Reflux gastro-œsophagien (rgo) – Causes, symptômes et traitements

La maladie de reflux gastro-œsophagien (rgo) est une condition commune où les fuites d’acide gastrique de l’estomac et dans l’œsophage (œsophage). L’oesophage est un tube long de muscle que va de la bouche à l’estomac.

Les symptômes courants de REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN comprennent:

• des brûlures d’estomac – sensation de brûlure ou d’inconfort thoracique qui survient après les repas
• un goût amer désagréable dans la bouche – causé par l’acide de l’estomac de revenir vers le haut dans la bouche (connu comme la régurgitation)
• dysphagie – la douleur et la difficulté à avaler

Beaucoup de gens éprouvent des épisodes occasionnels de REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN, mais si les gens ont des symptômes persistants et récurrents, il est normalement considéré comme une condition qui nécessite un traitement.

Traitement du reflux gastro-œsophagien (rgo)

Une approche étape par étape est généralement recommandé pour le REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN. Cela signifie que les traitements relativement simples, comme changer votre alimentation, seront jugés en premier.
Si cela échoue pour aider à contrôler les symptômes, puis une personne peut être «accéléré» à des traitements plus complexes tels que les antiacides, qui aident à neutraliser les effets de l’acide de l’estomac. Dans les cas où les médicaments ne parvient pas à contrôler les symptômes, la chirurgie peut être nécessaire.
En savoir plus sur le traitement de la maladie de reflux gastro-oesophagien (rgo).

Causes du reflux gastro-œsophagien (rgo)

On pense que reflux est provoqué par une combinaison de facteurs. Le facteur le plus important est le sphincter oesophagien (SPHINCTER OESOPHAGIEN ) musculaire inférieure ne fonctionne pas correctement.

Le SPHINCTER OESOPHAGIEN agit comme une vanne, l’ouverture de laisser tomber la nourriture dans l’estomac et la fermeture pour empêcher l’acide fuite de l’estomac et dans l’œsophage. En cas de REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN, le SPHINCTER OESOPHAGIEN ne ferme pas correctement, permettant à l’acide à fuir, hors de l’estomac.

Les Facteurs de risque connus comprennent:
• surpoids ou obèses
• être enceinte
• une alimentation riche en graisses

Complications du reflux gastro-œsophagien (rgo)

Une complication fréquente du REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN est que l’acide de l’estomac peut irriter et enflammer la muqueuse de l’œsophage, qui est connu comme l’œsophagite.
Dans les cas graves de l’oesophagite, des ulcères (de plaies ouvertes) peuvent former ce qui peut causer de la douleur et de rendre la déglutition difficile.
Une complication plus rare et plus grave du REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN est le cancer le développement de l’intérieur de l’œsophage (cancer de l’œsophage).

Qui est concerné par du reflux gastro-œsophagien

Le REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN est une affection digestive commune. On estime qu’une personne sur cinq connaîtra au moins un épisode de REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN une semaine, et que 1 personne sur 10 éprouver des symptômes de REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN sur une base quotidienne.
Le REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN peut affecter des personnes de tous âges, y compris les enfants.

Cependant, la plupart des cas affectent les adultes âgés de 40 ans ou plus. REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN est pensé pour affecter également les deux sexes, mais les hommes sont plus susceptibles de développer des complications.

Perspective du reflux gastro-œsophagien

Les perspectives pour le REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN est généralement bonne, et la plupart des gens réagissent bien au traitement avec des médicaments.

Cependant, les rechutes sont fréquentes, avec près de la moitié des personnes confrontées à un retour des symptômes après un an. En conséquence, certaines personnes peuvent nécessiter une évolution à long terme des médicaments pour contrôler leurs symptômes.
Les symptômes de la maladie de reflux gastro-oesophagien

Les trois symptômes les plus courants de la maladie de reflux gastro-œsophagien sont:
• brûlures d’estomac
• régurgitation d’acide dans votre gorge et la bouche
• dysphagie (difficulté à avaler)

Ces symptômes sont discutés plus en détail ci-dessous.

