Comment traiter les névralgies post-zostériennes ?

Après une épidémie de zona, beaucoup de gens ont une douleur du nerf . Cette condition, appelée névralgie post-herpétique, provoque une sensation de brûlure intense le long des nerfs touchés . La douleur peut durer des mois ou des années et peut ne pas répondre aux analgésiques. La névralgie post-herpétique est souvent résolue lentement et vous pourriez avoir à essayer plusieurs médicaments différents avant de trouver un traitement efficace. Expliquez à votre médecin la nature et l’emplacement de votre douleur. Il vous faut indiquer les moments qui aggravent la douleur et si vous éprouvez d’autres effets connexes tels que la somnolence ou la dépression. Essayez les analgésiques en vente libre avant de passer à des médicaments plus puissants par le biais d’une ordonnance. L’aspirine, l’acétaminophène et l’ibuprofène peuvent être suffisant pour réduire votre douleur. Le risque de névralgie post-herpétique augmente avec l’âge, touchant principalement les personnes de plus de 60 ans. Il n’y a pas de remède, mais les traitements qui peuvent soulager les symptômes. Pour la plupart des patients, la névralgie post-herpétique s’améliore au fil du temps.

 

Quelle est la fréquence névralgie post-herpétique?

La névralgie post-herpétique est inhabituelle chez les personnes âgées de moins de 50 ans, et si elle se produit, il a tendance à être non agressive. La névralgie post-herpétique est plus susceptible de se développer, et est plus susceptible d’être sévère, chez les personnes âgées de plus de 60 ans. Environ 1 personne sur 4 âgé de plus de 60 ans développent la névralgie post-herpétique qui dure plus de 30 jours. Plus vous êtes âgé, plus il est probable que cela se produira. Cependant, le traitement précoce du zona peut réduire le risque de développer a névralgie post-herpétique.

Quels sont les symptômes de la névralgie post-herpétique?

La névralgie post-herpétique  provoque des douleurs sur et autour de la zone de la peau qui a été touchée par le zona éruption cutanée. La douleur est légère ou modérée dans la plupart des cas. Cependant, la douleur est sévère dans certains cas.

La douleur est habituellement une constante, de brûlure ou de douleur ronge. En plus, ou au lieu de cela, vous pouvez avoir des douleurs aiguës ou lancinantes qui vont et viennent. La zone affectée de la peau est souvent très sensible.  Même légère touche peut causer de la douleur, comme le frottement de vêtements ou un courant d’air sur la zone touchée. Vous pouvez également avoir la sensation réduite au toucher, et des démangeaisons sur la zone touchée.

Pourquoi la douleur ne persiste chez certaines personnes?

Le zona provoque une inflammation du nerf. La douleur peut être prévue tandis que l’éruption cutanée et l’inflammation qui se produisent sont plus complexes. Cependant, on ne sait pas pourquoi certaines personnes continuent à avoir des douleurs lorsque l’inflammation a disparu. On pense que certains tissus cicatriciels du côté du nerf, ou dans la partie à proximité de la moelle épinière, peuvent être un facteur. Cela peut provoquer des messages de douleurs transmis au cerveau.

La douleur Va t-elle disparaître ?

Sans traitement, la névralgie post-herpétique s’installe généralement progressivement et disparaît. Chez environ 5 à 10 personnes atteinte de la névralgie post-herpétique, les symptômes ont disparu en trois mois. Cependant, sans traitement, une personne sur 3 sur les atteintes 10 avec la névralgie post-herpétique ont encore de la douleur après 12 mois. Certaines personnes ont une lente amélioration sur une longue période de temps. Un petit nombre de personnes ne dispose pas d’amélioration au fil du temps.

Quels sont les traitements pour les douleurs post-zostériennes?

Mesures générales

Des vêtements amples en coton sont mieux pour réduire l’irritation de la zone affectée de la peau. La douleur peut être facilitée par le refroidissement de la zone touchée avec des glaçons (enveloppé dans un sac en plastique), ou en ayant un bain frais. Certaines personnes trouvent que mettre plusieurs couches de «film plastique» sur la zone affectée de la peau aide à réduire la douleur. Cela permet des vêtements de glisser sur la peau sans l’irriter.

