Comparez 242 garanties mutuelle santé
trouvez la mutuelle qui vous convient !
|
| |
| |
Comment effectuer un comparatif mutuelle et trouver celle qui vous convient
|
|
Faîtes le point sur vos besoins mutuelle
Comparez pour trouver le meilleur rapport qualité prix / prestations pour votre mutuelle santé ou complémentaire santé c'est avant tout cerner précisément vos besoins en matière d'hospitalisation, de dépenses sur les postes dentaires et optiques, en consultation de médecins généralistes et spécialistes. Avant de choisir une mutuelle pas chère, il faut faire le point sur ses besoins avant tout.
S'il est compliqué de se faire une idée précise parmis l'ensemble des différentes mutuelles existantes, il est important de formuler vos besoins en fonction de plusieurs critères :
- Qui consultez-vous (généralistes, spécialistes, etc.) habituellement et quels sont leurs tarifs ? pratiquent-ils des dépassements d'honoraires ?
- A quelle fréquence consultez-vous ? rarement, souvent, régulièrement ?
- Lors d'une hospitalisation, avez-vous une préférence pour les hôpitaux public ou les cliniques privées ?
- Quelle est votre structure familiale ?
- Etes-vous médecine traditonnelle ou medecine douce ?
- Et bien évidement quel budget mensuel voulez-vous y consacrer ?
De nombreuses garanties et options existent suivant la mutuelle ou la complémentaire santé que vous choisissez. Voici les principales garanties communes à l'ensemble des formules existantes :
Garanties mutuelle : les principaux postes de remboursement
- Garantie hospitalisation : Frais de séjour, forfait journalier, honoraires des chirurgiens, anesthésistes, maternité, etc.
- Garantie pharmacie : médicaments et homéopathie pris en charge par le régime obligatoire.
- Garantie optique : consultations, soins et rééducation, verres, montures, lentilles.
- Garantie dentaire : consultations, soins dentaires, prothèses et orthodontie.
- Garantie soins courants : consultations, visites, actes techniques spécialisés, radiologie, analyses.
Chacune de ces garanties doivent êtres étudiées en fonction du risque (on est bien dans le cadre d'une assurance) et de votre situation presonnelle. |
Quelques critères de sélection pour votre mutuelle santé
Lorsque l'on utilise un comparateur mutuelle santé ou complémentaire santé il n'est pas très simple de savoir comment faire la différence entre les différentes mutuelles.
Le tarif d'une mutuelle est important, mais attention ! La meilleure mutuelle n'est pas forcément la moins chère. La bonne mutuelle santé est celle qui vous apporte le meilleur compromis entre les prestations apportées et le coût.
Nous vous présentons ici une sélection de quelques critères pour bien choisir votre mutuelle santé:
- La mutuelle santé qui vous intéresse offre-t-elle le tiers payant ? Ce service vous évite de faire l'avance chez votre pharmacien ou lors d'une consultation à l'hôpital par exemple.
- Votre future mutuelle santé offre-t-elle des services d'assistance hospitalisation ? ex. : garde d'enfants, aide à domicile.
- Cette mutuelle rembourse-t-elle rapidement ? 24h00, 48h00, 72h00, quelques jours ou plus ? Dans certains cas ce n'est pas négligeable.
- Quels sont les délais de carences ? Certaines mutuelles ou complémentaires en ont, d'autres pas. Mais ce n'est pas toujours un mauvais point s'il y en a, car les prestations peuvent être très intéressantes. Par exemple un délai de carence en hospitalisation n'inclu pas le cas de l'accident mais permet de lutter contre les abus de certaines personnes.
Nous ne citons que les principaux éléments à prendre en compte mais la liste peut être plus importante. En fait elle est directement liée à vos besoins.
|
|
| |
Fonctionnement de la mutuelle santé, du régime obligatoire, comment êtes-vous remboursés
|
Régime obligatoire et mutuelle santé
Le régime obligatoire pour tous les salariés est la sécurité sociale. Si vous avez le statut de TNS (Travailleur Non Salarié) votre organisme de régime obligatoire peut-être la RAM, GAMEX, CAMPI ou autre, avec même base de cotisation que la sécurité sociale pour les même prestations (tarifs de convention identiques). Les cotisations au régime obligatoire sont toujours fixées selon vos revenus.
Une mutuelle santé ou complémentaire santé, contrairement à votre régime obligatoire, est facultative. Y adhérer est donc libre. La cotisation à une mutuelle n'est pas basée sur vos ressources (sauf pour les fonctionnaires). Elle est liée au niveau de garantie qu'elle vous apporte et est calculée selon plusieurs critères (l'âge, la situation géographique, le nombre de personnes au contrat, le nombre d'enfants, le sexe pour certaines mutuelles, les prestations offertes, etc.).
La mutuelle santé permet donc la prise en charge des dépenses liées aux soins de santé et vient en complément des remboursements de la sécurité sociale. Elle peut prendre tout ou partie de la différence en fonction de la complémentaire santé souscrite et de ses performances.
Le remboursement mutuelle santé et le régime obligatoire
Le principe de la mutuelle santé ou de la complémentaire santé est de prendre en charge la part des frais de santé engagés qui n'auront pas été remboursés par la sécurité sociale (ou autre régime).
Comment la sécurité sociale rembourse-t-elle ?
La sécurité sociale ne se base pas sur les frais réels (FR) engagés
mais sur le tarif de convention (TC) ou base de remboursement (BR). Le tarif de convention est donc la référence pour tous les actes médicaux (vous trouverez tous les tarifs de convention sur le site www.amelie.fr).
Exemple de remboursement de la sécurité sociale pour une simple consultation chez votre médecin traitant, sans dépassement d'honoraires, secteur 1 :
- Le tarif de convention de la consultation est de 22€ (en 2009).
- Votre caisse d'assurance maladie vous rembourse 70% des 22€, soit 15€40
- La contribution forfaitaire d'1€ s'applique depuis le 1er Janvier 2005. La sécu vous rembourse donc 15€40 - 1€ soit 14€40.
- Il reste à votre charge 7€60 hors mutuelle santé.
Intervention de la mutuelle ou de la complémentaire santé
Dans l'exemple précédent, nous avons vu qu'il reste à votre charge, 7€60 sur une consultation de 22€00. Cette somme s'appelle le ticket modérateur (TM). Si vous avec une mutuelle santé, elle entre en action pour le complément de remboursement sécurité sociale :
- Votre mutuelle est à 100% du TC sur les consultations généralistes secteur 1 (cas le plus courant).
- La mutuelle prends en charge le ticket modérateur moins les 1€ forfaitaire retenus par la sécu.
- Au final, la mutuelle vous rembourse 6€60.
|
| |