• *Brûlures d’estomac
  *Brûlures d’estomac est une sensation de brûlure ou une sensation d’inconfort qui se développe juste en dessous de votre sternum. La douleur est habituellement pire après avoir mangé, ou lorsqu’on se penche ou couchée.
  *Régurgitation
  *Régurgitation d’acide provoque généralement un goût amer désagréable au sommet de votre gorge ou à l’arrière de votre bouche.
  *Dysphagie

Environ une personne sur trois personnes atteintes de REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN a des problèmes de déglutition (dysphagie). Il peut se produire si l’acide de l’estomac provoque des cicatrices de l’œsophage, ce qui conduit au rétrécissement de l’œsophage, ce qui rend difficile à avaler de la nourriture.

Les personnes atteintes de dysphagie REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN associée disent qu’il se sent comme un morceau de nourriture est devenu coincé quelque part près de leur sternum.

Symptômes moins fréquents du REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN

Le REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN peut parfois avoir un certain nombre de symptômes moins fréquents associés à l’irritation et les dommages causés par l’acide de l’estomac.

Les Symptômes moins fréquents du REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN comprennent:

• se sentir mal
• toux persistante, souvent pire à la nuit
• douleur de poitrine
• respiration sifflante
• carie dentaire
• laryngite (inflammation du larynx), qui provoque des douleurs de la gorge et enrouement

Si vous avez l’asthme et le reflux gastro-œsophagien, vos symptômes d’asthme peuvent empirer en raison de l’acide de l’estomac irriter les voies respiratoires.

Quand consulter un médecin ?

Si vous ne ressentez des symptômes tels que les brûlures d’estomac une fois ou deux fois par mois, alors vous probablement pas besoin de demander un traitement auprès de votre médecin. Vous devriez être en mesure de contrôler les symptômes en faisant un certain nombre de changements de style de vie et l’utilisation de médicaments au fur et lorsque les symptômes apparaissent – en savoir plus sur le traitement du REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN.

Vous devriez consulter votre médecin si vous éprouvez des symptômes fréquents ou graves et de trouver vous-même en utilisant médicaments sur une base quotidienne ou hebdomadaire. Vous pouvez avoir besoin des médicaments sur ordonnance pour maîtriser les symptômes et prévenir les complications.

Les causes de la maladie de reflux gastro-oesophagien

On pense que la plupart des cas de la maladie de reflux gastro-œsophagien (REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN) sont causés par un problème avec le muscle du sphincter inférieur de l’oesophage (SPHINCTER OESOPHAGIEN ). Le SPHINCTER OESOPHAGIEN est situé au bas de l’œsophage (œsophage), le tube qui va de l’arrière de la gorge à l’estomac.
Le SPHINCTER OESOPHAGIEN fonctionne d’une manière similaire à une vanne. Il ouvre pour laisser la nourriture dans votre estomac, et il se ferme pour prévenir les fuites d’acide de remonter dans l’œsophage.

Toutefois, chez les personnes ayant un REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN, le SPHINCTER OESOPHAGIEN peut etre affaibli, ce qui permet à l’acide de l’estomac à passer dans l’œsophage. Cela provoque des brûlures d’estomac, comme une sensation de brûlure ou une sensation d’inconfort dans l’estomac et la poitrine.

Ce qui provoque la SPHINCTER OESOPHAGIEN sont un certain nombre de facteurs de risque ont été identifiés.
Ceux-ci sont décris ci-dessous.

Facteurs de risque

• surpoids ou obèses – ce qui peut placer une pression accrue sur le ventre, qui à son tour peut affaiblir le SPHINCTER OESOPHAGIEN
• ayant une alimentation riche en aliments gras – l’estomac prend plus de temps pour disposer des acides de l’estomac après digestion d’un repas gras
• la consommation de tabac, l’alcool, le café, ou chocolat – il a été suggéré que ces quatre substances peuvent détendre le SPHINCTER OESOPHAGIEN
• être enceinte – des changements dans les niveaux d’hormones pendant la grossesse peut affaiblir la SPHINCTER OESOPHAGIEN et augmenter la pression sur votre estomac
• Une hernie hiatale – une hernie hiatale est où une partie de votre estomac pousse à travers votre diaphragme (la feuille de muscle utilisé pour la respiration)
• stress

