Découvrez en détail des différentes solutions mutuelle familiale du marché et celles présentes dans le comparateur Projet Assur.
Comprenez les limites des différentes mutuelles
Visualisez les délais de carence, de stage ou d'attente : ce sont les périodes durant lesquelles certains soins ne seront pas pris en charge. Ces délais concernent généralement l'hospitalisation, les prothèses dentaires et les frais d'optique. Mais de nombreux contrats aujoud'hui ne les appliquent pas. Vérifiez aussi sur quel poste se porte le ou les délais de carence s'il y en a. Cela est-il vraiment problématique ?
Certains remboursements peuvent avoir une limite temporelle : ce type de limitation concerne habituellement les prestations d'hospitalisation au niveau du forfait hospitalier journalier. Certaines mutuelles ou complémentaires offrent du frais réel sans limite dans le temps.
Ayez une idée précise sur les règles de remboursement d'une mutuelle
Les prestations d'une mutuelle concernent la partie des dépenses santé non prises en charge par la l'assurance maladie (ou votre régime obligatoire), ce que l'on appelle le ticket modérateur. La sécurité sociale rembourse sur la base du tarif de convention. Dans certains cas comme les lunettes, l'othodontie, les prothèses dentaires, la base de remboursement est faible, d'où l'utilité du remboursement complémentaire de la mutuelle.
Certaines mutuelles peuvent également rembourser des frais médicaux qui ne sont pas pris en compte par votre régime obligatoire. Les notions de tarif de convention TC, ticket modérateur TM, de frais réels FR sont expliquées dans le lexique.
Le comparateur disponible sur Projet Assur vous permet de comparer les tarifs et les prestations des mutuelles et complémentaires santé des différentes marques présentes dans le comparateur. Il vous permet également d'accéder facilement au détail des garanties de chaque mutuelle.
Evaluez vos besoins pour choisir la mutuelle santé qui vous convient
Selon votre situation personnelle et familiale, il est nécessaire de bien cerner vos besoins. La composition de votre foyer, votre âge et celui des autres personnes à couvrir, la féquence de consultation d'un généraliste ou de spécialistes, vos besoins en lunettes et soins dentaires ou ceux de vos proches, sont autant de points à considérer dans le choix d'une mutuelle.
Pour vous aider à faire le tour de vos besoins et vous apporter les bonnes solutions, n'hésitez pas à contacter un conseiller à l'aide d'un comparateur. Celui-ci vous informera précisément sur les prestations qui vous sont adaptées ainsi que sur les conditions d'adhésion de la mutuelle concernée. Sachez qu'il n'y a aucun engagement à procéder de cette manière, même s'il est évident que votre interlocuteur espèrera vous faire adhérer à sa mutuelle.
Les principales questions à poser lors d'un entretien avec un conseiller mutuelle :
- Les conditions d'adhésion sont-elles sujettes à limite d'âge ou questionnaire médical ?
- L'organisme complémentaire peut-il résilier le contrat durant les 2 premières années ?
- Quelle est la durée du préavis de résiliation à respecter par l'assuré ?
- Existe-t-il des délais de stage ou de carence pour certains remboursements ?
- Quel est le forfait payable en cas de naissance ?
- Le service de tiers-payant est-t-il en place ? Si oui, pour quelle type de garantie(s) ?
- Le service d'assistance existe t-il ? Si oui pour quels services et à quel prix ?
- La transmission automatique des décomptes est-elle en place ?
- Un réseau de professionnels de santé conventionnés est-il mis en place par l'organisme ?
- Les cotisations peuvent-elles évoluer et en fonction de quels critères ?