Communément utilisé des analgésiques traditionnels

Vous avez peut-être déjà essayé traditionnels analgésiques tels que le paracétamol ou des analgésiques anti-inflammatoires  tels que l’ibuprofène que vous pouvez acheter dans les pharmacies

Les traitements antidépresseur

Un médicament antidépresseur dans le groupe tricycliques est un traitement courant pour la névralgie post-herpétique. Il ne sert pas ici pour traiter la dépression. Les antidépresseurs tricycliques vont soulager la douleur du nerf (névralgie) séparément à leur action sur la dépression. Il y a plusieurs antidépresseurs tricycliques, mais l’amitriptyline est celui couramment utilisé pour la douleur du nerf. La douleur est arrêtée, ou grandement facilitée, dans un maximum de 8 à 10 cas de névralgie post-herpétique traitées avec de l’amitriptyline. L’Imipramine et la nortriptyline sont d’autres antidépresseurs tricycliques qui sont parfois utilisés pour traiter la névralgie post-herpétique.

Un antidépresseurs tricycliques permet habituellement de soulager la douleur en quelques jours, mais il peut prendre 2-3 semaines. Il peut prendre plusieurs semaines avant que vous obteniez un bénéfice maximal. Certaines personnes abandonnent leur traitement trop tôt. Il est préférable de persévérer pendant au moins 4-6 semaines pour voir comment l’antidépresseur travaille. Si un antidépresseur fonctionne, il est habituel de le prendre pour un autre mois après la douleur a disparu ou assouplies. Après cela, la dose est progressivement réduite et ensuite arrêté. Vous devez redémarrer l’antidépresseur rapidement si la douleur revient.

Les antidépresseurs tricycliques provoquent parfois la somnolence. Cela facilite souvent en temps. Pour essayer d’éviter la somnolence, une faible dose est généralement commencé au début, puis construit progressivement si nécessaire. Une bouche sèche est un autre effet secondaire commun. De fréquentes gorgées d’eau peuvent aider à cela.

Médicaments anti-épileptiques (anticonvulsivants)
Un médicament anti-épileptique est une alternative à un antidépresseur. Par exemple, la gabapentine, la prégabaline, le valproate de sodium, l’oxcarbazépine et la carbamazépine. Ces médicaments sont couramment utilisés pour traiter l’épilepsie, mais ils ont également été trouvés pour soulager la douleur du nerf. Un médicament anti-épileptique peut arrêter l’influx nerveux causant des douleurs séparent de son action sur la prévention des crises d’épilepsie. Comme avec d’autres antidépresseurs, une faible dose de départ est habituellement la première et construit progressivement, en cas de besoin. Il peut prendre plusieurs semaines pour un effet maximum que la dose est augmentée progressivement.

Opiacés analgésiques (forts)
Analgésiques opiacés sont les analgésiques traditionnels forts. Par exemple, la codéine, la morphine et de médicaments apparentés. En règle générale, ils ne sont pas utilisés en première ligne pour la douleur neuropathique. Ceci est en partie parce qu’il y a un risque de problèmes de dépendance des médicaments, fonctionnement mental déficient et d’autres effets secondaires avec l’utilisation à long terme des opiacés. En outre, les médicaments mentionnés ci-dessus ont tendance à mieux travailler de toute façon pour la douleur neuropathique. Cependant, le tramadol est souvent utilisé.

Le tramadol est un analgésique qui est similaire aux opiacés, mais a une méthode d’action spécifique qui est différent des autres analgésiques opiacés. Un examen de la recherche récente a conclu que le tramadol peut être une bonne option pour la douleur névralgique dans certaines situations.

Des combinaisons de médicaments
Parfois, à la fois un antidépresseur et un médicament anti-épileptique sont prises si seul ne fonctionne pas très bien. Parfois, le tramadol est combiné avec un antidépresseur tricyclique ou un médicament anti-épileptique. Comme ils travaillent de différentes façons, ils peuvent se compléter mutuellement et avoir un effet additif sur soulager la douleur mieux que ce soit seul.

Lidocaïne (patchs de lidocaïne)
La lidocaïne est normalement utilisé comme un anesthésique local. Patchs lidocaïne contiennent un gel spécial permettant à l’ingrédient actif, la lidocaïne, à infiltrer dans votre peau. L’objectif est pour la lidocaïne pour bloquer les signaux de douleur venant du nerf. Patchs de lidocaïne ne sont généralement pas conseillé comme traitement «de première ligne». Toutefois, ils peuvent être considérés pour les gens quand d’autres options de traitement ne sont pas bien fonctionné, ne conviennent pas, ou ont causés mauvais effets secondaires. Vous portez un patch pour 12 heures (jour ou nuit comme vous préférez) sur ou près de la zone douloureuse et laisser la peau respirer ouverte pour les autres 12 heures.

