Agoraphobie – Causes, symptômes et traitements

L’agoraphobie est une peur d’être dans des situations où il pourrait être difficile, ou aider ne serait pas disponible si les choses tournent mal.
Beaucoup de gens supposent que l’agoraphobie est tout simplement une peur des espaces ouverts, mais il est plus complexe que cela. Une personne avec agoraphobie peut être peur de:

voyageant sur les transports publics
la visite d’un centre commercial
Quittant la maison
Si les gens souffrant d’agoraphobie se trouvent dans une situation stressante, ils souffrent généralement de symptômes d’une attaque de panique, tels que:
accélération du rythme cardiaque
la respiration rapide (hyperventilation)
sensation de chaud et moite
se sentir mal
Ils évitent les situations qui provoquent l’anxiété et ne peuvent quitter la maison avec un ami ou un partenaire, ou commander des produits d’épicerie en ligne plutôt que d’aller au supermarché. Ce changement de comportement est connu comme l’évitement.

Traiter l’agoraphobie

Les Traitements initiaux peuvent inclure un programme d’auto-assistance guidé par votre médecin traitant, qui est conçu pour aider à surmonter les phobies.
La prochaine étape est des traitements plus complexes, y compris:

counseling, comme la thérapie par la parole thérapie cognitivo-comportementale
la formation de relaxation
médicament, tel que le inhibiteur de la recapture de la sérotonine type d’antidépresseur
En savoir plus sur le traitement de l’agoraphobie.

Quelles sont les causes de l’agoraphobie?

L’agoraphobie se développe habituellement comme une complication de trouble panique (un trouble d’anxiété dans lequel vous avez des attaques de panique et des moments de peur intense). Il peut survenir à la suite d’associer attaques de panique avec endroits ou des situations où les attaques ont eu lieu, et ensuite de les éviter.
Une minorité de gens avec agoraphobie avoir aucun antécédent d’attaques de panique. Dans ces cas, la peur peut être liée à des questions telles que la peur de la criminalité, le terrorisme, la maladie ou être dans un accident.
Les événements traumatisants tels que le deuil peuvent contribuer à l’agoraphobie, ainsi que certains gènes d’une personne hérite de leurs parents.

Qui est concerné ?

En france, jusqu’à deux personnes dans 100 ont un trouble panique et il est pensé autour d’un tiers de ceux qui iront à développer l’agoraphobie comme un résultat.
L’agoraphobie est deux fois plus fréquente chez les femmes que les hommes, et la condition commence généralement entre les âges de 18 et 35 ans.

Perspective

Environ un tiers des gens finissent par obtenir une guérison complète et rester libre de symptômes.
Près de la moitié d’expérience une amélioration des symptômes, mais ils peuvent avoir des périodes où les symptômes deviennent plus pénible; par exemple si elles se sentent stressés.
Et un sur cinq personnes continueront à avoir des symptômes gênants, malgré le traitement.

Les symptômes de l’agoraphobie

La sévérité de l’agoraphobie peut varier considérablement entre les différentes personnes atteintes de la condition.
Par exemple, quelqu’un avec agoraphobie sévère peut être incapable de quitter la maison, alors que quelqu’un qui a l’agoraphobie légère peut être en mesure de voyager sur de courtes distances sans problèmes.

Les symptômes de l’agoraphobie peuvent être classés en trois types:

physique
cognitives (les symptômes associés à la pensée)
comportementale
Ceux-ci sont expliqués plus en détail ci-dessous.

Les symptômes physiques

Les symptômes physiques de l’agoraphobie généralement ne se produisent que lorsque vous vous trouvez dans une situation ou un environnement qui provoque l’anxiété. Toutefois, de nombreuses personnes souffrant d’agoraphobie éprouvent rarement des symptômes physiques parce qu’ils évitent délibérément de situations qui les rendent anxieux.

Les symptômes physiques de l’agoraphobie peuvent être similaires à celles d’une attaque de panique et peuvent comprendre:

accélération du rythme cardiaque
la respiration rapide (hyperventilation)
sensation de chaud et moite
se sentir mal
maux d’estomac
douleur de poitrine
difficulté à avaler (dysphagie)
la diarrhée
tremblant
le vertige
bourdonnements dans les oreilles (acouphènes)
sentiment de faiblesse

Les symptômes cognitifs

Les symptômes cognitifs de l’agoraphobie sont des sentiments ou des pensées qui peuvent être, mais pas toujours, liées à des symptômes physiques.
Les symptômes cognitifs peuvent comprendre la crainte que:
Une attaque de panique vous fera paraître stupide ou gêné devant d’autres personnes.
Une attaque de panique sera mortelle. Par exemple, vous pourriez être inquiet que votre cœur va arrêter ou vous serez incapable de respirer.

