La bronchiolite – Causes, symptômes et traitements

La bronchiolite est une infection aiguë des voies respiratoires inférieures très fréquente dans les deux premières années de la vie et surtout à la fin de l’automne et l’hiver. Les bronchioles sont des voies respiratoires plus petites et plus étroites qui rendent la communication entre les bronches et les alvéoles plus grandes. Les alvéoles des poumons sont la partie où l’échange d’oxygène et de dioxyde de carbone se fait. Le virus respiratoire syncytial est responsable de plus de 70% des cas, l’agent. Parfois, dans le même épisode de bronchiolite aiguë, il peut être mis en cause un ou plusieurs virus.

La bronchiolite aiguë est caractérisée par une obstruction des voies aériennes de petit calibre (bronchioles), ce qui rend l’entrée d’air dans les poumons. Il touche principalement les enfants de moins de deux ans (le pic d’incidence entre le premier et le sixième mois de la vie). La plupart des enfants sont infectés par ce virus et développent une bronchiolite légère ne nécessitant pas de soins hospitaliers. Les cas les plus graves (1-2% des cas) doivent être hospitalisés dans les services pédiatriques.

La bronchiolite est très contagieuse et la transmission se fait par contact avec des sécrétions respiratoires contaminées. Le mode le plus commun de transmission se fait par les mains qui ont contaminés les sécrétions. Habituellement, les enfants acquièrent l’infection après avoir été exposés à des membres de la famille, ou par des enfants infectés ou malades à l’école maternelle.

En tant que tel, se laver les mains avant de manipuler le bébé est la mesure la plus importante pour réduire l’exposition.

Quelles sont les causes de bronchiolite?

Comme indiqué, c’est une infection virale. La plupart des cas sont bénins et seulement 1 à 3,5% des enfants atteints de bronchiolite aiguë nécessite une hospitalisation. Ce pourcentage est plus élevé dans les groupes à risque tels que les nourrissons ex-prématuré atteints de maladies respiratoires chroniques, les maladies cardiaques congénitales, les déficits immunitaires et avec moins de 3-6 mois.

Autres facteurs qui augmentent le risque de maladie:

• hommes
• L’exposition à la fumée de tabac
• l’alimentation du lait maternel une période de moins de 2.1 mois
• faible niveau socio-économique

Comment se manifeste la bronchiolite?

Elle commence généralement par l’obstruction nasale et de décharge, la toux, avec ou sans fièvre. Après une période de 2-3 jours, la difficulté à respirer se présente et s’accélère avec un accompagnement de respiration sifflante, de l’irritabilité et une mauvaise alimentation. Chez les jeunes enfants, la bronchiolite aiguë peut se manifester à un stade précoce, pour des périodes d’apnée (arrêts respiratoires). La respiration rapide ou difficulté à respirer peut se produire encore.

Comment la bronchiolite est-elle diagnostiquée?

Le diagnostic de bronchiolite est particulièrement clinique. Un fait important à apprécier l’examen physique est la mesure de la saturation en oxygène afin d’évaluer la nécessité pour l’administration d’oxygène. L’hypoxémie (faible teneur en oxygène) est une complication importante qui nécessite une hospitalisation. Si l’évolution de la bronchiolite aiguë est différente que d’habitude, vous devrez peut-être effectuer d’autres tests comme les tests sanguins, une radiographie pulmonaire ou des sécrétions de culture pour la recherche de virus.

Comment est traitée la bronchiolite?

La plupart des bronchiolites aiguës sont légères et ne nécessitent pas de traitement spécial.

Certaines mesures utiles à la maison comprennent:

• créer un environnement calme
• éviter les facteurs irritants tels que le tabac
• élever la tête du lit de 30 degrés
• antipyrétiques la ressource en cas de fièvre (acétaminophène ou l’ibuprofène chez les bébés de plus de 6 mois)
• maintenir les voies respiratoires ouvertes par un lavage nasal fréquent avec du sérum physiologique et / ou aspiration des sécrétions
• petits repas et faire plus avec des intervalles plus courts
• maintenir une bonne hydratation, donner de l’eau entre les repas

L’administration de sirops est contre-indiqué contre la toux.
La kinésithérapie respiratoire n’est pas indiquée pour la bronchiolite aiguë car elle ne modifie pas la progression de la maladie et peut même l’aggraver. Les bronchodilatateurs si indiqué, devraient être administrés avec un inhalateur pressurisé associé à un dispositif d’espacement et pas avec le « aérosol de l’appareil » qui recommande l’utilisation uniquement dans des cas spécifiques et à l’hôpital.

L’aggravation de la difficulté à respirer, de refus ou d’autres signes inquiétants qui vont se poser, doivent être une alerte pour les parents, et vous devez rencontrer au plus vite un médecin.

Comment éviter la bronchiolite?

Pour certains enfants inclus dans le groupe à risque, il existe des directives cliniques recommandant la prophylaxie au palivizumab, un vaccin préventif de l’infection par le virus respiratoire syncytial.

Au niveau de tous les enfants, pour éviter la contagion, les mesures sont indiquées comme suit:

• Le lavage des mains
• limiter le contact avec les personnes souffrant d’infections respiratoires, en particulier avec les frères et sœurs
• éviter les endroits à forte concentration de personnes, polluée et / ou de la fumée de tabac