La Complémentaire santé

Qu'est-ce que la complémentaire santé ?

Une complémentaire santé est un contrat d'assurance qui permet de compléter les remboursement de votre régime obligatoire (RO). La complémentaire santé ou assurance santé dépends du code des assurances et est gérée par une compagnie d'assurance. Le client d'une compagnie d'assurance est un "assuré".

Les complémentaires interviennent pour toutes les dépenses liés à la santé qui entrent dans le cadre de la sécurité sociale : consultations de médecins, médicaments prescrits, analyses médicales, hospitalisation, maternité, frais optiques, frais dentaires, appareillage, prévention.

Elle rembourse la ou les personnes titulaires du contrat d'assurance en fonction des garanties souscrites mais ne dépassera en aucun cas les frais réellement engagés (frais réels), c'est ce que l'on appelle le ticket modérateur.

La complémentaire santé et le régime obligatoire

• La sécurité sociale est le régime obligatoire pour tous les salariés français. D'autres régimes dont celui des TNS (travailleurs non salariés ou indépendants) existent mais tous sont basés sur les règles de fonctionnement de la sécurité sociale. Le montant versé au régime obligatoire varie suivant les revenus. La sécurité sociale est gérée par un Conseil d'Administration ou siège l'Etat, le patronat et les syndicats.


• Une assurance complémentaire santé, contrairement au régime général n'est pas obligatoire. Y adhérer est donc entièrement libre. La cotisation d'une assurance complémentaire est fixe et n'est pas basée sur les revenus (hormis pour les fonctionnaires de l'Etat) mais suivant le niveau de garanties de la formule choisie.

La complémentaire santé rembourse donc en complément de l'assurance maladie. Elle peut prendre tout ou partie de la différence en fonction de la formule d'assurance souscrite et de ses performances. Souscrire ce type de contrat d'assurance est fortement conseillé, les frais de santé que l'on est amené à engager dans certains cas peuvent être très importants et le remboursement du régime obligatoire seul ne permet pas d'obtenir un remboursement important.

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