Vous seriez incapable d’échapper à partir d’un lieu ou une situation si vous deviez avoir une attaque de panique.

Vous perdez votre santé mentale.
Vous pouvez perdre le contrôle en public.
Vous pouvez trembler et rougir devant des gens.
Vous pouvez être regardé fixement.
Il ya aussi des symptômes psychologiques ne sont pas liées à des attaques de panique, y compris:
sentez que vous seriez incapable de fonctionner, ou survivre, sans l’aide des autres
une peur d’être laissé seul dans votre maison (monophobia)
un sentiment général d’anxiété ou de peur
Les symptômes comportementaux
Les symptômes de l’agoraphobie relatives au comportement comprennent:
éviter les situations qui pourraient conduire à des attaques de panique, comme les endroits bondés, les transports publics et les files d’attente
ne pas être en mesure de quitter la maison pendant de longues périodes de temps (confinées à la maison)
besoin d’être avec quelqu’un qui vous avez confiance en allant partout
en évitant d’être loin de la maison
Certaines personnes sont capables de se forcer à affronter des situations inconfortables, mais ils se sentent la peur et l’anxiété considérable en le faisant.

Quand consulter un médecin

Si vous pensez que vous avez les symptômes de l’agoraphobie, parler à votre médecin.
Aussi chercher un avis médical si vous avez l’une des suivantes:

douleur de poitrine
essoufflement
des maux de tête
le vertige
évanouissements
faiblesse inexpliquée
la sensation que votre cœur bat irrégulièrement (palpitations)
dépression
des pensées de suicide ou d’automutilation

Les causes de l’agoraphobie

La plupart des cas de l’agoraphobie développer une complication des troubles de panique.
Une personne éprouve déjà une attaque de panique dans une situation ou un environnement spécifique et cela déclenche un cercle vicieux.
Ils commencent à inquiéter tellement d’avoir une attaque de panique à nouveau qu’ils se sentent les symptômes de l’attaque de panique qui reviennent quand ils sont dans une situation ou un environnement similaire.
Cela provoque alors la personne à éviter cette situation ou un environnement particulier.

Les troubles paniques

Les causes de troubles de panique et des crises de panique connexes sont pas encore claires. La plupart des experts pensent que la combinaison des deux facteurs biologiques et psychologiques peuvent être impliqués.
Les facteurs biologiques
Un certain nombre de théories sur ce type de facteurs biologiques peuvent être impliqués dans les troubles de panique sont décrites ci-dessous:
«Lutte ou de fuite » en réflexe
Une théorie est que le trouble panique est étroitement associée à «combat ou fuite » réflexe naturel de votre corps – sa façon de vous protéger contre les situations stressantes et dangereuses.

L’Anxiété et la peur peuvent entraîner votre corps à libérer des hormones, comme l’adrénaline, et votre respiration et le rythme cardiaque sont augmentées. Ceci est la façon naturelle de votre corps de se préparer à une situation dangereuse ou stressante.
Chez les personnes atteintes de trouble panique, on pense que la lutte ou de fuite réflexe peut être déclenchée anormalement, entraînant une attaque de panique.

Neurotransmetteurs

Une autre théorie est que il y a un déséquilibre dans les niveaux de neurotransmetteurs dans le cerveau qui peut affecter l’humeur et le comportement. Cela peut conduire à une réaction de stress accru dans certaines situations, déclenchant les sentiments de panique.

Le réseau de la peur

La théorie du «réseau de la peur » est que le cerveau des personnes atteintes de troubles de panique peuvent être câblés différemment de la plupart des gens.
Il peut y avoir un dysfonctionnement dans certaines parties du cerveau connues pour générer à la fois l’émotion de la peur et de l’effet de peur physique correspondant peut apporter. Ils peuvent être génératrices de forts émotions de peur qui déclenchent une attaque de panique.

