L’Hypertension intracrânienne idiopathique – Symptômes, diagnostic et traitement

Dans l’hypertension intracrânienne idiopathique , on va découvrir une pression à l’intérieur du crâne (hypertension intracrânienne) avec une pression sur le cerveau. L’Idiopathique signifie que la cause de cette pression élevée est inconnue. Les principaux symptômes sont des maux de tête et une perte de la vision. Elle affecte principalement les femmes en âge de procréer qui sont notamment en surpoids ou obèses. Le traitement vise à prévenir la perte de vision permanente et comprend un traitement avec des médicaments. La chirurgie du cerveau (neurochirurgie) peut également être utilisé. Pour beaucoup de gens, une combinaison de traitement médical et chirurgical peut aider à contrôler leurs symptômes. L’espace autour du cerveau est rempli avec de l’eau comme le liquide céphalo-rachidie. Si, en raison d’une variété de facteurs, la pression dans le cerveau augmente alors l’espace contenant le fluide ne peut pas se développer. Cette pression du liquide céphalo-rachidie excessivement élevée va produire les symptômes de l’hypertension intracrânienne idiopathique.

Les méninges forment la muqueuse protectrice qui entoure le cerveau dans le crâne et la moelle épinière à l’intérieur de l’épine dorsale (colonne vertébrale). Il y a trois couches de méninges:

  • La couche extérieure qui se trouve à côté du crâne ou de la colonne vertébrale est appelée la dure-mère.
  • La couche intermédiaire est appelée arachnoïde.
  • La couche interne qui est la plus proche du cerveau ou de la moelle épinière est appelé la pie-mère.

Il ya également trois espaces entre les couches de méninges:

  • L’espace épidural est l’espace entre la colonne vertébrale et la dure-mère. (Ceci est seulement un espace potentiel dans la tête entre le crâne et la dure-mère.)
  • L’espace sous-dural est l’espace entre la dure-mère et l’arachnoïde.
  • L’espace sous-arachnoïdien est l’espace entre l’arachnoïde et la pie-mère.

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Le cerveau et la moelle épinière sont baignés dans un liquide clair et aqueux appelé liquide céphalo-rachidien. Ce fluide contribue à amortir le cerveau de tout contact avec le crâne lorsque la tête est déplacée vigoureusement. Le liquide cérébro-spinal est réalisé par un réseau de vaisseaux sanguins à l’intérieur les ventricules du cerveau. Les ventricules sont essentiellement de quatre cavités à l’intérieur du cerveau. Le liquide cérébro-spinal circule dans les ventricules du cerveau dans l’espace sous-arachnoïdien. Finalement, le liquide céphalo-rachidien est absorbé dans la circulation sanguine à travers quelques valves unidirectionnelles appelés les villosités arachnoïdiennes.

L’Hypertension intracrânienne idiopathique. Certains anatomie autour du cerveau.

Au niveau de l’hypertension intracrânienne idiopathique, il est soulevé la pression à l’intérieur du crâne (hypertension intracrânienne). L’Idiopathique signifie que la cause de cette pression élevée est inconnue. Diverses théories existent quant à ce qui pourrait être la cause. Essentiellement, pour une raison quelconque, il ya trop de liquide cérébro-spinal. L’espace sous-arachnoïdien qui contient le liquide cérébro-spinalne peut pas étendre et, de ce fait, la pression monte autour du cerveau.

Cette pression élevée entraîne divers symptômes. Il peut causer des maux de tête et aussi un gonflement de la première partie du nerf optique – le disque optique – à l’arrière de l’œil (c’est ce qu’on appelle œdème papillaire). Si celui-ci n’est pas reconnu et traité, elle peut mener à une condition appelée atrophie optique où il y a dégradation et la perte de fonction (dégénérescence) du nerf optique. La cécité peut survenir à la suite de cela.

L’hypertension intracrânienne idiopathique est également connu comme l’hypertension intracrânienne bénigne. Cependant, ce nom n’est pas utilisé autant maintenant. C’est parce que la condition n’est pas anodin (bénigne). Il peut causer des symptômes invalidants et peut conduire à la perte de vision si elle n’est pas traitée. Un autre ancien nom est «un syndrome d’hypertension intracrânienne bénigne», car il peut conduire à des signes et symptômes d’une tumeur au cerveau, sans une tumeur au cerveau en fait être présent.

