Cancer de la thyroïde anaplasique – Symptômes, diagnostic et traitement

Le Cancer de la thyroïde anaplasique, également appelé cancer de la thyroïde indifférenciée, est très rare et ne représente que 1 à 2% de tous les cancers de la thyroïde.  Le Cancer de la thyroïde anaplasique est plus fréquente chez les personnes âgées (avec une moyenne d’âge d’environ 60) et est plus fréquente chez les femmes que chez l’homme. On ne sait pas ce qui cause  le cancer de la thyroïde anaplasique , mais les cancers de la thyroïde souvent bien différenciés peuvent dégénérer et se transformer en cancer de la thyroïde anaplasique. Les principaux  facteurs de risque de cancer anaplasique  comprennent un âge de plus de 65 ans, l’histoire de l’exposition au rayonnement à la poitrine ou au cou, et / ou un goitre de longue date (c.-à-la thyroïde élargie).Malheureusement, le cancer de la thyroïde anaplasique est l’un des cancers les plus agressifs chez l’homme et est souvent mortel. Tragiquement, la survie à cinq ans à partir de ce type de cancer est inférieure à 5%, avec la plupart des patients meurent dans les quelques mois suivant le diagnostic. Cependant, avec de nouveaux progrès dans le traitement, il y a eu des progrès pour aider les patients atteints de cette maladie.

Signes et symptômes du cancer de la thyroïde anaplasique

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Contrairement à la plupart des cancers de la thyroïde qui ne provoquent pas de symptômes,  cancers anaplasiques  ont tendance à croître très rapidement (parfois en quelques semaines) et provoquer des symptômes de compression qui comprennent la difficulté à avaler, de la nourriture ou des pilules obtenir «coincé» quand ils avalent, et de la pression ou de l’essoufflement quand il est couché à plat. Les patients remarquent généralement une masse de roche dure ou ils peuvent se sentir une masse visible (soit une masse, ils peuvent voir).Dans les cas de cancer avancé qui sont en croissance (c.-à-envahissante) dans les structures environnantes, les patients peuvent développer un enrouement ou une difficulté à avaler. Les patients présentant des symptômes de compression, des ganglions lymphatiques, enrouement, et / ou une masse en croissance rapide dans le cou, surtout si elles ont un goitre thyroïdien connu, devraient demander une évaluation médicale tout de suite.

Un examen physique peuvent présenter une masse cervicale.

  • Une biopsie de la thyroïde montre carcinome anaplasique
  • Une étude isotopique de la thyroïde (scintigraphie thyroïdienne) montre cette masse d’être « à froid », ce qui signifie ne pas absorber l’isotope.
  • Un scanner ou une IRM peuvent montrer une tumeur qui se développe à partir de la glande thyroïde.
  • Un examen de la voie aérienne avec un fibroscope (laryngoscopie) peut montrer une corde vocale paralysée.

Diagnostic du cancer de la thyroïde anaplasique

Les patients ayant des antécédents d’une masse au cou en croissance rapide, avec ou sans symptômes de compression doivent être évalués immédiatement pour le cancer de la thyroïde anaplasique.  D’autres formes de cancer de la thyroïde (surtout médullaire de cancer de la thyroïde) et le lymphome de la thyroïde peut se présenter comme le cancer anaplasique.

Après que le  diagnostic de cancer de la thyroïde anaplasique  a été fait, il est important de voir l’ampleur de la maladie. Un scanner du cou et de la poitrine peut montrer la taille de la tumeur, si oui ou non il est en train d’envahir les structures voisines (muscles, de la trachée ou l’oesophage), et peut déterminer si la maladie s’est propagée à d’autres parties du corps. Une laryngoscopie flexible peut déterminer si les cordes vocales ont été touchés par le cancer.

Traitement du cancer de la thyroïde anaplasique

Le meilleur traitement pour le cancer de la thyroïde anaplasique est l’ablation chirurgicale complète.  Même les patients atteints de maladies potentiellement résécable ont généralement une invasion dans les structures environnantes comme la trachée, l’œsophage, les gros vaisseaux sanguins, et souvent la croissance dans la poitrine et complète la résection est rarement possible. Les patients atteints de cancer de la thyroïde anaplasique résection devront probablement participer à un essai clinique de chimiothérapie et / ou radiothérapie pour traiter davantage leur maladie. Un petit pourcentage de personnes atteintes de maladies à un stade précoce qui peut être complètement enlevée peuvent vivre de nombreuses années après leur diagnostic. Cependant, la plupart des patients ont une maladie non résécable (c.-à-pas peut être complètement enlevée chirurgicalement) au moment du diagnostic. Pour les patients atteints de la maladie non résécable, il est important de décider de la meilleure façon d’améliorer la qualité de vie du patient et de faire leurs derniers jours aussi confortable et enrichissante que possible.

Certains patients peuvent être candidats à la chirurgie palliative (traitement qui ne sont pas curatifs, mais vise à améliorer la qualité de vie). Cela peut comprendre un tube de trachéotomie (par exemple un tube à travers la peau dans la trachée qui leur permet de respirer) et / ou un tube d’alimentation (par exemple un tube à travers la peau dans l’estomac à travers lequel ils peuvent être introduits). Cependant, certains patients peuvent choisir d’entrer dans les soins palliatifs dans lequel toutes les thérapies visent à les rendre aussi confortable que possible pour leur temps restant.