Conscience spatiale

Des liens ont été trouvés entre les troubles de panique et la conscience spatiale. La conscience spatiale est la capacité de juger où vous êtes par rapport à d’autres objets et des personnes.
Certaines personnes atteintes de troubles de panique ont un affaiblissement du système de l’équilibre et de l’espace qui peut entraîner quelqu’un avec des troubles de panique se sentent dépassés et désorientés dans les endroits bondés, déclenchant une attaque de panique.

Les facteurs psychologiques

Les facteurs psychologiques qui augmentent votre risque de développer l’agoraphobie comprennent:
une expérience d’enfance traumatisante, comme le décès d’un parent ou d’être abusé sexuellement
avoir vécu un événement stressant, comme le deuil ou la perte d’emploi
des antécédents de maladie mentale, comme la dépression, l’anorexie ou la boulimie
ayant des problèmes d’alcool ou l’abus de drogues
être dans une relation malheureuse, ou dans une relation où le partenaire est très majoritaire.

Diagnostiquer l’agoraphobie

Si vous pensez que vous pouvez être affecté par l’agoraphobie, parlez-en à votre médecin. Si vous ne vous sentez pas prêt à visiter votre GP en personne, vous devriez être en mesure d’organiser une consultation téléphonique.

Votre médecin vous demandera de décrire vos symptômes, combien de fois vos symptômes apparaissent et dans quelles situations ils se produisent. Il est très important que vous dites à votre médecin comment vous vous sentez et comment vos symptômes vous ont touchés.
Ils voudront également savoir comment vos symptômes affectent votre comportement quotidien. Par example:

Trouvez-vous stressant de quitter la maison?
Y at-il certains endroits ou des situations que vous avez à éviter?
Avez-vous adopté des stratégies d’évitement pour faire face à vos symptômes, tels que compter sur les autres pour faire du shopping pour vous?
Il peut parfois être difficile de parler à quelqu’un d’autre de vos sentiments, les émotions et la vie personnelle.
Cependant, vous devriez essayer de ne pas se sentir anxieux ou embarrassé. Votre médecin a besoin d’une bonne compréhension de vos symptômes afin qu’ils puissent faire le bon diagnostic et recommander le traitement le plus approprié à votre état.

Examen physique

Votre médecin peut vouloir effectuer un examen physique et, dans certains cas, ils voudra peut-être faire des analyses de sang, pour rechercher des signes de toutes les conditions physiques qui pourraient être la cause de vos symptômes. Par exemple, une glande thyroïde hyperactive peut parfois provoquer des symptômes similaires à une attaque de panique.

En excluant des conditions médicales sous-jacentes, votre médecin sera en mesure de faire le bon diagnostic.

La confirmation du diagnostic

Un diagnostic de l’agoraphobie peut généralement être faite avec confiance si les points suivants sont remplies:

Vous êtes inquiet au sujet d’être dans un lieu ou une situation, comme dans une foule ou à cheval sur un bus, où évasion ou de l’aide peut être difficile dans le cas d’une attaque de panique ou des symptômes de type panique.
Vous fuyez les situations décrites ci-dessus, ou les supporter avec une extrême anxiété, ou avec l’aide d’un compagnon.
Il n’y a aucune autre condition sous-jacente qui peut expliquer leurs symptômes.
Si il n’y a aucun doute sur le diagnostic, vous pouvez être référé à un psychiatre pour une évaluation plus détaillée.

Traiter l’agoraphobie

Une approche progressive est généralement recommandé pour l’agoraphobie (et tout sous-jacente trouble panique).
Les étapes recommandées sont généralement:
Première étape: renseignez-vous sur votre état ​​de santé, mode de vie possible les changements que vous pouvez faire, et des techniques d’auto-assistance pour aider à soulager les symptômes.
Deuxième étape: s’inscrire vous sur ce qui est connu comme un programme d’auto-assistance guidée.
Troisième étape: voir vous-même ou être renvoyé à un type plus intensive des traitements tels que la thérapie cognitivo-comportementale ou de voir si vos symptômes peuvent être contrôlés à l’aide de médicaments.

L’évolution des mœurs et des techniques d’auto-assistance

Souvent, en apprendre davantage sur l’agoraphobie et son association avec des troubles de panique et des crises de panique peut vous aider à mieux contrôler vos symptômes.
Par exemple, il existe des techniques que vous pouvez utiliser au cours d’une attaque de panique à apporter vos émotions mieux sous contrôle. Ayant plus de confiance dans le contrôle de vos émotions peut alors vous rendre plus confiants à faire face à des situations et des environnements précédemment inconfortables.