Qui reçoit une hypertension intracrânienne idiopathique?

L’Hypertension intracrânienne idiopathique est rare. Elle touche 1 ou 2 personnes sur 100.000. Elle affecte principalement les femmes en âge de procréer qui sont en surpoids ou obèses. Toutefois, les hommes et les enfants peuvent parfois être touchés ainsi que les personnes qui ne sont pas en surpoids.

Plus de 9 personnes sur 10 avec une hypertension intracrânienne idiopathique sont des femmes obèses dans la tranche d’âge de la reproduction. Cependant, chez une personne qui n’est pas en surpoids, il y a des «facteurs de risque» qui sont censés être associés avec le développement de l’hypertension intracrânienne idiopathique Il y a beaucoup de ces «associations» rares, mais certains d’entre eux comprennent:

  • Prendre (ou après l’arrêt) certains médicaments tels que les stéroïdes, certains antibiotiques, et les pilules contraceptives orales.
  • D’autres maladies telles que le lupus érythémateux disséminé, la sarcoïdose et les maladies rénales.
  • Grossesse.

Le symptôme le plus marquant est la tête. Cela peut être grave et est un casse-tête à long terme (chronique). Il peut varier dans sa situation et peut aller et venir. Certaines personnes peuvent se sentir malade ou vomir avec le mal de tête. Vous pouvez également remarquer acouphènes dans l’un ou l’autre de vos oreilles. Il s’agit généralement d’une pulsation, le son rythmé que vous pouvez entendre dans votre oreille.

Vous pouvez également remarquer une certaine vision temporaire (visuelle) de la perturbation ou la perte temporaire de la vision. Par exemple, vous pouvez avoir de gradation ou de perte de votre vision dans un ou deux de vos yeux, d’une durée de quelques secondes. Cela peut parfois survenir après un penchant. Vous pouvez avoir une vision double quand on regarde de gauche à droite, ou des douleurs derrière les yeux sur le mouvement des yeux. Vous pouvez également remarquer une perte permanente progressive de la vision dans un ou deux de vos yeux.

Si vous visitez votre médecin, et que vous vous plaignez de maux de tête et / ou de la vue (visuel) des symptômes, votre médecin vous parlera généralement de vos symptômes avec vous. Il va examiner vos yeux avec un instrument à main pour regarder dans le fond de l’œil (un ophtalmoscope). Cela peut montrer un gonflement à l’arrière de l’œil (œdème papillaire). Cependant, tout le monde avec l’hypertension intracrânienne idiopathique ne présente un œdème papillaire.

Comprendre liquide céphalo-rachidien. Quel est l’hypertension intracrânienne idiopathique et ce qui les provoque ?

Le Papillaire est un signe de surpression à l’intérieur du crâne (hypertension intracrânienne). Par conséquent, l’essentiel lors du diagnostic de l’hypertension intracrânienne idiopathique est d’écarter les autres causes de la surpression à l’intérieur du crâne. Ceux-ci peuvent inclure des problèmes tels que l’eau sur le cerveau (hydrocéphalie) ou une tumeur au cerveau. Votre médecin sera généralement vous référer à un spécialiste des enquêtes pour écarter d’autres causes. Les enquêtes peuvent inclure, par exemple, l’IRM ou le scanner du cerveau.

Votre peut également avoir un examen de la vue plus détaillée. Cela permettra à un spécialiste de la vue d’examiner le fond de l’œil pleinement. Vous pouvez avoir des tests de champ visuel pour voir s’il ya des signes de perte de vision dans certaines parties de l’un ou des deux yeux. (Votre champ visuel est la zone en face de l’œil dans une partie de laquelle un objet peut être vu sans bouger de votre œil.) Vous pouvez avoir votre vision de la couleur testée, car cela peut également être affectée à l’hypertension intracrânienne idiopathique.

Vous pouvez également avoir des tests sur votre liquide céphalo-rachidien  en faisant une ponction lombaire. Cela montrera augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien si vous avez l’hypertension intracrânienne idiopathique. Une ponction lombaire (parfois appelée une ponction lombaire) est une procédure où un échantillon du liquide céphalo-rachidien est pris pour les tests. Une aiguille est poussée à travers la peau et des tissus entre les deux vertèbres dans l’espace sous-arachnoïdien autour de la moelle épinière, qui est rempli avec du liquide céphalo-rachidien.