La gastroparésie, où l’estomac prend plus de temps pour disposer de l’acide de l’estomac. L’excès d’acide peut pousser à travers la SPHINCTER OESOPHAGIEN .
La gastroparésie est fréquente chez les personnes qui ont le diabète, parce que les niveaux élevés de sucre dans le sang peut endommager les nerfs qui contrôlent l’estomac.
Des médicaments
. Il y a un certain nombre de médicaments qui peuvent détendre la SPHINCTER OESOPHAGIEN , conduisant à des symptômes de REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN, notamment:
• bloquants calcium-canal – un type de médicament utilisé pour traiter l’hypertension artérielle
• non-stéroïdiens anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) – un type d’analgésique, tels que l’ibuprofène
• inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS) – un type d’antidépresseur
• corticostéroïdes (médicaments stéroïdes) – qui sont souvent utilisés pour traiter les symptômes graves de l’inflammation
• bisphosphonates – utilisés pour traiter l’ostéoporose (fragilisation des os)
• nitrates – un médicament utilisé pour traiter l’angine de poitrine (une condition qui provoque des douleurs thoraciques)

Le diagnostic de la maladie de reflux gastro-œsophagien

Dans la plupart des cas, votre médecin sera en mesure de diagnostiquer gastro-oesophagien maladie de reflux (REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN) en posant des questions sur vos symptômes.
D’autres tests pour le reflux gastro-œsophagien est habituellement nécessaire seulement si:
• vous avez la dysphagie (difficulté à avaler)
• vos symptômes ne améliorent pas malgré la prise de médicaments

Des tests supplémentaires visant à confirmer ou infirmer le diagnostic de REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN tout en vérifiant toutes les autres causes possibles de vos symptômes, tels que le syndrome du côlon irritiable.

Endoscopie

Une endoscopie est une procédure où l’intérieur de votre corps est directement examinée à l’aide d’un endoscope.
Un endoscope est un long tube mince et flexible qui a une source de lumière et une caméra vidéo à une extrémité afin que les images de l’intérieur de votre corps peuvent être envoyés à un moniteur externe.
Pour confirmer un diagnostic de REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN, l’endoscope sera inséré dans votre bouche et dans la gorge. La procédure se fait généralement pendant que vous êtes éveillé, et vous peut être donné un sédatif pour vous aider à vous détendre.
Une endoscopie est utilisée pour vérifier si la surface de l’œsophage a été endommagé par l’acide de l’estomac. Il peut également exclure des conditions plus graves qui peuvent aussi causer des brûlures d’estomac, telles que le cancer de l’estomac.

Manométrie
Si une endoscopie ne trouve aucune preuve d’endommagement de l’oesophage, vous pouvez être référé pour un autre test appelé manométrie.
Manométrie est utilisée pour évaluer la façon dont votre sphincter inférieur de l’oesophage (SPHINCTER OESOPHAGIEN ) travaille en mesurant les niveaux de pression à l’intérieur du muscle du sphincter.

Au cours de la manométrie, un de vos narines seront engourdi utilisant un anesthésique topique. Un petit tube sera ensuite transmis votre narine et dans votre oesophage sur le site du SPHINCTER OESOPHAGIEN . Le tube contient un certain nombre de capteurs de pression, qui peuvent détecter la pression générée par le muscle, puis envoyer la lecture à un ordinateur.
Pendant le test, vous serez invité à avaler de la nourriture et de liquide de vérifier comment efficacement votre SPHINCTER OESOPHAGIEN fonctionne.

Un test de manométrie prend environ 20 à 30 minutes à remplir. Il est pas douloureux, mais vous pouvez avoir des effets secondaires mineurs, y compris:

• un saignement de nez
• un mal de gorge

Cependant, ces effets secondaires devraient passer rapidement une fois que le test a été complété.

La Manométrie peut être utile pour confirmer un diagnostic de REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN, ou pour détecter des conditions moins courantes qui peuvent perturber le fonctionnement normal du SPHINCTER OESOPHAGIEN , comme des spasmes musculaires ou achalasie (un trouble de la déglutition rare).