Ces techniques d’auto-assistance sont décrits ci-dessous.

Restez où vous êtes, et essayer de résister à l’envie de courir à un lieu de sécurité au cours d’une attaque de panique. Si vous conduisez, ranger et garer où il est sécuritaire de le faire.
Concentrez. Il est important pour vous concentrer sur quelque chose de non-menaçant et visible, comme le temps qui passe sur votre montre, ou des articles dans un supermarché. Rappelez-vous que les pensées et les sensations effrayantes sont un signe de panique et finira par passer.
Essayez respiration lente et profonde. Des sentiments de panique et l’anxiété peuvent qu’empirer si vous respirez trop vite. Essayez de vous concentrer sur la respiration lente et profonde tout en comptant lentement à trois sur chaque respiration dans et hors.

Défiez votre peur. Essayez de travailler sur ce que vous craignez et contester. Vous pouvez réaliser ceci en permanence vous rappelant que ce que vous craignez est pas réel et va passer.
La visualisation créative. Au cours d’une attaque de panique, essayer de résister à l’envie d’avoir des pensées négatives telles que la «catastrophe». Au lieu de cela, pensez à un lieu ou une situation qui vous fait sentir paisible, détendue ou à l’aise. Une fois que vous avez cette image dans votre esprit, essayer de se concentrer votre attention sur elle.

L’attaque de panique peut souvent faire pire. Au lieu de cela, rassurez-vous, en acceptant que même si elle peut sembler embarrassant, et vos symptômes peuvent être difficiles à traiter, votre attaque est pas la vie en danger.

Certains changements de mode de vie peuvent aussi aider, tels que:

prenant régulièrement de l’exercice: l’exercice peut soulager la tension et le stress tout en améliorant l’humeur
manger une alimentation saine: une mauvaise alimentation peut aggraver les symptômes de panique et l’anxiété pire
évitant d’utiliser drogues et d’alcool: alors qu’ils peuvent apporter un soulagement à court terme, à long terme, ils peuvent aggraver les symptômes
éviter les boissons contenant de la caféine, comme le thé, le café ou de cola: la caféine a un effet stimulant et peut aggraver vos symptômes

Guide auto-assistance

Si vos symptômes ne parviennent pas à répondre à la conseils ci-dessus, votre médecin peut recommander que vous vous inscrivez sur un programme d’aide guidée-auto. Cela implique de travailler par le biais des manuels d’entraide détaillant les types de problèmes que vous pourriez être confrontés ainsi que des conseils pratiques sur la façon de traiter avec eux.
Il existe également des programmes basés sur Internet, vous pouvez accéder via un ordinateur.
Visite d’entraide pour l’agoraphobie est basé sur la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui vise à changer les modes inutiles et irréalistes de penser à apporter des changements positifs dans le comportement (voir ci-dessous pour plus d’informations sur la CBT).
À son tour, la TCC utilise un type de thérapie connue en tant que thérapie d’exposition, ce qui implique d’être progressivement exposée à l’objet redouté ou la situation et en utilisant des techniques de relaxation pour aider à réduire l’anxiété.

Dans le cadre du programme que vous pouvez avoir de brèves séances avec un thérapeute TCC (environ 20 à 30 minutes) sur le téléphone ou en face-à-face.
Vous pouvez également être invités à prendre part au travail de groupe avec d’autres personnes ayant des antécédents de troubles paniques et l’agoraphobie.
La plupart des programmes d’entraide contiennent une série d’objectifs à atteindre au cours des cinq à six semaines.

Thérapies plus intensives

Si le programme d’auto-assistance n’a pas fonctionné, vous pouvez être référé pour des thérapies plus intensives.

Il y a trois options principales:

thérapie cognitivo-comportementale
relaxation appliquée
des médicaments
Thérapie cognitivo-comportementale
Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est basé sur l’idée que la pensée inutile et irréaliste conduit à un comportement négatif.
CBT vise à briser ce cycle et trouver de nouvelles façons de penser qui peuvent vous aider à se comporter de manière plus positive.
Par exemple, de nombreuses personnes souffrant d’agoraphobie ont la pensée réaliste que si ils ont une attaque de panique, il les tuera. Donc, le thérapeute va essayer de passer à la pensée plus positive que d’avoir une attaque de panique peut être désagréable, mais il est pas fatale et il va passer. Ce changement dans la pensée peut alors conduire à un comportement plus positif en termes d’une personne étant plus disposés à affronter des situations qui les déjà peur.
CBT est généralement combiné avec la thérapie d’exposition. Donc, votre thérapeute va fixer des objectifs relativement modestes au début du traitement, comme aller à votre magasin du coin. Comme vous devenez plus confiants, les objectifs les plus difficiles peuvent être réglées, comme aller à un plus grand supermarché ou d’avoir un repas dans un restaurant très fréquenté.
Un cours de la TCC se compose généralement de 12 à 15 séances hebdomadaires; et chaque séance durait une heure.

