L’achalasie – Symptômes, diagnostic et traitement

L’Achalasie est une affection rare qui affecte les muscles de l’œsophage. Il provoque généralement des difficultés à avaler la nourriture et les liquides. Il existe différents traitements disponibles qui peuvent améliorer les symptômes. Votre œsophage a perdu sa capacité de se déplacer le long de la nourriture et de la vanne à la fin de votre gosier ne parvient pas à ouvrir pour permettre à la nourriture de passer dans votre estomac.

En conséquence, la nourriture se coince dans l’œsophage et est souvent remontée.

Un anneau de muscle appelé sphincter cardiaque maintient l’ouverture de la gorge à l’estomac bien fermé pour empêcher le reflux acide.

Normalement, ce muscle se détend lorsque vous avalez pour permettre à la nourriture de passer dans votre estomac. Dans l’achalasie, ce muscle ne se relâche pas correctement et la fin de votre gosier est bloqué avec de la nourriture.

L’œsophage (œsophage) contient des muscles. Ces muscles se contractent de manière rythmique pour permettre à votre nourriture de passer votre œsophage. Ceci est connu comme le péristaltisme. A l’extrémité inférieure de l’œsophage, il est un anneau de muscle appelé sphincter. Ce sphincter se relâche pour permettre à la nourriture de passer de l’œsophage dans l’estomac. Mais, les contrats du sphincter quand aucune nourriture passe vers le bas pour arrêter l’alimentation en passant par un reflux dans l’œsophage.

 

Dans l’œsophage (œsophage) il y a deux muscles et les nerfs. L’Achalasie affecte les muscles et les nerfs de l’œsophage, surtout au début des nerfs qui causent le sphincter entre l’œsophage et l’estomac pour se détendre.Les muscles ne se contractent pas correctement de sorte que la contraction rythmique des muscles, ce qui permet à votre nourriture de passer votre œsophage (péristaltisme), ne se produit pas correctement. En outre, le sphincter ne se relâche pas correctement si la nourriture ne peut pas passer à travers dans votre estomac facilement. Il est donc difficile pour vous d’avaler de la nourriture correctement.

La partie principale de l’œsophage devient alors agrandie et élargie (dilaté) avec le temps.

Quels sont les symptômes de L’achalasie ?

Les symptômes de l’achalasie peuvent commencer à tout moment de la vie et de venir habitude progressivement.

Le symptôme le plus fréquent est la difficulté à avaler (dysphagie) la nourriture et les liquides. Vous pouvez également remarquer que certains de vos aliments se sentent comme collé dans la poitrine après avoir mangé.

Il peut également être commun à perdre du poids, vu que vous ne pouvez pas avaler tous vos aliments. Vous pouvez aussi avoir des douleurs thoraciques ou une sensation de lourdeur sur la poitrine. Certaines personnes développent également une toux, qui est parfois pire la nuit. Les Brûlures d’estomac sont également assez commune.

Comme l’œsophage (œsophage) se dilate, il se peut que certains de vos aliments soient ramenés vers le haut de votre bouche (régurgitation). Si cela se produit au cours de la nuit, vous pouvez rencontrer certains étouffement ou une toux lourde.

La plupart des gens ont eu achalasie pour une longueur de temps, même pendant des années, avant que le diagnostic est fait. Différents tests peuvent être informés si votre médecin pense que vous pouvez avoir achalasie. Ceux-ci comprennent généralement un ou plusieurs des éléments suivants:

 baryum hirondelle

Ceci est un tesr spécialisé au rayon X. Dans ce test, des radiographies de l’œsophage  sont prises après qu’un patient ait avalé un liquide appelé baryum, qui apparaît en blanc sur la radiographie. Ce test montrera si votre œsophage est dilaté. Il montrera également si le baryum reste dans votre oesophage plus longtemps que la normale.

Manométrie

Dans ce test, la pression qui est générée dans votre oesophage lorsque vous avalez est surveillée. Au cours de ce test, un tube mince est placé par le nez, à l’arrière de la gorge et dans l’œsophage. Ce test peut souvent détecter les changements plus tôt qu’un transit baryté peut.

Gastroscopie – parfois appelée endoscopie

Un gastroscope ou une gastroscopie (endoscope) est une mince télescope flexible. Il est passé à travers la bouche dans l’oesophage et revenant vers l’estomac et la première section de l’intestin (duodénum). L’endoscope contient des canaux de fibre optique qui permettent à la lumière de briller vers le bas de sorte que le médecin ou l’infirmière peuvent voir l’intérieur de votre œsophage, l’estomac et le duodénum.

 

Quelle est la cause de L’achalasie ?

L’Achalasie est causée par des dommages et de la perte des nerfs dans la paroi de l’œsophage. La raison en est inconnue, mais il pourrait être dû à une infection virale plus tôt dans la vie.
Il n’y a aucune preuve suggérant que l’achalasie est une maladie héréditaire. Les femmes avec l’achalasie peuvent avoir une grossesse normale et il n’y a aucune raison pour que leurs enfants ne puissent pas se développer normalement.

Comment est-elle traitée l’achalasie ?