Baryté

Si vous éprouvez des symptômes de la dysphagie, alors vous pouvez être référé pour un test connu comme une hirondelle de baryum.
Le test de baryum hirondelle est un des moyens les plus efficaces d’évaluer votre capacité de déglutition et de trouver exactement où les problèmes se produisent. Le test peut souvent identifier les blocages ou des problèmes avec les muscles utilisés lors de la déglutition.
Dans le cadre du test, vous serez invité à boire une solution de baryum. Le baryum est un produit chimique non toxique qui est largement utilisé dans des essais car il apparaît clairement sur une radiographie. Une fois que le baryum descend dans votre système digestif supérieur, une série de radiographies seront prises pour identifier les problèmes.

Si vous avez besoin d’avoir un repas baryté Rayon X, vous ne serez pas capable de manger ou de boire quoi que ce soit pendant au moins six heures avant la procédure afin que votre estomac et du duodénum (partie supérieure de l’intestin grêle) sont vides. Vous pouvez être donné une injection pour se détendre les muscles de votre système digestif.

Vous serez alors s’allonger sur un divan et votre spécialiste vous donnera un liquide blanc crayeux à boire qui contient du baryum. Comme le baryum remplit votre estomac, votre spécialiste sera en mesure de voir votre estomac sur un moniteur Rayon X, ainsi que les ulcères ou des excroissances anormales. Votre canapé peut être légèrement inclinée lors de l’essai de sorte que le baryum remplit tous les domaines de votre estomac.

Une hirondelle de baryum prend habituellement environ 15 minutes à effectuer. Ensuite, vous serez en mesure de manger et de boire comme d’habitude, mais vous pouvez avoir besoin de boire plus d’eau pour aider à débusquer le baryum sur votre système. Vous pouvez vous sentir un peu malade après un repas baryté Rayon X, et le baryum peut causer de la constipation. Vos selles peuvent aussi être blanc pour quelques jours après que le baryum traverse votre système.

La surveillance du pH de 24 heures

Si le test de la manométrie ne peut pas trouver des problèmes avec vos muscles du sphincter de l’œsophage, un autre test connu sous la surveillance du pH de 24 heures peut être utilisé (pH est une unité de mesure utilisée en chimie, et décrit comment une solution acide est). La baisse du niveau de pH, plus la solution est acide.
Le test de contrôle de pH de 24 heures est conçu pour mesurer les niveaux de pH autour de votre œsophage. Vous devez arrêter de prendre un médicament utilisé pour traiter le REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN pendant sept jours avant d’avoir un test de pH de 24 heures parce que le médicament pourrait fausser les résultats du test.

Pendant le test, un petit tube contenant une sonde sera transmise par le nez à l’arrière de votre œsophage. Ce ne sont pas douloureux, mais peut se sentir un peu mal à l’aise.
La sonde est reliée à un dispositif portable d’enregistrement de la taille d’un lecteur MP3, que vous portez autour de votre poignet. Tout au long de la période de test de 24 heures, vous serez invité à appuyer sur un bouton sur l’enregistreur chaque fois que vous devenez conscient de vos symptômes.

Vous serez invités à remplir une feuille de journal par l’enregistrement quand vous avez des symptômes sur l’alimentation. Mangez comme vous le feriez normalement pour assurer une évaluation précise peut être faite.

Après la période de 24 heures est terminée, la sonde sera retirée afin mesures sur l’enregistreur peuvent être analysés. Si les résultats des tests indiquent une hausse soudaine de vos niveaux de pH après avoir mangé, un diagnostic sûr de REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN peut généralement être fait.

Traitement de la maladie de reflux gastro-oesophagien

Un certain nombre de techniques d’auto-soins peut aider à soulager les symptômes de la maladie de reflux gastro-oesophagien (REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN). Ils sont décrits ci-dessous.

