de paracétamol et la codéine.
Certains analgésiques, tels que le paracétamol, sont également disponibles sur le comptoir dans les pharmacies. Suivez toujours les instructions du fabricant pour assurer que le médicament est adapté pour vous et que vous prenez la dose correcte.

Si votre douleur est plus intense, votre médecin peut recommander ou prescrire un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Le AINS soulage la douleur, et aide à réduire l’enflure dans votre capsule de l’épaule. Ils sont plus efficaces lorsqu’ils sont pris régulièrement, au lieu de rendre les symptômes plus douloureux.
Il y a quelques effets secondaires associés aux AINS. Voir la notice d’information patient qui vient avec votre médicament pour plus d’informations sur les effets secondaires possibles.
En savoir plus sur les AINS.

Injections de corticostéroïdes

Si vous avez l’épaule gelée sévère, des analgésiques peuvent ne pas être suffisant pour contrôler la douleur. Si tel est le cas, il peut être possible d’avoir une injection de corticoïdes dans votre articulation de l’épaule.

Les corticostéroïdes sont des médicaments qui contiennent des hormones (produits chimiques puissants qui ont un large éventail d’effets sur le corps). Ils aident à réduire la douleur et l’inflammation. Les corticostéroïdes peuvent également être traités par un anesthésique local (médicament analgésique).
Les injections de corticostéroïdes peuvent aider à soulager la douleur et améliorer la circulation dans votre épaule. Cependant, les injections ne guériront pas votre condition et vos symptômes peuvent revenir progressivement.

Les Injections de corticostéroïdes ne seront pas utilisées si la douleur n’a pas encore disparu de votre épaule et si la raideur persiste.
Avoir trop d’injections de corticostéroïdes peut endommager votre épaule, en effet vous ne pouvez pas être en mesure d’avoir ce type de traitement jusqu’à trois fois. Vous aurez besoin d’au moins 3-4 semaines entre les injections.

Les étapes ultérieures

L’étape douloureuse initiale, c’est que la raideur est le principal symptôme d’une épaule gelée. A ce moment, votre médecin peut vous suggérer de commencer des exercices de l’épaule, et vous pouvez vous référer à un physiothérapeute.

Exercices d’épaule

Si vous avez une épaule gelée, il est important de garder une articulation mobile de votre épaule mobiles avec
des exercices réguliers et doux. Le fait de ne pas utiliser votre épaule peut provoquer une perte de muscles et peut aggraver la raideur. Par conséquent, vous pouvez continuer à utiliser votre épaule comme d’habitude.
Toutefois, si votre épaule est très rigide, l’exercice peut être douloureux. Votre médecin ou votre physiothérapeute peuvent vous donner des exercices que vous pouvez faire sans endommager davantage votre épaule.

Physiothérapie

Un physiothérapeute peut utiliser un certain nombre de techniques pour vous aider à maintenir le mouvement et la flexibilité de votre épaule. Si vous vous référez à un physiothérapeute, vous pouvez avoir des traitements tels que:
des exercices d’étirement en utilisant des techniques spécifiques pour bouger l’articulation dans toutes les directions.

Massage

Thermothérapie avec des packs de température chaudes ou froides

Il n’y a aucune preuve clinique montrant que d’autres traitements, tels que La neurostimulation électrique transcutanée (ou TENS, en anglais Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation), le massage Shiatsu ou l’acupuncture sont efficaces dans le traitement de l’épaule gelée.

Chirurgie

La chirurgie est rarement appliquée pour le traitement de l’épaule gelée, mais il peut être recommandé si vos symptômes sont graves, provoquant des problèmes importants car les autres traitements ne fonctionnent qu’après six mois.
Si tel est le cas, vous pouvez vous référer à un chirurgien orthopédiste (un spécialiste dans des conditions qui affectent les os et les articulations).
Il existe deux procédures chirurgicales possibles qui sont expliquées plus en détail ci-dessous.

Manipulation

Vous sentirez comme si votre épaule est manipulée (déplacée) alors que vous êtes sous anesthésie générale (médicaments analgésiques qui vous endort).
Pendant la procédure, votre épaule sera déplacée d’une manière contrôlée et étirée pendant que vous êtes endormi. En outre, vous subirez généralement à une injection de corticostéroïde et d’anesthésique local dans votre articulation de l’épaule.

Ensuite, vous aurez généralement besoin de physiothérapie pour aider à maintenir la mobilité de votre épaule. La manipulation peut être utilisée si vous souffrez d’une douleur dans votre épaule et d’un invalidité qui sont difficile à gérer.

Libération capsulaire arthroscopique

La libération capsulaire arthroscopique est une procédure alternative à la manipulation. C’est un type de chirurgie endoscopique ou non-invasive. Le chirurgien va effectuer la procédure après avoir fait une petite incision qui est inférieure à 1cm de long.
Votre chirurgien va utiliser une sonde spéciale pour ouvrir votre capsule de l’épaule contractée. Cela supprimera toutes les bandes de tissu cicatriciel qui se sont formées dans votre capsule de l’épaule, ce qui devrait grandement améliorer vos symptômes.

Comme avec la manipulation, après avoir appliquer la chirurgie arthroscopique capsulaire vous aurez besoin de physiothérapie. Cela va vous aider à retrouver une gamme complète de mouvement dans votre articulation de l’épaule.

Chez certaines personnes, une raideur de l’épaule peut revenir malgré la manipulation ou la chirurgie et un traitement ultérieur peut être nécessaire.