L’objectif du traitement est de désactiver la vanne de sorte que la nourriture peut passer dans
l’estomac facilement. La maladie sous-jacente ne peut pas être guéri, mais il ya différentes façons dont le spasme à la fin de l’œsophage peut être réduite et une amélioration des symptômes.

1 – Des médicaments
Le sectionnement de l’extrémité inférieure de l’œsophage peut être assouplie temporairement par des médicaments. Comprimés tels que les nitrates ou nifédipine ne produiront une brève amélioration de la déglutition et ne sont pas efficaces chez certains patients, mais peuvent être utiles alors un traitement plus permanent est prévu.
Ces comprimés peuvent causer des maux de tête, mais cela améliore généralement avec la poursuite du traitement.
Dilatation (étirement de la valve)

Cela se fait sous un sédatif ou sous anesthésie générale (où vous êtes mis à dormir). Un petit ballon (environ 3-4cm de diamètre) est utilisé pour étirer et de perturber les fibres musculaires de la vanne à l’extrémité inférieure de l’œsophage. Cela améliore généralement la déglutition. La dilatation peut être répétée après une ou plusieurs années.
La toxine botulique (Botox injection)
Botox provoque la relaxation des fibres musculaires. Il peut être injecté sans douleur dans la soupape défectueuse à travers un endoscope. Ceci est habituellement efficace pour quelques mois et parfois pendant quelques années, mais doit être répétée.

2 – Chirurgie
Sous anesthésie générale l’œsophage est accessible par la paroi thoracique ou l’abdomen (ventre). Les fibres musculaires qui ne parviennent pas à se détendre sont coupés, avec une amélioration permanente à avaler. L’opération est maintenant souvent réalisée par chirurgie endoscopique et nécessite seulement une nuit à l’hôpital.

Il existe différents traitements disponibles. Ceux-ci inclus :

Des médicaments

Divers médicaments peuvent aider à détendre le sphincter à l’extrémité inférieure de l’œsophage (œsophage). Les exemples incluent les inhibiteurs calciques  et les nitrates .Ceux-ci fonctionnent mieux lorsque l’achalasie est diagnostiquée. Cependant, ils ne fonctionnent que dans le court terme et sont le plus souvent prescrits pour les personnes qui ne peuvent avoir d’autres formes de traitement.

Dilatation

Ceci est une procédure dans laquelle le sphincter est dilaté. Cela se fait à l’aide d’un ballonnet qui est gonflé pour étirer le sphincter. Cela se fait à l’aide d’un gastroscope, pour assurer que le ballon est dans la position correcte.

Chirurgie

Dans certains cas, les fibres musculaires du sphincter sont divisées (coupe) lors d’une opération. Cela se fait souvent par chirurgie endoscopique. Cela va alléger le symptôme de la difficulté à avaler. Cependant, il peut entraîner des complications telles que la maladie de reflux gastro-oesophagien. Ceci est une condition où l’acide de l’estomac monte dans votre oesophage. Cela peut causer des brûlures d’estomac.

La toxine botulique

Ceci est une autre méthode de traitement de l’achalasie. La toxine botulique agit comme un relaxant musculaire et est injectée dans le sphincter pour affaiblir les muscles. Cela est généralement un traitement sûr. Toutefois, il ne fonctionne que pour quelques mois, de sorte que d’autres injections sont souvent nécessaires. Il peut être plus adapté pour les personnes qui sont incapables de subir une intervention chirurgicale.

 

La principale complication de l’achalasie est la perte de poids . Une autre complication possible est que si la nourriture est régurgitée, il existe un risque que certains aliments puissent pénétrer dans les poumons. Cela peut alors conduire à une infection dans les poumons. Ce type d’infection est connue comme étant une pneumonie par aspiration. Il est habituellement traité avec des médicaments antibiotiques, mais il peut être plus difficile à traiter que d’autres types de pneumonie. Vous avez également un risque accru de développer une inflammation de la muqueuse de l’œsophage en raison de la nourriture et de liquide qui collectent dans votre œsophage  et une irritation de la cause. Ceci est appelé oesophagite .

Il existe également des complications possibles de certains des traitements. Par exemple, l’élargissement (dilatation) du sphincter peut parfois conduire à une crevaison (perforation) de l’œsophage. Si cela se produit, le patient aura besoin d’une opération d’urgence pour réparer.

Il existe un risque légèrement accru de développer un cancer de l’oesophage , si elle contient une grande quantité d’aliments qui ne passe pas dans l’estomac de la manière habituelle. Votre médecin sera en mesure d’en discuter avec vous plus en détail.

Si les brûlures d’estomac se développent après le traitement, consultez votre médecin généraliste, puisque les médicaments peuvent être nécessaires pour réduire le reflux d’acide. Parfois, votre chirurgien peut vous suggérer de prendre ce médicament régulièrement pour éviter les problèmes après la chirurgie.

Vous devriez également voir votre médecin si vous avez encore des difficultés à avaler ou vous continuez à perdre du poids.

Il est normal pour la douleur de poitrine de persister pendant un certain temps après le traitement – l’eau potable froide souvent donne du relief.

 

op