• Si vous êtes en surpoids, perdre du poids peut aider à réduire la gravité et la fréquence de vos symptômes, car il permettra de réduire la pression sur votre estomac.
• Si vous êtes un fumeur, envisager de cesser de fumer. La fumée du tabac peut irriter votre système digestif et peut aggraver les symptômes de REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN pire.
• Manger des petits repas plus fréquents, plutôt que trois gros repas par jour. Assurez-vous que vous avez votre repas du soir de trois à quatre heures avant d’aller vous coucher.
• Soyez conscient de déclencheurs qui font que votre REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN pire. Par exemple, l’alcool, le café, le chocolat, les tomates, ou gras ou les aliments épicés. Après avoir identifié tout aliment qui déclenche vos symptômes, les supprimer de votre alimentation pour voir si vos symptômes améliorent.
• Relevez la tête de votre lit d’environ 20 cm en plaçant  des taies d’oreillé sous elle. Cela peut aider à réduire vos symptômes de REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN.

Cependant, assurez-vous que votre lit est stable et sûr avant d’ajouter le bois ou blocs. Ne pas utiliser des oreillers supplémentaires car cela peut augmenter la pression sur votre abdomen.
Si vous prenez actuellement des médicaments pour d’autres conditions de santé, consultez votre médecin pour savoir si elles peuvent contribuer à vos symptômes de REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN. Les médecines alternatives peuvent être disponibles. Ne cessez pas de prendre un médicament prescrit sans consulter votre médecin en premier.

Des médicaments

Un certain nombre de médicaments différents peut être utilisé pour traiter le REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN. Ceux-ci inclus:
• inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)
• Antagonistes des récepteurs H2
• prokinetics

Selon la façon dont vos symptômes répondent, vous ne pouvez avoir besoin de médicaments pendant une courte période ou bien sur une base à long terme.
Elles sont décrites ci-dessous.

médicaments

Un certain nombre de médicaments peuvent aider à soulager symptômes légers à modérés de REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN.

Les antiacides sont des médicaments qui neutralisent les effets de l’acide de l’estomac.Cependant, les antiacides ne devraient pas être pris en même temps que d’autres médicaments, car ils peuvent arrêter d’autres médicaments d’être absorbé correctement dans votre corps. Ils peuvent également endommager le revêtement spécial sur certains types de comprimés. Demandez à votre médecin ou votre pharmacien pour obtenir des conseils.
Les alginates sont une alternative au type de médicament anti-acides. Ils travaillent en produisant un revêtement protecteur qui protège la muqueuse de l’estomac et de l’oesophage par les effets de l’acide de l’estomac.

Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)

Si le REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN ne parvient pas à répondre aux techniques d’auto-soins décrits ci-dessus, votre médecin peut vous prescrire un cours d’un mois d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) pour vous. Travail IPP en réduisant la quantité d’acide produite par votre estomac. La plupart des gens tolèrent bien PPI et les effets secondaires sont rares.
Quand ils ne se produisent, ils sont généralement bénins et peuvent inclure
• des maux de tête
• la diarrhée
• se sentir mal
• douleur abdominale
• constipation
• le vertige
• éruptions cutanées

Afin de minimiser les effets secondaires, votre médecin vous prescrira la dose la plus faible possible des IPP qu’ils estiment être efficace dans le contrôle de vos symptômes. Par conséquent, informez votre médecin si elles prescrivent IPP pour vous qui prouvent inefficace. Une forte dose peut être nécessaire.

Parfois, les symptômes de REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN peuvent revenir après un cours de IPP a été achevée. Retour à voir votre médecin si vous avez des symptômes persistants ou.
Dans certains cas, vous pouvez avoir besoin de prendre des IPP sur une base à long terme.
Antagonistes des récepteurs H2

Si L’IPP ne peut pas contrôler vos symptômes de REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN, un autre médicament connu comme un antagoniste des récepteurs H2 (anti-H2) peut être recommandé de prendre en combinaison avec les IPP sur une base à court terme (deux semaines), ou comme une alternative pour eux.

Les anti-H2 bloquent les effets de l’histamine chimique, utilisés par votre corps à produire de l’acide de l’estomac. H2RAs contribuent donc à réduire la quantité d’acide dans l’estomac.
Les effets secondaires des anti-H2 sont rares. Cependant, les effets secondaires possibles peuvent inclure:
• la diarrhée
• des maux de tête
• le vertige
• fatigue
• une éruption cutanée

Certains types antagonistes H2 sont disponibles médicaments. Ces types de HR2As sont prises dans un dosage plus faible que celles disponibles sur ordonnance.Demandez à votre médecin ou votre pharmacien si vous n’êtes pas sûr de savoir si ces médicaments sont adaptés pour vous.

