Le cytomegalovirus – symptomes et traitements

Le Cytomégalovirus (CMV) est un membre de la famille des virus de l’herpès. L’infection est généralement asymptomatique et dans le monde entier. Le Cytomégalovirus (CMV) peut provoquer une infection de la mononucléose chez les individus sains, mais peut causer des maladies graves de l’infection congénitale et dans un hôte immunodéprimé.

La manifestation de la maladie la plus fréquente est la maladie gastro-intestinale. La Pneumonie à Cytomégalovirus est la complication la plus grave, mais elle est devenue moins fréquente avec les stratégies de prévention pour les patients à risque. Les manifestations rares comprennent la rétinite et l’encéphalite. La Cytomégalovirus a également un effet immunosuppresseur, qui peut conduire à une sensibilité accrue aux maladies invasives bactériennes et fongiques ainsi que les maladies du greffon contre l’hôte.

• Après l’infection initiale, le Cytomégalovirus humain reste dans un état persistant dans l’hôte. L’immunité contre le virus contrôle la réplication, bien que l’excrétion virale intermittente puisse encore se produire dans la personne immunocompétent.
• Donc, Il y a principalement des complications observées si le système immunitaire est immature, ou est supprimé par un traitement de la toxicomanie ou de la co-infection avec d’autres agents pathogènes.
• Le cliniquement la maladie Cytomégalovirus significative développe fréquemment chez les patients immunodéprimés en raison du VIH, transplantation d’organes solides et de la transplantation de moelle osseuse.
• L’infection à Le Cytomégalovirus primaire de l’hôte immunodéprimé peut provoquer des maladies chez presque tous les organes du corps – par exemple, la pneumonie, l’hépatite, l’encéphalite, la colite, l’uvéite, la rétinite et la neuropathie.

Épidémiologie du cytomégalovirus (ou CMV)

• 50-80% de tous les adultes sont infectés par le Cytomégalovirus.
• L’infection peut être transmise par des fluides corporels – par exemple, les baisers, les rapports sexuels, la transfusion sanguine, ou par le don de tissus.
• La plupart des personnes infectées par le VIH sont séropositifs pour le Cytomégalovirus. L’Infection par le VIH accélère le développement d’anomalies immunologiques CMV-dépendante.

L’infection chez les hôtes immunocompétents

Le Cytomégalovirus est généralement une infection asymptomatique. Chez les individus immunocompétents, la maladie symptomatique se manifeste habituellement par un syndrome de la mononucléose.

• L’infection est généralement asymptomatique chez les nourrissons et les enfants.
• À l’adolescence et à l’âge adulte, la primo-infection est aussi généralement asymptomatique, mais peut causer une maladie semblable à la grippe légère.
• Le  Cytomégalovirus peut également produire un syndrome de la mononucléose similaire à des d’Epstein-Barr (provoquant une maladie fébrile avec splénomégalie, une insuffisance hépatique et lymphocytes anormaux dans le sang), mais sans caractéristique de la pharyngite et de le lymphadénopathie.
• Les complications de l’infection sont rares chez les hôtes immunocompétents, mais comprennent:
  • Le syndrome de Guillain-Barré.
  • Méningo-encéphalite.
  • Péricardite.
  • Myocardite.
  • Thrombocytopénie.
  • Anémie hémolytique.
  • Ulcération gastro-intestinale (supérieure et inférieure tractus gastro-intestinal).

Hépatite

• L’hépatite est couramment observée chez les patients atteints d’une infection à un Cytomégalovirus et la mononucléose. Ils peuvent présenter de légères augmentations de transitoires des enzymes hépatiques, mais les élévations de la phosphatase alcaline et de bilirubine sont beaucoup moins fréquentes. Le pronostic est excellent chez les personnes immunocompétentes.
• Le Cytomégalovirus hépatite peut aussi causer une participation de granulomatose, mais le plus souvent, avec une récupération complète.

Pneumonie

• Immunocompétentes:
  • La pneumonie peut parfois se produire avec le Cytomégalovirus mononucléose.
  • Habituellement, la pneumonie se trouve sur le CXR, mais n’a pas d’importance clinique, et résout rapidement avec la disparition de l’infection primaire.
• Immunodéprimés:
  • La présentation clinique la plus commune est la fièvre et l’essoufflement, associé à un infiltrat interstitiel sur le CXR.
  • La pneumonie est particulièrement sévère après une greffe osseuse ou d’organe solide, puis la pneumonie un taux de mortalité élevé.
  • Le diagnostic différentiel des patients immunodéprimés comprend le pneumocystose, l’hémorragie pulmonaire, la toxicité des médicaments, le lymphome et d’autres infections.

Maladie congénitale à cytomégalovirus

• Le Cytomégalovirus est l’infection la plus commune congénitalement acquise chez les nourrissons.
• L’infection placentaire est plus fréquente lors de l’infection primaire. L’infection congénitale symptomatique est plus susceptible de survenir au Cytomégalovirus chez les bébés sans immunité préexistante .
• Le Cytomégalovirus peut être trouvé dans les sécrétions cervicales et les deux autres dans le lait maternel.
• La plupart des enfants in utero infectés semblent en bonne santé, mais peuvent avoir des séquelles tardives. Ces enfants nés avec la maladie des inclusions cytomégaliques ont un mauvais pronostic.
• Dans environ 10-20% des cas, entraînent des dommages neurologiques. La surdité de perception est la plus fréquente conséquence à long terme et dans de nombreux cas ne devient pas cliniquement apparente un peu plus tard dans l’enfance.
• Les autres séquelles qui peuvent être évidentes qu’après la période néonatale peuvent inclure une choriorétinite, un retard neuro développemental avec déficience mentale ou moteur, et une microcéphalie.
• Les maladies Cytomégaliques des inclusions:
  • Présentent avec une ictère, splénomégalie, pétéchies (thrombocytopénie), une restriction de croissance intra-utérin, une microcéphalie, et une rétinite.
  • Les complications modérées comprennent des difficultés d’apprentissage graves, des anomalies neurologiques et perte d’audition.
  • Le Cytomégalovirus en excrétion est fréquente chez les enfants atteints d’une infection congénitale, et cela peut représenter un réservoir pour l’infection des autres enfants et des éducatrices.