Relaxation appliquée

La Relaxation appliquée est basée sur la prémisse que les personnes souffrant d’agoraphobie et le trouble panique connexes ont perdu leur capacité à se détendre. Donc, le but de la relaxation appliquée est de vous ré-apprendre à se détendre.

Ceci est fait en utilisant une série d’exercices conçus pour vous apprendre comment:
à repérer les signes et les sentiments de tension
pour détendre vos muscles pour soulager cette tension
d’utiliser ces techniques dans des situations stressantes ou de tous les jours pour vous empêcher de se sentir tendue et panique
Comme avec la TCC, un cours de thérapie de relaxation appliquée se compose de 12 à 15 séances hebdomadaires d’une durée heure.

Des médicaments

Dans certains cas, le médicament peut être utilisé en tant que traitement unique pour l’agoraphobie. Dans les cas plus sévères médicament peut également être utilisé en combinaison avec TCC ou la thérapie de relaxation appliqué.
Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine
Si le médicament est considéré comme approprié, vous recevrez généralement un cours d’inhibiteurs de recapture de la sérotonine (ISRS).
Les inhibiteurs de recapture de la sérotonine ont été initialement conçus pour traiter la dépression, mais ont par la suite prouvé pour aider à traiter d’autres troubles de l’humeur tels que l’anxiété, un sentiment de panique et de pensées obsédantes.
Un inhibiteur de recapture de la sérotonine appelé sertraline est généralement recommandé pour la plupart des gens souffrant d’agoraphobie.

Il existe plusieurs effets secondaires de la sertraline, comprenant:

se sentir mal
faible libido
Vision floue
la diarrhée ou la constipation
sensation d’agitation ou fragile
transpiration excessive
Les effets secondaires devraient améliorer au fil du temps, même si certains peuvent parfois persister.

Si la sertraline ne parvient pas à améliorer vos symptômes alors vous prescrira peut-être un ISRS alternatif ou le type de médicaments appelés inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline similaire.
La longueur de temps vous devrez prendre un ISRS (ou SNRI) pour variera en fonction de votre réponse au traitement. Certaines personnes peuvent avoir à prendre des ISRS pendant plus de 6 à 12 mois.

Lorsque vous et votre médecin décidez qu’il est approprié pour vous d’arrêter de prendre les inhibiteurs de recapture de la sérotonine, vous serez sevré leur en réduisant lentement votre dose. Vous ne devriez jamais cesser de prendre votre médicament à moins que votre médecin conseille spécifiquement vous.

La prégabaline

Si vous êtes incapable de prendre des inhibiteurs de recapture de la sérotonine pour des raisons médicales, ou si vous rencontrez des effets secondaires gênants, un autre médicament appelé prégabaline peut être recommandée.

Les effets secondaires courants de la prégabaline comprennent:

le vertige
somnolence
Les benzodiazépines
Si vous rencontrez une poussée particulièrement grave de sentiments de panique, vous prescrira peut-être un petit cours d’un type de médicament connu comme benzodiazépines.
Les benzodiazépines sont des tranquillisants conçus pour réduire l’anxiété et de promouvoir calme et détente.

Cependant, il est généralement pas recommandé de prendre des benzodiazépines pendant plus de deux semaines d’affilée que le médicament a le potentiel pour devenir une dépendance si pris plus longtemps.
Antidépresseurs
Médecine d’antidépresseur est utilisé pour traiter la dépression. Par exemple fluoxétine, la paroxétine.

Les benzodiazépines

Les benzodiazépines sont un groupe de médicaments utilisés pour aider à dormir, réduire l’anxiété et comme un relaxant musculaire. Par exemple, le témazépam.

Panique

Pour de panique est d’être rapidement surmontés avec un sentiment de peur ou d’inquiétude.
Psychothérapie
La psychothérapie est le traitement de problèmes de santé mentale et émotionnelle, à l’aide de parler et d’écouter.