Procinétiques

Si vos symptômes de REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN ne répondent pas à d’autres formes de traitement, votre médecin peut prescrire une dose court terme d’un procinétique.
Procinétiques accélérer la vidange de l’estomac, ce qui signifie qu’il ya moins de possibilité pour l’acide à irriter votre œsophage.
Un petit nombre de personnes qui prennent prokinetics ont ce qu’on appelle des «symptômes extrapyramidaux». Symptômes extrapyramidaux sont une série d’effets secondaires connexes qui affectent votre système nerveux. Symptômes extrapyramidaux comprennent:

• spasmes musculaires
• problèmes d’ouverture entièrement votre bouche
• une tendance à coller votre langue de votre bouche
• troubles de l’élocution
• des changements anormaux dans la posture du corps

Si vous avez les symptômes ci-dessus tout en prenant prokinetics, arrêter de les prendre et contactez votre médecin traitant ou out-of-heures médecin immédiatement. Ils peuvent recommander votre dose est interrompue. Symptômes extrapyramidaux devraient cesser dans les 24 heures de la médecine étant retirées.

Les Procinétiques ne sont généralement pas recommandés pour les personnes de moins de 20 ans en raison d’un risque accru de symptômes extrapyramidaux.

Chirurgie
La chirurgie est généralement recommandé en cas de REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN qui ne répondent pas aux traitements énumérés ci-dessus.
Alternativement, vous pouvez envisager la chirurgie si vous avez des symptômes persistants et gênants, mais ne veulent pas prendre de médicaments sur une base à long terme.

Alors que la chirurgie pour REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN peut aider à soulager vos symptômes, il y a quelques complications associées qui peuvent résulter en vous développer des symptômes supplémentaires, tels que:

• dysphagie (difficulté à avaler)
• flatulence
• ballonnements
• une incapacité à éructer (burp)

Discutez les avantages et les inconvénients de la chirurgie avec votre médecin avant de prendre une décision concernant un traitement.

Les procédures chirurgicales qui sont utilisés pour traiter le REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN comprennent:

• injection endoscopique d’agents gonflants
• gastroplication endoluminale
• augmentation endoscopique avec les implants d’hydrogel
• Fundoplicature de Nissen-Rossetti sous laparoscopie
ablation par radiofréquence endoscopique

Ces procédures sont décrites ci-dessous.

La Fundoplicature de Nissen par voie laparoscopique(LNF)

La Fundoplicature de Nissen par voie laparoscopique est l’une des techniques chirurgicales les plus couramment utilisés pour traiter le REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN.
La Fundoplicature de Nissen par voie laparoscopique est un type de chirurgie endoscopique qui implique le chirurgien à réaliser une série de petites incisions (coupures) dans votre abdomen (ventre). Gaz de dioxyde de carbone est ensuite utilisé pour gonfler votre abdomen pour donner à la pièce de chirurgien de travailler.
Pendant La Fundoplicature de Nissen par voie laparoscopique, le chirurgien va envelopper la partie supérieure de votre estomac autour de votre oesophage et l’agrafer en place. Ce contrat de volonté (serrer) votre sphincter oesophagien inférieur (SPHINCTER OESOPHAGIEN ), ce qui devrait empêcher tout acide reculant de votre estomac.
La Fundoplicature de Nissen par voie laparoscopique est réalisée sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous ne ressentirez aucune douleur ou d’inconfort. L’intervention dure 60 à 90 minutes pour terminer.

Après avoir La Fundoplicature de Nissen par voie laparoscopique, la plupart des gens peuvent quitter l’hôpital une fois qu’ils ont récupéré des effets de l’anesthésie générale. Ceci est habituellement dans les deux à trois jours. Selon le type de travail que vous faites, vous devriez être en mesure de retourner au travail dans les trois à six semaines.
Pour les six premières semaines après la chirurgie, il est recommandé que vous mangez des aliments mous, tels que les pommes de terre, viande hachée ou de la soupe en purée. Évitez de manger des aliments durs qui pourraient se coincer sur le site de la chirurgie, tels que du pain grillé, poulet ou un steak.