Si vous êtes diagnostiqué avec l’hypertension intracrânienne idiopathique, il est important que votre vision sera étroitement surveillé afin de chercher tous les changements ou les premiers signes de perte de vision. Cela peut être fait en mesurant régulièrement votre «acuité visuelle» (la taille des lettres qui peut être lu sur un tableau mural), avec vérification de vos champs visuels. Tout signe de détérioration de votre vision peut signifier que votre traitement doit être ajusté. Essentiellement, le traitement de l’hypertension intracrânienne idiopathique vise à éviter la perte de vision. Cependant, le traitement vise également à réduire d’autres symptômes tels que maux de tête.

Le traitement médical

Si vous n’avez pas de perte de la vision, le traitement habituel pour l’hypertension intracrânienne idiopathique est avec un groupe de médicaments appelés inhibiteurs de l’anhydrase carbonique (communément un médicament appelé l’acétazolamide est utilisée). Ces médicaments aident à réduire la pression dans le crâne, probablement en réduisant la production de liquide céphalo-rachidien. La Furosemide est un autre médicament utilisé. Divers analgésiques peuvent également être utilisés pour aider à soulager les maux de tête. Un bref cours de comprimés de stéroïdes est aussi parfois utilisé.

Le traitement avec des médicaments peut bien fonctionner pour beaucoup de gens. Toutefois, si vos symptômes ne s’améliorent pas avec un traitement médical ou si vous avez nouvelle perte de la vision, la chirurgie peut être envisagée.

Le traitement chirurgical de l’hypertension intracrânienne idiopathique

La chirurgie vise à réduire la pression à l’intérieur du crâne (hypertension intracrânienne). Il y a deux principales procédures qui sont faites. La première consiste à mettre en place un tube (appelé dérivation ventriculo péritonéale) pour drainer l’excès du liquide céphalo-rachidien. C’est probablement la procédure chirurgicale la plus courante qui est utilisée. La procédure est exécutée à partir d’un des éléments suivants:

  • L’espace sous-arachnoïdien dans la partie inférieure de la colonne vertébrale dans le ventre (abdomen) – appelé dérivation ventriculo péritonéale.
  • Les ventricules du cerveau dans l’abdomen (appelé une dérivation ventriculo péritonéale).

Qui reçoit une hypertension intracrânienne idiopathique? Quels sont les symptômes d’hypertension intracrânienne idiopathique?

Cependant, il peut y avoir des problèmes avec une dérivation ventriculo péritonéale. Il peut être infecté, il peut s’écouler trop de liquide cérébro-spinal, ou parfois il peut devenir bloqué. Par conséquent, quelqu’un qui a eu une dérivation ventriculo péritonéale insérée doit avec des contrôles réguliers pour s’assurer qu’il fonctionne normalement.

Le deuxième type de traitement chirurgical est autour de l’œil. Une procédure appelée gaine du nerf optique peut être effectuée. Les petites coupures sont faites dans la gaine de protection autour du nerf optique. Cela permet d’échapper au liquide cérébro-spinal et la pression sur le nerf optique est réduite. Cette procédure peut être très bien placé pour aider à traiter les symptômes visuels associés à l’hypertension intracrânienne idiopathique. Cependant, il peut avoir peu d’effet sur d’autres symptômes, y compris des maux de tête. C’est parce qu’il y a une tendance à avoir peu d’effet sur la réduction de la pression globale dans le crâne.

Autre traitement

Perdre du poids si vous êtes en surpoids peut aider à améliorer les symptômes chez certaines personnes. Par exemple, la recherche suggère qu’une baisse de 8 % du poids corporel peut vous aider à résoudre un gonflement à l’arrière de l’œil lié à un œdème papillaire. Cependant, beaucoup de patients trouvent que la perte de poids n’aide pas beaucoup à une évolution positive de la situation.

Il est essentiel de détecter l’hypertension intracrânienne idiopathique tôt et de commencer un traitement précoce pour prévenir la perte de vision permanente avant que cela ne se produise.

Chez certaines personnes, l’hypertension intracrânienne idiopathique peut aller mieux par elle-même mais la rechute des symptômes est fréquente. Pour beaucoup d’autres personnes, une combinaison de traitement médical et chirurgical peut aider à contrôler leurs symptômes de cette manière. Cependant, certaines personnes peuvent encore avoir des symptômes gênants malgré le traitement de l’hypertension intracrânienne idiopathique.

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