Une crème de capsaïcine
Cela est parfois tenté si les traitements ci-dessus ne vous aident pas, ou ne peut pas être utilisé en raison de problèmes ou des effets secondaires. La capsaïcine est pensé pour travailler en bloquant les nerfs d’envoyer des messages de douleur. Une crème de capsaïcine est appliqué 3-4 fois par jour. Lavez-vous les mains immédiatement après l’application. Il peut provoquer une sensation de brûlure intense quand il est appliqué; en particulier, si elle est utilisée moins 3-4 fois par jour, ou si elle est appliquée juste après prendre un bain ou une douche chaude. (Cependant, cette effet secondaire a tendance à lever le pied avec une utilisation régulière.) Une crème de capsaïcine ne devrait pas être appliqué à la peau cassée ou enflammée. Il ne convient donc pas pour une utilisation lors d’un épisode de zona. Il ne doit être utilisé sur une peau saine qui est douloureux en raison de la névralgie post-herpétique.

Le traitement de la gale
Certaines personnes ont une démangeaison sévère avec la névralgie post-herpétique. Cela est difficile à traiter. Un antihistaminique pris au coucher peut vous aider à mieux dormir et à réduire le grattage que vous pouvez faire dans la nuit (qui peut ensuite faire la démangeaison moins sévère le lendemain).

Les effets secondaires et des doses de titrage de médicaments
Pour la plupart des médicaments énumérés ci-dessus, il est de pratique courante de commencer à une faible dose au premier abord. Cela peut être suffisante pour soulager la douleur, mais souvent la dose doit être augmentée si l’effet est pas satisfaisante. Ceci est habituellement fait graduellement et est appelé titrage de la dose. Toute augmentation de la dose peut être démarré après un certain nombre de jours ou de semaines – en fonction du médicament. Votre médecin vous conseillera sur la façon et quand d’augmenter la dose si nécessaire; également, la dose maximale qui peut être pris pour chaque médicament en particulier.

L’objectif est de déterminer la dose minimale nécessaire pour soulager la douleur. Ceci parce que la plus faible dose, les moins susceptibles que les effets secondaires sera gênant. Les effets secondaires possibles varient pour les différents médicaments utilisés. Une liste complète des effets secondaires possibles peut être trouvé avec des informations dans le paquet de la médecine. Certaines personnes ne reçoivent pas d’effets secondaires, certaines personnes ne sont que légèrement troublés par les effets secondaires qui sont OK pour vivre avec, mais certaines personnes sont troublés assez mal par les effets secondaires. Parlez à votre médecin si vous développez des effets secondaires gênants. Un passage à un autre médicament peut être une option si cela se produit.

Conseils pour traiter les névralgies post-zostériennes

1. Appliquer des pommades analgésiques topiques pour soulager les symptômes. Les crèmes qui contiennent de la capsaïcine peuvent réduire la douleur.

2. Cela comprend les antidépresseurs dans votre traitement médical. Le groupe des antidépresseurs tricycliques (amitriptyline, nortriptyline et suloxetina) sont efficaces dans le traitement des douleurs post-zostériennes.

3. Étudier l’utilisation de médicaments anticonvulsivants comme la gabapentine, la carbamazépine, lamotrigine ou la phénytoïne. Ces médicaments ont montré l’efficacité dans le contrôle de la douleur du nerf.

4. Si vous ne pouvez pas trouver un soulagement efficace,  utilisez des analgésiques opioïdes.La codéine est un analgésique puissant, mais ces médicaments sont recommandés pour une utilisation uniquement à court terme.

5. La consultation sur les autres options si vous ne pouvez pas trouver un soulagement adéquat de la douleur avec des médicaments. Il y a des options de traitement et les injections d’anesthésiques locaux et les blocs nerveux qui réduisent la sensibilité du nerf à éliminer la douleur. Pourtant, le soulagement de la douleur ne sont pas garanties et ces procédures sont associés à une perte de sensation et les complications possibles, y compris les handicapés.

6. Consultez un physiothérapeute. Il faut soigneusement contrôlées exercices peuvent soulager la douleur, diminuer le stress sur les muscles avoisinants et détendre votre corps.

 

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