Les effets secondaires courants de La Fundoplicature de Nissen par voie laparoscopique comprennent:
• dysphagie (difficulté à avaler)
• éructations
• ballonnements
• flatulence
Ces effets secondaires devraient résoudre au cours de quelques mois. Cependant, dans environ 1 cas sur 100, ils peuvent être persistant. Dans de telles circonstances, une nouvelle intervention chirurgicale corrective peut être nécessaire.

De nouvelles techniques chirurgicales

Dans la dernière décennie, un certain nombre de nouvelles techniques chirurgicales ont été introduits pour le traitement du REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN.
L’Institut national pour la santé et l’excellence clinique (NICE) a examiné un certain nombre de ces techniques chirurgicales. Il a recommandé qu’ils sont suffisamment en sécurité pour être mis à disposition sur le NHS.
Toutefois, le NICE a également recommandé que les gens envisagent d’avoir ces nouvelles techniques soient au courant il ya peu de preuves concernant leur efficacité à moyen et à long terme.
Toutes les techniques décrites ci-dessous sont non-invasive, ce qui signifie qu’aucun incisions doivent être faites dans votre corps. Par conséquent, ils peuvent généralement être réalisée sous anesthésie locale sur une base de chirurgie d’un jour, de sorte que vous ne devraient pas avoir à passer la nuit à l’hôpital.

L’injection endoscopique d’agents gonflants

L’injection endoscopique d’agents gonflants implique le chirurgien à l’aide d’un endoscope pour trouver l’endroit où se rencontrent l’estomac et de l’œsophage (connus sous le nom de la jonction gastro-oesophagien).

Un mince tube appelé un cathéter est ensuite passé vers le bas de l’endoscope, et utilisé pour injecter une combinaison de plastique et de liquide dans la jonction. Cela réduit la jonction et aide à prévenir fuite d’acide de l’estomac.

L’effet indésirable le plus fréquent de ce type de chirurgie est légère à modérée douleur à la poitrine. Cela se développe dans environ un moitié de tous les cas.

D’autres effets secondaires incluent:
• dysphagie
• se sentir mal
• haute température de 38 ° C ou au-dessus

Ces effets secondaires devraient résoudre dans quelques semaines.

Ces effets secondaires devraient améliorer dans quelques jours.

Augmentation endoscopique avec les implants d’hydrogel

L’Augmentation endoscopique avec des implants d’hydrogel est une technique similaire à une injection endoscopique, sauf le chirurgien utilise hydrogel pour affiner votre jonction gastro-oesophagien. Hydrogel est un type de gel souple en matière plastique très similaire à un tissu vivant.

La complication la plus fréquente découlant de cette procédure est que l’hydrogel commence à sortir de la jonction gastro-oesophagien. Une étude a révélé ce qui est arrivé dans un cas sur cinq. Toutefois, cela est relativement nouveau taux de réussite technique et peuvent ainsi améliorer à l’avenir.
Ablation par radiofréquence endoscopique
Dans l’ablation par radiofréquence endoscopique, le chirurgien passe un ballon bas un endoscope pour le site de votre gastro-oesophagien jonction. Le ballon est ensuite gonflé.
De minuscules électrodes sont fixées à l’extérieur du ballonnet et de petites impulsions de chaleur produites. Cela crée de petites cicatrices dans le tissu de votre œsophage, provoquant pour affiner et de le rendre plus difficile pour les acides de l’estomac une fuite de votre estomac.

Sur l’ensemble des nouvelles techniques chirurgicales mentionnés, il est peu connu sur la sécurité de l’ablation par radiofréquence endoscopique. Les complications possibles et les effets secondaires peuvent inclure:
• douleur de poitrine
• dysphagie
• blessures à l’œsophage

Ce type de chirurgie endoscopique utilise billes magnétiques pour renforcer le muscle SPHINCTER OESOPHAGIEN .
La force magnétique des billes permet de garder le SPHINCTER OESOPHAGIEN fermé au repos, prévenir l’acide gastrique qui fuit vers le haut. Le SPHINCTER OESOPHAGIEN ouvre normalement lors de la déglutition.
Ce type de chirurgie apparaît efficace et sécuritaire dans le court terme, mais comme il est une nouvelle technique, son efficacité et son innocuité à long terme ne sont pas claires.

Les complications de la maladie de reflux gastro-oesophagien
Ulcères de l’œsophage
L’excès d’acide produite par la maladie de reflux gastro-œsophagien (REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN) peut endommager la muqueuse de l’œsophage (œsophagite) qui peut conduire à la formation d’ulcères. Les ulcères peuvent saigner, causant de la douleur et de faire la déglutition difficile. Les ulcères peuvent généralement être traitées avec succès en contrôlant les symptômes sous-jacents de REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN.
Les médicaments utilisés pour traiter le REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN peut prendre plusieurs semaines pour devenir efficace.

Deux types de médicaments qui peuvent être utilisés sont les suivants:
• antiacides pour neutraliser l’acide de l’estomac sur une base à court terme
• les alginates, qui produisent un revêtement protecteur sur la muqueuse de l’œsophage
Les deux antiacides et des alginates sont des médicaments disponibles auprès des pharmaciens. Le pharmacien vous conseillera sur les types d’antiacides et d’alginate plus approprié pour vous.
Les antiacides sont mieux pris quand vous avez des symptômes, ou si les symptômes sont attendus, comme après les repas ou au coucher. Les alginates sont mieux prises après les repas.

Les effets secondaires pour les deux médicaments sont rares, mais comprennent:
• la diarrhée
• vomissement
• flatulence
Sténose œsophagienne
Les Dommages répétés à la muqueuse de l’œsophage peut conduire à la formation de tissu cicatriciel. Si le tissu cicatriciel est autorisé à mettre en place, il peut causer votre oesophage pour devenir rétréci. Ceci est connu comme sténose œsophagienne.
Une sténose œsophagienne peut rendre la déglutition difficile alimentaire et douloureux.Sténoses de l’œsophage peuvent être traités en utilisant un minuscule ballon pour dilater (élargir) l’œsophage. Cette procédure est habituellement effectuée sous une anesthésielocale.
L’oesophage de Barrett
Des épisodes répétés de REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN peuvent conduire à des changements dans les cellules qui tapissent l’œsophage inférieur. Ceci est une condition connue comme l’oesophage de Barrett.

On estime que 1 personne sur 10 avec le reflux gastro-œsophagien vont développer l’oesophage de Barrett. La plupart des cas de l’oesophage de Barrett se développent d’abord chez les personnes âgées de 50-70 ans. L’âge moyen au diagnostic est de 62 ans.

L’oesophage de Barrett ne provoque habituellement pas de symptômes visibles autres que ceux liés à REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN.
Le souci est que l’oesophage de Barrett est une affection précancéreuse. Cela signifie que, bien que des changements dans les cellules ne sont pas cancéreuses, il ya un petit risque qu’ils pourraient se développer en cancer «épanouie» à l’avenir. Ce serait alors déclencher l’apparition du cancer de l’oesophage (voir ci-dessous).

Cancer de l’oesophage

Les facteurs de risque qui augmentent le risque de cellules de la muqueuse de l’œsophage qui devenir cancéreuses comprennent:
• être un homme
• ayant les symptômes de REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN pendant plus de 10 ans
• ayant trois ou plusieurs épisodes de brûlures d’estomac et des symptômes liés par semaine
• fumeur
• obésité
Si on pense que vous avez un risque accru de développer un cancer de l’œsophage, il est probable que vous serez renvoyé pour endoscopies régulières pour surveiller l’état des cellules affectées.
Si cancer de l’œsophage est diagnostiqué dans ses premiers stades, il est généralement possible de guérir le cancer en utilisant un traitement appelé thérapie photodynamique (PDT).

La thérapie photodynamique consiste à injecter votre oesophage avec un médicament qui le rend sensible aux effets de la lumière. Un laser attaché à un endoscope est ensuite placé à l’intérieur de votre œsophage et brûle les cellules cancéreuses.